疟疾专题知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,疟 疾,疟疾专题知识专家讲座,第1页,一、概述,定义：,疟疾是因为感受疟邪引发，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征一类疾病本病常发生于夏秋季节疟有残虐之义明医指掌作了较详细说明：“疟之为状，焮热如炉，振寒如冰，头痛如破，咬牙嚼齿，有暴虐之势，从病从虐，故名疟疟疾专题知识专家讲座,第2页,概述,病名：,殷虚甲骨文中就有“疟”字记载本病亦称为疟、痎疟、痁、痁疟，在民间又称为发脾寒、打摆子历史沿革：,内经：,在素问中有疟论、刺疟论等专著，系统而详细地叙述了疟疾病因、病机、临床表现和针灸治疗等疟疾专题知识专家讲座,第3页,概述,指出病因是感受疟邪（气）并认为疟气是盛虚更替，疟气与卫气相合相离引发症状休作在病机及症状方面，指出因为疟气所引发虚实更作、阴阳相移，以致出现寒栗鼓颔，内外皆热等症状在证候分类方面，依据寒热发作秩序及寒热偏盛不一样，将疟疾分为寒疟、温疟、瘅疟三种明确指出必须提前治疗，但未记载药品素问,刺疟论讨论了针刺疗法疟疾专题知识专家讲座,第4页,概述,汉代,神农本草经明确记载常山、蜀漆有治疟功效。

金匮,疟病脉证治提出白虎加桂枝汤治疗温疟并将疟疾日久不愈，在胁下结为癥瘕证候称为疟母，以鳖甲煎丸治之晋代,葛洪肘后备急方首先提出瘴疟、劳疟病名在治疗上除用常山外，最早记载单独应用青蒿以及砒霜入丸药治疟疟疾专题知识专家讲座,第5页,概述,隋唐,诸病源候论对各种疟病证候病因病机进行了叙述，并提出间日疟病名，还指出瘴疟多发于岭南，由“瘴湿毒气”所致，其病比普通疟疾为重千金要方单独应用马鞭草治疟宋代,太平圣惠方记载丰富治疟方剂疟疾专题知识专家讲座,第6页,概述,陈无择三因方首先提出疫疟病名，指明其特点为“病者发寒热，一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟金元,张子和纠正了因食治疟错误说法并认为常山有致吐副作用，非治疟均需吐出否定了“无痰不成疟”说法还记载了公元1206 年一次疟疾大流行情况明清：,对疟疾临床表现、类证判别、预防等方面有了深入认识疟疾专题知识专家讲座,第7页,概述,明,戴元礼指出了疟疾和其它往来寒热疾病判别关键点是寒热是否定时发作明,龚廷贤万病回春确定了较详细治则，：“人壮盛者，宜单截也”，“人虚者，截补兼用也”，“疟久不愈者，先截而后补也”，“疟已后者，须调气血也”明,王肯堂证治准绳指出疟疾南北差异，南方为疟疾多发地域。

清,韩善征明确提出三日疟病名，并认为其患病时间长及不致于骤死特点疟疾专题知识专家讲座,第8页,概述,范围：,疟疾,疟疾专题知识专家讲座,第9页,二、病因病机,疟 舍于营气 盛虚更替，邪正 寒战壮热,邪 内搏五脏 交争，阴阳相移 休作有时,先寒后热，寒热相当,正疟,疟 正虚,劳疟,阳热偏盛，寒少热多,温疟,久 邪留,阳虚寒盛，寒多热少,寒疟,不,寒热偏颇，神昏谵语,瘴疟,愈 血瘀,疟母,传染流行，病及一方,疫疟,痰凝,疟疾专题知识专家讲座,第10页,病因病机,小结：,疟邪特点：,舍于营气，伏藏于半表半里；,随经络而内搏五脏，横连募原；,盛虚更替；,与卫气相集则发病，离则病休疟疾专题知识专家讲座,第11页,病因病机,症状发作机理：,疟邪与卫气相集，邪正相争，阴阳相移，引发疟疾发作疟邪与卫气相集,入与阴争，阴盛阳虚，以致恶寒战栗；,出于阳争，阳盛阴虚，以致壮热头痛疟邪与卫气相离,遍身汗出，热退身凉，发作停顿疟疾专题知识专家讲座,第12页,病因病机,病以时作机理：,疟邪含有盛虚更替特征，,疟气之深浅，其行之迟速，,决定着与卫气相集周期，,表现病以时作特点正如素问,疟论：“其间日发者，由邪气内藏于五脏，横连募原也。

其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也疟疾专题知识专家讲座,第13页,三、类证判别,1、疟疾与风温发烧,2、疟疾与淋证发烧,疟疾专题知识专家讲座,第14页,四、辨证论治,1、辨证关键点,辨发作症状,辨寒热偏盛、发病轻重、正气盛衰,2、辅助检验,血液或骨髓涂片找到疟原虫3、治疗标准,祛邪截疟是基本治则,区分寒热虚实，给予温清补泻疟疾专题知识专家讲座,第15页,辨证论治,4、分型论治,正疟,主症：,发作症状比较经典，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉间一二日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦治法：,祛邪截疟，和解表里方药：,柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减注意：,截疟方剂中以常山为主者最多，其有致吐作用，常配槟榔、乌梅、草果等和胃理气降逆之品疟疾专题知识专家讲座,第16页,辨证论治,温疟,主症：,热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红、苔黄，脉弦数治法：,清热解表，和解祛邪方药：,白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减,注意：,方中无截疟之药，应加青蒿以祛邪截疟，兼收清解里热之效并可加柴胡和解祛邪。

疟疾专题知识专家讲座,第17页,辨证论治,寒疟,主症：,热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦治法：,和解表里，温阳达邪方药：,柴胡桂枝干姜汤加减可和用截疟七宝饮疟疾专题知识专家讲座,第18页,辨证论治,热瘴,主症：,热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数治法：,解表除瘴，消热保津方药：,清瘴汤加减可和用青蒿素疟疾专题知识专家讲座,第19页,辨证论治,冷瘴,主症：,寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦治法：,解毒除瘴，芳化湿浊方药：,加味不换金正气散可和用青蒿素疟疾专题知识专家讲座,第20页,辨证论治,劳疟,主症：,疟疾迁延日久，每遇劳累易发作发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱治法：,益气养血，扶正祛邪方药：,何人饮加减在发作时需加截疟药,疟母,主症：,疟疾日久，胁下结块治法：,软坚散结，祛瘀化痰方药：,鳖甲煎丸疟疾专题知识专家讲座,第21页,。