社会医学复习要点.docx

一、社会医学的概念社会医学是是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科研究社会因素与个体及群体将康河疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康二、社会医学的来源医学与社会科学三、社会医学研究的对象1、研究社会卫生状况2、研究影响人群健康的因素3、研究社会卫生政策四、三次卫生革命第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为防治对象（环境卫生与免疫接种）第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻方向（综合卫生措施，发展早期诊断和治疗方法）第三次卫生革命：以提高生命质量，促进全人类将康长寿，实现世界卫生组织提倡的“人人享有卫生保健”为目标五、社会医学基本任务1、倡导积极健康观和现代医学模式：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完满状态2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平3、制定社会卫生策略和措施（促进开展社区卫生服务和初级卫生保健）4、开展弱势人群保健和社会病控制（开展高危人群和社会病防治）六、健康与社会经济发展的双向关系社会经济发展推动了卫生事业，卫生事业也同样推动着社会经济的发展。

社会经济的发展从根本上讲是生产力发展的结果七、高危人群与高危因素高危险性包括高危人群、高位环境和高危因素高危人群是指容易受疾病侵扰的人群高危因素是指对健康构成威胁的因素（不良行为等）高危环境包括存在危险因素的自然、社会和心理环境八、社会医学教学的目的1、让学生建立社会医学的观念与思维模式2、了解社会因素对人群健康的影响3、了解人群健康状况及社会卫生问题，学习评价方法九、21世纪医师标准1、能防治结合2、合理使用新技术3、提倡健康的生活方式4、有卫生系统内外的协调能力十、医学模式的概念医学模式是人类在疾病抗争和认识自身生命过程实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括十一、促进医学模式演变的因素1、经济发展水平2、科学技术水平3、健康需求水平十二、医学模式1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式（笛卡尔《认识机器》《动物是机器》）4、生物医学模式5、生物—心理—社会医学模式十三、生物—心理—社会医学模式的产生背景1、疾病谱和健康谱的转变2、健康需求的提高3、医学社会化4、医学学科的内部融合交叉差发展十四、影响人类健康及疾病的主要因素1、环境因素2、生活方式及行为因素3、医疗卫生服务因素十五、生物—心理—社会医学模式的健康观1、十六：亚健康状态概念是指人的机能虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。

十七、亚临床疾病：无症状疾病没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或理性改变的临床检测证据十八、“健康社会决定因素”的概念在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素十九、健康社会决定因素模型的内容1、年龄、性别和遗传因素2、个体生活方式3、社会支持网络4、社会经济地位5、其他社会结构因素6、宏观社会经济、文化和环境二十、健康社会决定因素的行动框架1、日常生活环境 改善人们的日常生活环境 （1）关注儿童早期发展，实现起点公平 （2）推动宜居城乡健设，促进健康水平提高 （3）提供平等就业机会，改善工作环境 （4）建设全面社会保障制度，提高社会保障水平 （5）进行医疗卫生体制改革2、社会结构因素社会结构性因素决定着人们日常生活环境，而国家和政府采取的不同的社会资源分配制度可以影响社会结构性因素的日常生活环境二十一、经济发展对健康的作用1、经济发展促进水平提高 （1）经济发展提高了居民的物质生活水平 （2）经济发展有利于增加卫生投资 （3）经济发展通过对教育的发展间接的影响人群健康 2、经济发展带来的新问题 （1）环境污染和生态破坏 （2）现代社会病的影响 （3）生理健康问题的凸显 （4）负性社会事件的增多二十二、健康对经济发展的作用 （1）增加劳动力的供给 （2）提高劳动生产率 （3）减少疾病损失 （4）促进教育收益实现 （5）促进自然资源利用二十三、人口结构1、老龄化：60岁及以上人口超过10%或65岁以上人口超过7%，为老年化社会 2010年我国60岁及以上人口超过总人口的13.26%2、一般性别比例：103～107二十四、社会制度概念社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。

二十五、分配制度对居民健康的影响1、经济发展创造的财富能否合理分配依赖于社会制度，社会财富如果常我在少数人手中，贫富分化必然影响到人群健康2、社会制度对卫生政策起决定作用3、社会制度对健康行为的影响二十六、文化的概念广义：文化是指人类在其生产和生活所创造的一切物质财富和精神财富总和狭义：精神财富的总和二十七、文化的构成1、认知成分：包括知识和信仰2、规范成分：包括价值观和社会规范3、符号成分：文字和数学等二十八、文化的特点1、文化的共有性：一系列共有概念、价值观和行为准则，共同标准2、文化的习得性3、文化的象征性：语言文字等二十九、文化影响将康的特点1、无形性2、本源性3、软约束性4、稳定性5、民族性三十、教育对健康的影响1、教育影响人们对生活方式的选择2、教育影响人们对卫生服务的利用3、教育影响人们的就业机会和收入三十一、风俗习惯对将康的影响1、民族风俗习惯与健康2、地区风俗习惯与健康三十二、宗教对健康的影响1、宗教的发展推动医学的发展2、宗教的精神力量3、宗教对行为的影响三十三、非主流文化对健康的影响主文化：是指一定族群中共有奉行并占有主导地位或统治地位的文化，就是被大多数人认同的价值观和采取的行为方式1、亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

2、反文化：一种所代表的价值观和行为方式站到了主文化对立面的亚文化，对现存社会思想文化持有敌对态度的某些思想行为三十四、健康相关行为是指个体或群体与健康和疾病有关的行动 可分为：促进健康行为和危害健康行为三十五、行为心理问题的干预1、政策干预2、社会工程设施干预3、大众媒体干预4、社区干预5、组织干预三十六、社会医学的研究方法1、调查研究（无干预研究） 特点：是所要研究的问题及其因素是客观存在的 方法：从调查所获资料信息的广泛性、深入性、表达形式等可划分为——定性研究、定量研究 从调查目的可分为——现况调查、病因学研究等 从时间角度可分为——回顾性研究和前瞻性研究2、实验研究3、评价研究 （1）健康危险因素评价 （2）生命质量评价 （3）卫生服务评价4、德菲尔法5、文献研究——利用已有的资料，采用整理、综合分析等三十七、科学研究过程选择课题，陈述假设—制定研究方案—收集资料—整理分析资料—解释结果—选择课题，陈述假设三十八、课题评价原则1、需要性原则2、创造性原则3、科学性原则三十九、定性研究 概念：定性研究也称质性研究，是一种在自然的情景下，从整体的角都深入探讨和阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，一揭示事物的内在本质的一类研究方法 特点：1、定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果 2、定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推 3、定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触 4、定性研究的结果很少用概率统计分析 方法：1、深入访谈法 2、专题小组讨论法 3、选题小组讨论法 4、观察法四十、定量研究 概念：通过收集人群发生某种事件的数量指标或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究叫定量研究 特点：1、研究的重点在于“验证假设”，一般有较为严密的逻辑结构 2、标准化和精准化程度较高 3、结果可以具有指标表达，有概率统计分析 4、具有较好的客观性和科学性，有较强的说服力 局限性：1、研究需调查大量人群，需要花费较多的人力、财力、时间 2、调查用标准话工具，难以修改，深入 3、社会因素多样性、复杂性，使一些社会因素与疾病健康的关系难以用定量结果解释 4、一些与健康相关的社会因素与医学问题难以用数据指示表示四十一、问卷类型（一）访谈法 1、优点：（1）对象文化要求不高 （2）问卷回收率高 （3）可以对不合作者进行说服 （4）调查员可根据被调查者来判断真假 （5）有效防止第三方对访谈的干扰 （6）有调查员讲解，可列入较复杂的问题 2、缺点：（1）需大量复杂的组织工作 （2）访谈者素质不高或者没有足够的培训，可能出现访谈偏误 （3）一般没有匿名保证 （4）调查地理不能太分散 （二）自填法 1、优点：（1）节约时间和费用 （2）调查范围可以很大 2、缺点：（1）问卷回收率太低 。