各家针灸学说课件第七章明代医家明代方贤.ppt

方贤、万全、高武、薛己方贤、万全、高武、薛己明代针灸医家明代针灸医家方贤方贤n方贤，明中叶天顺(公元 1457-1464)至成化(公元 1465-1487 年)年间人，医学家n曾任太医院院判、院使，通政使右通政n方贤的主要成就，是编著了太医院经验奇效良方大全一书，即奇效良方方贤的前任太医院院使董宿董宿，收集诸家之方并分门别类，著成奇效良方部分手稿，方贤在董宿去世后与御医杨文翰等共同对原稿加以修订终于公元 1473 著成太医院经验奇效良方大全69 卷董宿，四明(今浙江宁波)人明代正统年间(1436-1449)任太医院院使，深察药性，博究医书，治疗立方，辄有奇效 据归安县志艺术传云：“贤，太医院使成化中召至殿前，考医论三篇，加通政使右通政明清代太医院明清代太医院的最高长官是的最高长官是太医院院使太医院院使 奇效良方在针灸学发展史上的价值和地位n全书分为 64 门，每门都有论有方n载方总数达 7000余首n综合了内、妇、儿、外科以及杂病的治疗经验，有利于宫廷医学服务于民间n自刊行后三、四年间，就接连重刊数次，影响大、流传广n明代是我国针灸学大发展的时期，针灸学家辈出，针灸学术鼎盛，有关针灸理论及针刺手法的发展更是丰富多采。

n其中因此奇效良方针法门对明代及明以后的针灸学产生了深远的影响，在针灸学发展史上具有不可忽视的地位针灸大成针灸大成书中书中奇效良方奇效良方奇效良方奇效良方影子影子针灸大成奇效良方奇效良方全文转载并更名为“行针指要歌”“行针法”“运气法”“进气法”“阳中引隐”“提针法”“苍龙”“赤凤”取自本书“经外奇穴”门专列专列“奇穴奇穴”一节一节学说与贡献学说与贡献1.1.设设“奇穴奇穴”篇篇n方贤奇效良方则专列“奇穴”一节，收录了 26 个奇穴，内容完备具体，开创了奇穴集类之肇始元代王国瑞玉龙歌首次出现“奇穴”名称翻胃不禁兼吐食，中魁奇穴试看看中魁在手中指背侧近侧指关节的中点处千古流芳花中魁,百世歌颂傲骨梅 奇效良方 “内迎香二穴内迎香二穴治目热暴痛治目热暴痛鼻准一穴鼻准一穴专治鼻上生酒醉风专治鼻上生酒醉风 耳尖二穴耳尖二穴治眼生翳膜治眼生翳膜”位于鼻孔内上部，当鼻翼软骨与鼻甲交界的粘膜处 暗香芬芳 大骨空大骨空【标准定位】在拇指背侧，指间关节的中点处功用】退翼明目主治病症】1、各种眼病2、急性胃肠炎3、鼻出血独阴【标准定位】在足第二趾侧远侧趾间关节的中点 【功用】调理冲任主治病症】1、月经不调2、心绞痛，胃痛，呕吐五虎五虎l定位：位于手背二、四定位：位于手背二、四掌骨小头高点。

左右手掌骨小头高点左右手各各2 2穴，计穴，计4 4穴l主治病症：五指拘挛主治病症：五指拘挛中泉中泉ZhZh ngqungqu n n （EX-UE3EX-UE3）【定位】伏掌在腕背侧横纹中，当指总伸肌腱桡侧的凹陷处主治】胸胁胀满 胃脘疼痛 掌中热中泉鬼哭（鬼眼四穴）鬼哭（鬼眼四穴）v定位：两手、足大拇指（趾）定位：两手、足大拇指（趾）相并，于爪甲角根处，双手、足相并，于爪甲角根处，双手、足共共4穴）穴）v主治病症：癫狂，胎痫，惊痫主治病症：癫狂，胎痫，惊痫v备考：备考：太平圣惠方太平圣惠方：“秦秦丞祖灸狐魅神邪及癫狂病，丞祖灸狐魅神邪及癫狂病，以并两手大拇指，用软丝绳子急以并两手大拇指，用软丝绳子急缚之，灸三壮，艾炷着四处，半缚之，灸三壮，艾炷着四处，半在甲上，半在肉上，四处尽烧在甲上，半在肉上，四处尽烧2.重视针重视针刺手法刺手法n明代有关针刺手法明代有关针刺手法及理论的发展却是及理论的发展却是丰富多采，尤其是丰富多采，尤其是综合针刺手法理论综合针刺手法理论更为光彩夺目更为光彩夺目n历代官制医书中收历代官制医书中收载针刺手法理论之载针刺手法理论之全首推全首推良方良方n而以非歌赋体系详而以非歌赋体系详细载述综合手法的细载述综合手法的完整文献更以完整文献更以良良方方为最早为最早良方承前启后，形成综合针刺手法体系，重视“行气”法。

此后的针灸文献所载或或临床常用的综合针刺手法几乎全都打上了良方刺法的烙印或深受其影响针刺补泻手针刺补泻手法也被法也被针针灸问对灸问对、针灸大成针灸大成等书反复等书反复引录引录“努法努法”即是突出催行经气使其直达病所的代表针法，“如气不至，令病人闭气一口，着力努之，外以泻针引之，则气至矣盘法：入针后医生手持针柄并作圆环形轻盘摇转盘法：入针后医生手持针柄并作圆环形轻盘摇转专用于在腹部腧穴处行气用拇、食指夹针柄，中指侧压针身使之成弯曲状窦汉卿14法所无单独列出3.强调治神强调治神病人精神安定情况下，针下的气行现象才易出现奇效良方针灸门：荣备回避八法：风凡用针刺，天气风盛，令病人避风之处刺之，无伤也寒凡用针刺，天气寒冷，令病人向温暖凡用针刺，天气寒冷，令病人向温暖处，先饮汤液醴处，先饮汤液醴暑凡用针，夏月热盛，血淖而多脱其血，凡用针，夏月热盛，血淖而多脱其血，以新水洗其面，于风凉处坐，而然后以新水洗其面，于风凉处坐，而然后刺湿凡用针刺，令病人致于高原之处，先凡用针刺，令病人致于高原之处，先服辛燥之物，然后刺服辛燥之物，然后刺阴阴气气凡用针刺，遇阴气生，气凡用针刺，遇阴气生，气血不行，先服温补之药，血不行，先服温补之药，然后刺。

然后刺燥燥凡用针刺，遇夏月烦躁，凡用针刺，遇夏月烦躁，令病人于风凉处，先服宣令病人于风凉处，先服宣通气血之药，然后刺之通气血之药，然后刺之车凡用针刺，若病人乘车而凡用针刺，若病人乘车而来，其人经络解，不可便来，其人经络解，不可便刺，气血定，然后刺之刺，气血定，然后刺之马凡用针刺，若病人乘马而凡用针刺，若病人乘马而来，必血气乱而困于身，来，必血气乱而困于身，候气定，然后刺之候气定，然后刺之万全万全l万全，字密斋，明朝罗田县l(今湖北省罗田县)人l生段约于1488一1575年l万全因不得志于仕途，转从岐黄之业l师承家学，兼通数科，素以儿科驰名，尤因精治痘疹而著称于世l他著有养生四要、伤寒摘锦、保命歌括、育婴家秘、幼科发挥、片玉心书、片玉痘疹、痘疹心法、广嗣纪要、万氏妇科，凡一百零八卷均巳收藏于清四库全书).根据小儿生理病理特点提出：“三有余，四不足”肝常有余、心常有余、阳常有余、脾常不足、肺常不足、肾常虚、阴常不足万密斋医学全书100多首家传验方，其中儿科祖传13方比较有名第一世第一世祖父祖父万杏坡万杏坡，豫章，豫章(今江西南昌今江西南昌)人，为万氏家传幼科人，为万氏家传幼科第一世，早卒第一世，早卒。

第二世父亲父亲万筐万筐(号菊轩号菊轩)，成化庚子，成化庚子(1480(1480年年)因兵荒而迁居因兵荒而迁居罗田大河岸数年后，医名大噪，树立了罗田大河岸数年后，医名大噪，树立了“万氏小儿万氏小儿科科”的声望的声望第三世第三世 万全以儿科驰名以儿科驰名第四世第四世曾孙：十男一女十男曾孙皆从曾孙：十男一女十男曾孙皆从万密斋万密斋习医均有医名习医均有医名万机万机是其曾孙第四子邦治的儿子，号有范，善治痘症，是其曾孙第四子邦治的儿子，号有范，善治痘症，著有著有痘症始终方痘症始终方两卷，是万氏族中有声望的人物两卷，是万氏族中有声望的人物第五世第五世玄孙：玄孙：万达万达是邦正的曾孙，生于明末字通之，清顺是邦正的曾孙，生于明末字通之，清顺治年辑刻治年辑刻万密斋医学全书万密斋医学全书，也是万氏子孙中的中，也是万氏子孙中的中兴人物1.1.惊风配灸疗扶娇弱之体说惊风配灸疗扶娇弱之体说万全认为小儿急惊风之病因可分为内因、外因、不内外因所谓外万全认为小儿急惊风之病因可分为内因、外因、不内外因所谓外因是感受风寒湿热发热而失治；所谓内因是内伤饮食发热而失治；因是感受风寒湿热发热而失治；所谓内因是内伤饮食发热而失治；所谓不内外因是惊恐客忤中恶而得之。

所谓不内外因是惊恐客忤中恶而得之他在他在幼科发挥幼科发挥中把急惊风应分为中把急惊风应分为“急惊风证急惊风证”、“急惊风类证急惊风类证”、“急惊风变证急惊风变证”、“急惊风后遗证急惊风后遗证”四类所谓所谓“急惊风变证急惊风变证”是指急惊风因失治误治所致其它病，如是指急惊风因失治误治所致其它病，如“天钓天钓似痫似痫”、“痉病似天痫痉病似天痫”、“马脾风似痫马脾风似痫”、“盘肠似内钓盘肠似内钓”、“白虎证似痫白虎证似痫”等九种均属于等九种均属于“变证变证”之列他认为惊风不单是独立的病名，也是在疾病发生过程中出现一种证他认为惊风不单是独立的病名，也是在疾病发生过程中出现一种证候，故将候，故将“脐风发搐脐风发搐”、“丹瘤发搐丹瘤发搐”、“疟疾发搐疟疾发搐”等归属于急等归属于急惊风证一小儿，因长老摩顶受记，僧人念咒，恐惧发搐，痰涎有声目多白睛，强项背，一时许方醒安后见之即发，多服犀、珠、脑、麝镇坠之药，巳四年余，此症尚在，又添行步动作、神思如痴，诊其脉沉弦而急万全治小儿惊风多配用灸法针经云：心脉洪大，病痛筋柔，病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损其气，故添动作如痴先灸两跷各二壮，然后服药，后肝脉肝脉小急小急。

盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝肝主筋主筋，故瘈疭筋挛立方名沉香天麻汤沉香天麻汤灸法：灸法：按针经云：癫痫瘈疭，不知所苦，两跷，男阳女阴洁古云：昼发灸阳跷申脉穴，夜发灸阴跷照海穴各二七壮l一儿四岁病惊已绝予用针刺其涌泉一穴而醒自此惊已不发予谓其父曰此惊虽未服豁痰之药若不早治恐发痫也父母不信l未及半年儿似痰迷饮食便溺皆不知也时复昏倒果然成痫病一例惊风导致病痫一例惊风导致病痫惊风证，万全反对用推拿，认为小儿娇弱，不耐推力，反伤元气，即使使用推拿急则治其标，还需药灸扶补l其父来诉曰不信先生之言诚有今日之病愿乞医治不敢忘报予乃问其子尔病发时能自知乎子曰欲昏则发l乃作钱氏安神丸加胆草服之教其父曰尔子病将发时急掐两手合谷穴l如此调治一月而安惊风导致病痫“一小儿，二岁，发搐而死，家人痛哭一小儿，二岁，发搐而死，家人痛哭,乃阻之曰乃阻之曰 此此儿面色未脱儿面色未脱,手足未冷手足未冷,乃气结痰涌而闷绝乃气结痰涌而闷绝,非真死也非真死也取艾作小炷取艾作小炷,灸两手灸两手中冲穴穴,火方及肉而醒火方及肉而醒,大哭大哭”“一儿发搐一儿发搐,五日不醒五日不醒,药石难入万针其药石难入万针其三里、合谷、人中而醒而醒”“小儿惊风，目斜视而不转睛者，灸小儿惊风，目斜视而不转睛者，灸风池穴，穴，目左邪，灸右穴；右斜，灸左穴。

目左邪，灸右穴；右斜，灸左穴医案记载医案记载 诸凡急症钱乙多用丸散剂，诸凡急症钱乙多用丸散剂，这对方便用药、争取时间，这对方便用药、争取时间，给防治小儿急重病以重要给防治小儿急重病以重要启示但万全在治疗小儿急惊风发作与钱乙非常不同，他善用针、灸或针灸并用 万氏认为:小儿急惊风始发作,“初发搐时,卒然昏绝,牙关紧急，用开窍醒神之法轻者用指掐人中,大陵或取艾作小柱,灸二手中冲重者先用嚏惊散吹鼻中或霹厉散取嚏醒后,再用开关散擦牙,涎出,准可进药治瘫之法，当视其在左在右治瘫之法，当视其在左在右u在左者为血虚，其治在肝在左者为血虚，其治在肝肝主筋，肝血虚，则筋无所肝主筋，肝血虚，则筋无所养，故筋急拘挛强直养，故筋急拘挛强直u在右者为痰，其治在脾在右者为痰，其治在脾 2.12.1治瘫痪治瘫痪育婴家秘育婴家秘更灸更灸曲池曲池、三里、绝骨、三里、绝骨、肩髃肩髃各二七壮若口眼逆向各二七壮若口眼逆向一边者灸一边者灸颊车颊车，左灸右，右灸右，即止左灸右，右灸右，即止2.2龟胸龟背龟胸龟背龟胸者，其胸高肿，状如龟样，此肺热也龟胸者，其胸高肿，状如龟样，此肺热也加减葶苈丸主之加减葶苈丸主之间有灸间有灸肺俞肺俞二穴第三椎骨节下两傍各寸半，二穴第三椎骨节下两傍各寸半，膈俞膈俞穴穴第二骨下两傍各寸半，如此而收功者，然未尽见效第二骨下两傍各寸半，如此而收功者，然未尽见效也。

也龟背为恶证，肾风入骨髓龟背为恶证，肾风入骨髓龟背者，坐卧伛偻，状如龟背，由客风吹脊入龟背者，坐卧伛偻，状如龟背，由客风吹脊入于。