导管风险分级.docx

导管风险分级: 高危风险导管:滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数 最高的为高危风险导管包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅 脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、 T 管、鼻胆管、经皮肝穿 刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、 腰大池引流管、三腔二囊管.中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且 创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管包括:各类造瘘管、双套管、腹腔引 流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管 PICC 导管、肠内营养管低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风 险导管.包括:普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针.导管滑脱风险度：轻度：评分V 10分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15分，容易发 生导管滑脱，重度：评分〉15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长评估要求： 入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除 外）的需进行首次评估;首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周 评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次,病情变 化随时评估，直至拔管.低危、中危、高危，多条导管按危险度累计.（如： 2 条高 危管道为3+3 = 6分）预防措施:A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管;C、导管明确标识；D、 保持导管通畅;E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给 予前述所有措施。

评分V10分:明确标识，妥善固定保持通畅，加强宣教；评分 $10分:在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者7家属并签字； 挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带； 落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。