输液信息采集系统质控检测原始记录.docx

附录A 输液信息采集系统质控检测原始记录A.1　 输液信息采集系统质控检测记录表品牌型号规格设备编号出厂日期存放地点检测仪器温度（℃）湿度（%RH）质控类别：□安装验收 □周期性 □维修后 □报废鉴定 一、 设备外观：□ 符合要求 □ 不符合要求 铭牌完好、设备警示标识信息完整□ 符合要求 □ 不符合要求 设备干净整洁、表面无漏液痕迹□ 符合要求 □ 不符合要求 无机械损伤、导槽内洁净无污渍□ 符合要求 □ 不符合要求 电源线完好、接线柱无松脱□ 符合要求 □ 不符合要求 固定装置牢固可靠 二、开机检查：□ 符合要求 □ 不符合要求 开关正常、状态指示灯正常□ 符合要求 □ 不符合要求 显示面板、按键或调节旋钮正常□ 符合要求 □ 不符合要求 日期时间设置正确、亮度正常 三、功能检查：□ 符合要求 □ 不符合要求 输注泵可从组合单元导槽拆卸、安装，无阻力感□ 符合要求 □ 不符合要求 级联功能□ 符合要求 □ 不符合要求 声光报警功能□ 符合要求 □ 不符合要求 报警连锁功能□ 符合要求 □ 不符合要求 断电提示功能□ 符合要求 □ 不符合要求 网络功能（如配中央工作站）四、电气安全 接地电阻： 外壳漏电流 ： 患者漏电流： 五、检定结论 £合格 □不合格注：质控检测应包含输液信息采集系统和组合单元内所有输液泵及注射泵。

A.2　 输液泵、注射泵质控检测表设备名称型号规格设备编号出厂日期一、仪器外观□ 符合要求 □ 不符合要求 铭牌完好、设备警示信息完整，无机械损伤□ 符合要求 □ 不符合要求 设备干净整洁、表面无漏液痕迹□ 符合要求 □ 不符合要求 注射泵槽内无污迹，输液泵门内无污迹，传感器部位无污痕□ 符合要求 □ 不符合要求 无机械损伤、管槽内洁净无污渍□ 符合要求 □ 不符合要求 接线柱无松脱二、开机检查□ 符合要求 □ 不符合要求 开关正常、按键或调节旋钮能正常对设备相关参数进行设置□ 符合要求 □ 不符合要求 日期时间设置正确、亮度正常三、 输注流量示值误差设定值三次检测平均值允许误差符合JJF 1259的要求四、 阻塞报警监测设定值实测值允许误差最大值符合JJF 1259的要求最小值五、 输注累计量的示值误差预置值(mL)测量值(mL)误差(%)备注检测用输液器/注射器生产厂家 ,规格为 ，其他： 六、报警系统检测输注完毕报警□符合要求 □不符合要求 □不适用接近完成报警□符合要求 □不符合要求 □不适用电池电量报警□符合要求 □不符合要求 □不适用气泡报警□符合要求 □不符合要求 □不适用输注阻塞报警□符合要求 □不符合要求 □不适用舱门报警□符合要求 □不符合要求 □不适用七、注射器识别功能 □ 符合要求 □ 不符合要求 □不适用八、电气安全 接地电阻： 外壳漏电流 ： 患者漏电流： 九、检定结论 £合格 □不合格检测人 日期 审核人 日期 。