亚健康人和中年人的健康保健与护理.ppt

第七章第七章 亚健康人和中年人亚健康人和中年人的健康保健与护理的健康保健与护理1 1导导 课课全球性调查显示全世界人口中全球性调查显示全世界人口中: : 真正健康的人真正健康的人 5%5% 诊断有病的人诊断有病的人 20%20% 亚健康状态的人亚健康状态的人 75%75%教学目标教学目标1. 1. 掌握亚健康的定义掌握亚健康的定义2. 2. 掌握亚健康人的保健指导掌握亚健康人的保健指导3. 3. 掌握预防亚健康的掌握预防亚健康的““十字方针十字方针””第一节第一节 亚健康人的健康保亚健康人的健康保 健与护理（健与护理（1 1）） 健康与疾病之间存在的一种非健康健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态也非疾病的中间状态构成要素构成要素一、亚健康的定义一、亚健康的定义（掌握）（掌握）有主诉有主诉 症状感觉症状感觉无病理改变无病理改变 各种检查无改变各种检查无改变亚健康的中间状态亚健康的中间状态1、 、疲劳和虚弱状态疲劳和虚弱状态3、 、组织结构组织结构\ \生理功能生理功能衰退状态衰退状态2、 、欠完美状态欠完美状态排除疾病排除疾病因素因素生理、心理、生理、心理、社会、道德社会、道德与年龄与年龄不相称不相称二、亚健康的临床表现与评估二、亚健康的临床表现与评估（一）亚健康的临床表现（一）亚健康的临床表现（熟悉）（熟悉） 1 1．主观感受为主，极少或没有客观体征。

．主观感受为主，极少或没有客观体征2 2．伴随各种．伴随各种行为障碍行为障碍或或自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱 等，症状可以单一出现，也可以同时或等，症状可以单一出现，也可以同时或 交替出现交替出现（二）亚健康的评估（二）亚健康的评估1 1．睡眠生物节律失调．睡眠生物节律失调 2 2．健忘3 3．食欲不振．食欲不振4 4．性欲低下．性欲低下5 5．情绪化．情绪化 烦躁、易激惹、情绪不稳定烦躁、易激惹、情绪不稳定6 6．头痛、头晕、胸闷、心悸、气短．头痛、头晕、胸闷、心悸、气短7 7．排泄问题和肢体不适．排泄问题和肢体不适8 8．抑郁或低沉．抑郁或低沉9 9．焦虑不安．焦虑不安1010．疲乏无力．疲乏无力1111．免疫功能低下．免疫功能低下 三、亚健康人的保健指导三、亚健康人的保健指导为什么要关注亚健康？为什么要关注亚健康？ 亚健康亚健康注意注意保健保健不注意不注意保健保健健康健康疾病疾病过劳过劳死死中年人过劳死的相关因素中年人过劳死的相关因素•有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗。

有及时正确治疗•工作责任重、压力大工作责任重、压力大•一个月内加班超过一个月内加班超过100100小时等过劳死与疾病未被发现而导过劳死与疾病未被发现而导致死亡的案例致死亡的案例•“白、骨、精白、骨、精”的健康的健康•中国商人的健康中国商人的健康•当代当代“好男人好男人”健康健康•中国高级知识分子的健康中国高级知识分子的健康 ◆◆浙江大学数学系授、博浙江大学数学系授、博士生导师何勇士生导师何勇◆◆因过度疲劳、患弥漫性因过度疲劳、患弥漫性肝癌晚期，检查为肝癌肝癌晚期，检查为肝癌晚期到病逝仅仅晚期到病逝仅仅3030天 ◆◆何勇自浙江大学保送研何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博士均究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘为副教提前毕业，被聘为副教授、教授均是破格授、教授均是破格““提提拔拔””，然而却在风华正，然而却在风华正茂的年纪不幸病逝茂的年纪不幸病逝何勇何勇（教授、博导）（教授、博导）◆◆我国我国网易首席执行网易首席执行官官孙德棣孙德棣，，3838岁◆◆积劳成疾于中秋辞积劳成疾于中秋辞世◆◆许多人说许多人说ITIT是榨汁是榨汁机，在这个行业以机，在这个行业以奔腾的速度发展的奔腾的速度发展的时候，许多人的青时候，许多人的青春也被榨干了。

春也被榨干了孙德棣孙德棣（网易首席执行官）（网易首席执行官）南民南民（企业家）（企业家）◆◆温州企业家亿万富温州企业家亿万富 豪南民、豪南民、37岁岁◆◆患急性脑血栓抢救患急性脑血栓抢救 无效逝世无效逝世◆◆企业总资产达企业总资产达12 亿元、亿元、个人资产个人资产5 5 亿元以上亿元以上◆◆著名表演艺术家著名表演艺术家 高秀敏，高秀敏，46岁岁◆◆心脏病突发辞世心脏病突发辞世高秀敏高秀敏（表演艺术家）（表演艺术家）陈逸飞陈逸飞（电影导演）（电影导演）◆◆著名导演家著名导演家陈逸飞陈逸飞◆◆肝硬化导致食道胃底肝硬化导致食道胃底 静脉曲张突然破裂大静脉曲张突然破裂大 出血，最终心肺肝功出血，最终心肺肝功 能衰竭◆◆逝世前，一直忙着电逝世前，一直忙着电 影影《《理发师理发师》》的拍摄的拍摄 媒体报道很多媒体报道很多◆◆如果不是过度劳累，如果不是过度劳累， 疾病不会如此严重，疾病不会如此严重， 如果及时就诊如果及时就诊……….（一）亚健康人的生理调节（一）亚健康人的生理调节 合理膳食合理膳食 适当的运动与休息适当的运动与休息 规律生活规律生活 节制烟酒等节制烟酒等（二）亚健康人的心理（二）亚健康人的心理社会调节社会调节1 1．提高心理素质，消除心理危机．提高心理素质，消除心理危机 2 2．调节不良心态．调节不良心态 3 3．培养健康心理．培养健康心理4 4．心理调节法．心理调节法自我调试自我调试减压减压乐观乐观心胸开阔心胸开阔和睦相处和睦相处宽以待人宽以待人适应能力适应能力暗示疗法、疏导暗示疗法、疏导疗法、强化疗法疗法、强化疗法音乐疗法、自我音乐疗法、自我松弛松弛 娱乐疗法娱乐疗法（三）预防亚健康的（三）预防亚健康的“十字方针十字方针”（掌握）（掌握）平心平心减压减压顺钟顺钟增免增免改良改良第二节第二节 中年人的保健指导中年人的保健指导与疾病预防与疾病预防（掌握）（掌握）一、合理膳食，适当的能量摄取一、合理膳食，适当的能量摄取二、工作与休息二、工作与休息三、合理的运动三、合理的运动四、纠正不良行为习惯四、纠正不良行为习惯五、学会应对压力五、学会应对压力六、坚持定期健康体检六、坚持定期健康体检一、合理膳食，一、合理膳食，适当的能量摄取适当的能量摄取教学目标教学目标掌握掌握1.1.五种食物的种类和每日需要量。

五种食物的种类和每日需要量2.2.平衡摄取食物的指导方法平衡摄取食物的指导方法3.3.高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导4.4.高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导5.5.摄取食盐的指导摄取食盐的指导（一）膳食评估（一）膳食评估 1 1．记录．记录 过去过去2424小时的膳食，以后小时的膳食，以后3 3天的膳食天的膳食 饮食的名称、数量、实际摄取量等饮食的名称、数量、实际摄取量等2 2．调查饮食习惯．调查饮食习惯 食品的种类和量食品的种类和量 是否从健康角度选择膳食是否从健康角度选择膳食（二）平衡摄取食物的方法（二）平衡摄取食物的方法（掌握）（掌握）1 1．了解食物的种类．了解食物的种类幻灯片幻灯片 25252 2．每日摄取多种食物．每日摄取多种食物幻灯片幻灯片 2929 3 3．能量摄取的指导方法．能量摄取的指导方法3 3能量能量4 4．控制脂肪的摄取．控制脂肪的摄取控制脂肪控制脂肪5 5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取胆固醇胆固醇四碗米饭四碗米饭300-500g两盘深色两盘深色蔬菜蔬菜400-500g1个水果个水果100-200g50g 1个个50g250ml100g100g25g6g1．了解食物的种类．了解食物的种类（重点）（重点）四杯水四杯水1200ml能量供给能量供给身体组织身体组织结构结构生理调节生理调节碳水化碳水化合物合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质无机盐无机盐维生素维生素谷类、马铃暑类谷类、马铃暑类（（4kcal/1g））食用油和脂类食用油和脂类（（9kcal/1g））鱼、肉、蛋、大豆鱼、肉、蛋、大豆、、乳乳乳制品（乳制品（4kcla/1g4kcla/1g））蔬菜、水果、海菜蔬菜、水果、海菜（（0kcla））蔬菜、水果蔬菜、水果（（0kcla））1．了解食物的种类．了解食物的种类五种营养素的比例五种营养素的比例碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白蛋白质质一日三餐一日三餐的比例的比例 早早餐餐30%中中餐餐40%晚晚餐餐30%55%-65%20%-30%10%-15%2．每日摄取多种食物．每日摄取多种食物2 2．．每日摄取多种食物每日摄取多种食物主食主食副食副食维生素维生素微量元素微量元素矿物质矿物质推荐摄取推荐摄取30种食物种食物/日日(1)(1)限制过多能量的摄取限制过多能量的摄取 * *•指导中年人了解每日热量摄入状况。

指导中年人了解每日热量摄入状况幻灯片幻灯片 3333•不要边看电视边吃东西不要边看电视边吃东西•食物在口中咀嚼食物在口中咀嚼2020次以上•避免空腹时去买食品避免空腹时去买食品2)(2)了解膳食行为了解膳食行为* *•是否有购买食物过多是否有购买食物过多•活动量少活动量少•用摄食来缓解压力用摄食来缓解压力•进餐速度比一般人快进餐速度比一般人快 3．适当的能量（热量）摄取．适当的能量（热量）摄取3 3．．能量（热量）摄取的指导方法能量（热量）摄取的指导方法能量摄取能量摄取 =++体质数体质数(BMIBMI) = 体重体重(kg)/身高身高(m) 2 BMI BMI 24~27.99 超重超重 BMI≧ BMI≧ 28 肥胖肥胖 BMI<16 BMI<16 消瘦消瘦摄入摄入消耗消耗基础基础代谢代谢体力体力活动活动食物食物热效能热效能•营养摄入计算营养摄入计算 个人信息个人信息所需营养所需营养营养实际摄入量营养实际摄入量与标准对比与标准对比计算计算日摄取食物日摄取食物第一步第一步第二步第二步第三步第三步性别性别：：男男 女女 孕妇孕妇(4~6(4~6个月个月) )孕妇孕妇(7~9(7~9个月个月) )乳母乳母 劳动强度劳动强度：： 极轻劳动极轻劳动 轻轻中中重重极重极重 　 　 　　 0-60-6月月7-127-12月月年年 1 1岁岁~ ~ 2 2岁岁~ ~龄龄 3 3岁岁~ ~ 4 4岁岁~ ~5 5岁岁~ ~ 6 6岁岁~ ~7 7岁岁~ ~ 8 8岁岁~ ~9 9岁岁~ ~ 1010岁岁~ ~1111岁岁~ ~1212岁岁~ ~1313岁岁~ ~1616岁岁~ ~1818岁岁~ ~4545岁岁~ ~6060岁岁~ ~7070岁岁~ ~8080岁岁~ ~个个人人信信息息每每日日所所需需营营养养体重为体重为53.0053.00公斤时，日所需营养。

公斤时，日所需营养名称名称数值数值单位单位能量能量 2400 2400 千卡千卡 蛋白质蛋白质 75.00 75.00 克克 脂肪脂肪 60 60 克克 钙钙 800 800 毫克毫克 铁铁 12 12 毫克毫克 锌锌 15 15 毫克毫克 硒硒 50 50 微克微克 碘碘 150 150 微克微克 视黄醇视黄醇 800 800 微克微克 维生素维生素D D 5 5 微克微克 维生素维生素E E 12 12 毫克毫克 硫胺素硫胺素 1.30 1.30 毫克毫克 核黄素核黄素 1.30 1.30 毫克毫克 烟酸烟酸 13 13 毫克毫克 维生素维生素C C 60 60 毫克毫克          谷类谷类     薯类淀粉薯类淀粉     干豆类干豆类     蔬菜类蔬菜类     菌藻菌藻     水果类水果类     坚果种子坚果种子     畜肉类畜肉类     禽肉类禽肉类     乳类乳类     蛋类蛋类     鱼虾蟹贝鱼虾蟹贝     婴幼儿食品婴幼儿食品     小吃甜饼小吃甜饼     速食食品速食食品     软饮料软饮料酒精饮料酒精饮料糖蜜饯类糖蜜饯类油脂类油脂类调味品类调味品类药食及其它药食及其它挂面挂面( (标准粉标准粉) )摄入量摄入量: :200200( (克克) )食品名称食品名称( (点击名称点击名称删除此食品删除此食品) )摄入摄入量量挂面挂面( (精制龙须面精制龙须面) )200200选选择择日日摄摄取取食食物物主要营养素主要营养素实际摄入量实际摄入量与与标准供给量标准供给量的对比的对比. .("("比例比例" "项项: :实际摄入实际摄入/ /标准供给量的百分标准供给量的百分比比) 营养素营养素实际实际摄入摄入量量标准标准供给供给量量比例比例营养素营养素实际摄实际摄入量入量标准供标准供给量给量比例比例热量热量( (千卡千卡) ) 694694 2400240029%29%钙钙( (毫克毫克) ) 5252  8008006%6%蛋白质蛋白质( (克克) )  22.422.4  75.075.00 030%30%铁铁( (毫克毫克) ) 4.64.6  121238%38%脂肪脂肪( (克克) )  1 1  60602%2%锌锌( (毫克毫克) )  1.741.74  151512%12%维生素维生素C C( (毫克毫克) )  0 0  60600%0%硒硒( (微克微克) ) 28.5628.56  505057%57%维生素维生素E E( (毫克毫克) ) 0 0  12120%0%硫胺素硫胺素( (毫克毫克) ) .36.36  1.301.3028%28%视黄醇视黄醇( (微克微克) ) 23.823.8  8008003%3%核黄素核黄素( (毫克毫克) ) .06.06  1.301.305%5%•人体能量人体能量: : 低能量低能量:1800kcal:1800kcal 中等能量中等能量: 2400kcal: 2400kcal 高能量高能量: 2800kcal: 2800kcal常用的能量单位: 1 kcal=4.18 kj1 kcal=4.18 kj 1 kj=0.239 kcal 1 kj=0.239 kcal 1 mj=293 kcal 1 mj=293 kcal食物食物 低能量低能量约约18001800千卡千卡中等能量中等能量约约24002400千卡千卡高能量高能量约约28002800千卡千卡谷类谷类 300300400400500500蔬菜蔬菜 400400450450500500水果水果 100100150150200200肉、禽肉、禽50507575100100蛋类蛋类252540405050鱼虾鱼虾505050505050豆类及豆制品豆类及豆制品505050505050奶类及奶制品奶类及奶制品100100100100100100油脂油脂252525252525平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量各类食物参考摄入量( (克克/ /日日) ) 4 4．．控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取 4．控制脂肪的摄取．控制脂肪的摄取血清游血清游离脂肪酸离脂肪酸=饱和脂肪酸饱和脂肪酸+多价不饱和多价不饱和脂肪酸脂肪酸血清脂质血清脂质血清脂质血清脂质鱼类以外的鱼类以外的动物性脂肪中动物性脂肪中植物性脂肪植物性脂肪和鱼类中和鱼类中（（1）脂肪种类对人体的影响）脂肪种类对人体的影响 （（2 2）合理摄取食物脂肪）合理摄取食物脂肪◆◆中年人脂肪的摄取：摄入总能量的中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%20%～～2525% %◆◆动物性脂肪：植物性脂肪动物性脂肪：植物性脂肪=1=1：：2 2◆◆鱼鱼　　　　　　　　类类： ： 有改善有改善高脂血症高脂血症，预防，预防血栓形血栓形 成成的作用。

多吃鱼类食物多吃鱼类食物4．控制脂肪的摄取．控制脂肪的摄取（（1 1）食物胆固醇的摄取）食物胆固醇的摄取•正常者每日胆固醇的摄取量要控制在正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d300mg/d以内•摄取摄取1 1个鸡蛋个鸡蛋，胆固醇含量，胆固醇含量250mg250mg，所以，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取5.控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取◆◆血中的胆固醇血中的胆固醇•来源于食物（来源于食物（3030～～50mg/d50mg/d））•体内合成（体内合成（150mg150mg～～200mg/d200mg/d））•体内合成量是来源于食物的体内合成量是来源于食物的3 3～～4 4倍倍5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取◆◆胆固醇的作用胆固醇的作用5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取过多过多高血脂高血脂动脉硬化动脉硬化心脏病心脏病过少过少影响：影响：人体细胞膜人体细胞膜肾上腺素肾上腺素胆汁胆汁 =5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取血脂血脂胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯磷脂磷脂游离脂肪酸游离脂肪酸（（2 2）血脂种类对人体的影响）血脂种类对人体的影响血清中的血清中的脂质脂质 =5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取血脂血脂总胆固醇总胆固醇（（TCTC））甘油三酯甘油三酯（（TGTG））血浆中的血浆中的血脂血脂 =高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDLHDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLLDL中密度中密度脂蛋白脂蛋白CMCM极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白VLDLVLDL以核糖蛋以核糖蛋白的形式白的形式血浆血浆胆固醇胆固醇HDLHDL高密度脂蛋白高密度脂蛋白LDLLDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白 将末稍组织的将末稍组织的 胆固醇返回到胆固醇返回到 肝脏，阻止游肝脏，阻止游 离胆固醇沉积离胆固醇沉积 于动脉壁于动脉壁来自于肝脏和肠来自于肝脏和肠道的胆固醇搬运道的胆固醇搬运到全身的末稍组到全身的末稍组织织（三）膳食的保健指导（三）膳食的保健指导（掌握）（掌握）•高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导【【高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导】】•高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导【【高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导】】•摄取食盐的指导摄取食盐的指导【【摄取食盐的指导摄取食盐的指导】】【【高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导】】•血浆总胆固醇血浆总胆固醇正常值正常值•空腹采血空腹采血+ +测定数次测定数次 正确结论正确结论•适当摄取热量适当摄取热量•尽量避开尽量避开•坚持运动坚持运动脂肪脂肪:总热量的总热量的30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸:10%不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸:20%水溶性纤维水溶性纤维:20g/d•血清胆固醇：血清胆固醇：3.363.36～～5.5.2 2mmol/Lmmol/L　　　　　　　　　　　　　　　　（（130130～～200mg/dl200mg/dl））•高高胆固醇胆固醇血症血症 > > 6.2mmol/L6.2mmol/L•低胆固醇低胆固醇血症血症 < < 2.5mmol/L2.5mmol/L•HDLHDL 1 1. .0 0～～2.07mmol/L2.07mmol/L < < 0.9mmol/L0.9mmol/L > 6.2mmol/L > 6.2mmol/L•LDLLDL 1.801.80～～3.80mmol/L3.80mmol/L > 4.14mmol/L> 4.14mmol/L5 5．控制胆固醇的摄取．控制胆固醇的摄取【【高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导】】•血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值。

血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值•减少蔗糖的摄取减少蔗糖的摄取, , 100g/d以下•注意饮料、甜食品、甜味菜的摄取注意饮料、甜食品、甜味菜的摄取•限制饮酒、高脂肪食物的摄取限制饮酒、高脂肪食物的摄取•加强运动加强运动•血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值：血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值： 女：女：0.40~1.53mmol/L0.40~1.53mmol/L 男：男：0.45~1.81mmol/L0.45~1.81mmol/L 高甘油三酯血症高甘油三酯血症 > > 2.4mmol/L2.4mmol/L 使甘油三酯和胆固醇升高的食物使甘油三酯和胆固醇升高的食物糖类糖类《《蔗糖蔗糖》》 100g/d以下以下《《果糖果糖》》 《《葡萄糖葡萄糖》》酒类酒类高脂肪高脂肪食物食物甜饮料甜饮料【【摄取食盐的指导摄取食盐的指导】】•减盐的要点减盐的要点 10g10g以下以下使用醋或香料等调味使用醋或香料等调味有盐菜和无盐菜配合吃有盐菜和无盐菜配合吃吃减盐酱油，少吃咸菜吃减盐酱油，少吃咸菜不要喝炒菜的汤不要喝炒菜的汤注意含盐量高的熟食。

注意含盐量高的熟食减盐的具减盐的具体方法体方法《《社区护理学社区护理学》》理化因素理化因素营养因素营养因素生物化学致病因素生物化学致病因素身心处于超负荷状态身心处于超负荷状态二、亚健康的形成因素二、亚健康的形成因素（了解）（了解） 躯体因素躯体因素行为因素行为因素精神因素精神因素内分泌因素内分泌因素 。