脉学、脉赋讲解(镇常富)课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1脉学、脉赋讲解 谷城县中医医院 副主任医生师镇常富讲解 （刘毅整理） 一、脉学定义：是主要阐述脉诊的基本知识，脉学的基本理论，首先指出独取寸口诊断疾病的原理，通过脉学辨析疾病的轻重、部位及预后，是中医诊断疾病的一种手段，是通过用手触摸的方式获得病情资料的 一种诊察方法 切诊又分为： 脉诊 按诊二、切脉独取寸口诊断疾病的原理难经一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？ 切脉独取寸口诊断疾病的原理 然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也 人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也故五十度复会于手太阴寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也 三、切脉的部位和阴阳属性 二难曰：脉有尺寸，何谓也？ 然尺寸者，脉之大要会也从关至尺，是尺内，阴之所治也从关至鱼际，是寸内，阳之所治也故分寸为尺，分尺为寸故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也 脉诊的部位一 、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）： 上部、中部、下部2、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊切 诊部位-寸口以腕后高骨（桡骨茎突）为标记。

内侧关 关前（腕侧）-寸 关后（肘侧）-尺 左：心、肝、肾 右：肺、脾、命门方法（注意事项） 时间：清晨或内外环境安静时（气血不受干扰） 体位：坐位、正卧位手臂与心脏同一水平 直腕，手心向上 指法：医生左手患者右手，医生右手患者左手 寸、关、尺 总按、单按 举、寻、按 推寻 平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中 总 按切 诊9切 诊错误的诊脉手法切 诊脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律切 诊脉形脉势正常脉象 1 形态：三部有脉，沉取不绝；一息四-五至； 不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力 即有胃：和缓、从容、流利 有神：应指有力柔和，节律整齐 有根：尺脉有力，沉取不绝 2 生理性变化 ：性别、年龄、体格、季节等脉象的生理变异 1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。

切 诊常见脉象及主病 脉位-浮、沉 脉率-迟、数 脉宽度-洪、细 脉长度-（长、短） 脉力度-虚、实 脉流利度-滑、涩 脉紧张度-弦、紧、濡 脉均匀度-促、结、代 迟脉 脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分 钟少于60次） 主病：寒证；邪热内结的里实证 说明：1 寒性凝滞、收引，阳气失于宣通-迟而有力-实寒；阳气不足，无力推动血行-迟而无力-虚寒 2 邪热结聚，阻滞经络-迟而有力四、脉赋讲解张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生须详脉兮有灵左辨心肝之理右察脾肺之情此为寸关所主肾即两尺分并三部五脏易识七诊九候难明脉赋昼夜循环营卫须有定数男女长幼大小各有殊形复有节气不同须知春夏秋冬建寅卯月兮木旺肝脉弦长以相从 脉赋当其巳午心火而洪 脾属四季迟缓为宗申酉是金为肺微浮短涩宜迟 月临亥子是乃肾家之旺 脉赋得其沉细各为平脉之容既平脉之不衰反见鬼兮命危 子扶母兮瘥速 母抑子兮退迟 得妻不同一治生死仍须各推脉赋假令春得肺脉为鬼邪得心脉乃是肝儿肾为其母脾则为妻春得脾而莫疗冬见心而不治夏得肺以难瘥秋得肝亦何疑脉赋举一隅而为例则三隅而可知按平弦而若紧欲识涩而似微浮芤其状相友沉伏殊途同归 洪与实而形同仿佛濡与弱而性带依稀。

脉赋先辨此情后明其理更复通于药性然后可以为医 既已明其三部须知疾之所有寸脉急而头痛弦为心下之咎脉赋紧是肚痛之征缓即皮顽之候 微微冷入胸中数数热居胃口滑主壅多涩而气少胸连胁满只为洪而莫非燌引背疼缘是沉而不谬 脉赋更过关中浮缓不餐 紧牢气满喘急难痊弱以数兮胃热弦以滑兮胃寒微即心下胀满沉兮膈上吞酸涩即宜为虚视沉乃须作实看脉赋下重缘濡女萎散疗之在急水攻因伏牵牛汤泻则令安尔乃尺中脉滑定知女经不调男子遇此之候必主小腹难消伏脉谷兮不化微即肚痛无憀 脉赋弱缘胃热上壅迟是寒于下焦 胃冷呕逆涩候腹胀阴疝弦牢紧则痛居其腹沉乃疾在其腰 濡数浮芤皆主小便赤涩细详如此之候何处能逃脉赋 若问女子何因尺中不绝胎脉方真 太阴洪而女孕太阳大而男娠 或遇俱洪而当双产此法推之其验若神 月数断之各依其部 假令中冲若动此乃将及九旬脉赋患者欲知要死须详脉之动止 弹石劈劈而又急解索散散而无聚雀啄顿来而又住屋漏将绝而复起虾游苒苒而进退难寻鱼跃澄澄而迟疑掉尾 脉赋嗟乎遇此之候定不能起纵有丸舟（丹）天命而已复有困重沉沉声音劣劣寸关虽无尺犹不绝脉赋往来息均踝中不歇如此 之流何忧殒灭经文具载树无叶而有根人困如斯垂死乃当更治。