低钙如何引起肌肉抽搐.doc

体内的钙约 99%构成骨盐，分布在骨骼和牙齿中，约 1%分布在体液中虽然体液含钙量 少，但起的作用却很有多种，低血钙导致原因见功能(1) ： (1) 抑制神经肌肉的兴奋性 钙离子有降低神经骨骼肌兴奋性的作用血钙浓度低到每 10 0 毫升血 7 毫克以下时，神经 骨骼肌兴奋性增强，可以出现手足搐搦症或惊厥这时静脉推注钙制剂，提高血钙浓度， 惊厥即可停止 原因：正常时,钙离子可降低细胞膜对钠离子的通透性血液中钙盐的含量太低，会使细胞 膜对钠离子的通透性加大，以致出现膜的去极化，引起动作电位而最终诱发骨骼肌的收缩病症：低血钙，神经肌肉过度兴奋，易引发肌肉抽搐高血钙时由于肌肉不兴奋，造 成肌无力 (2) 参与肌肉的收缩 肌浆里的钙与骨骼肌收缩有直接关系，对维持心肌的正常收缩也起重要作用如果钙浓度 过高，可以减弱肌紧张，引起心跳减慢或心脏停跳 (3) 参与血液凝固过程 抽血化验时，常在血液标本中加入枸橼酸钠或草酸钾等抗凝剂，枸橼酸和草酸可与血液中 的钙离子结合，使钙离子减少，血液标本不凝固 (4) 维持血管的正常通透性 体液中钙含量降低，毛细血管通透性增强，血液中的成分可以渗出血管外，这就是某些过 敏性疾病的发病机制。

注射钙制剂，可以降低毛细血管通透性，过敏性疾病即可缓解钙离子参与神经肌肉的兴奋收缩藕连，那为什么低钙还会引起抽搐？难道抽搐不是肌肉收缩吗？ 1、兴奋性和兴奋-收缩藕联是两个不同的概念：兴奋性是指可兴奋细胞接受刺激后发生兴 奋的能力，这种能力强，则容易兴奋，否则不容易兴奋；兴奋-收缩藕联是兴奋产生之后的 事件，是把电活动转变为骨骼肌收缩的机械活动的中间藕联环节 2、钙离子是兴奋-收缩的藕联因子，其作用是正性的但这是指在兴奋发生之后；对于因 快钠通道开放引起的钠离子内流而产生去极化为主的快反应细胞来说，钙离子由于“膜屏障 作用”（即对钠离子内流产生竞争性抑制）的存在，细胞外高钙使钠离子内流抑制，兴奋性 有所下降（所以，认为钙离子是抑制离子也没错） 当细胞外低钙时，钙离子的“膜屏障作 用”减弱，细胞兴奋性增高 3、低钙时，钙离子的“膜屏障作用”减弱，细胞兴奋性增高，容易兴奋但另一方面，肌浆 内的兴奋-收缩藕联离子----钙离子，并没有因为细胞外低钙而减少骨骼肌有丰富的肌浆 网，肌浆网内贮存有足够的钙，肌浆网钙释放，可以迅速提高肌浆内钙浓度，引发-兴奋- 收缩藕联，故此环节未受影响所以，低钙时，一方面因膜屏障作用减弱而使细胞容易兴所以，低钙时，一方面因膜屏障作用减弱而使细胞容易兴 奋，两另一方面，兴奋奋，两另一方面，兴奋-收缩藕联未受影响，所以表现为肌肉抽搐。

收缩藕联未受影响，所以表现为肌肉抽搐 4、骨骼肌有丰富的肌浆网，肌浆网内贮存有足够的钙，兴奋-收缩藕联过程一般不受细胞 外钙浓度的影响，这是骨骼肌和心肌显著不同的地方（心肌耗氧量大，腺粒体发达，肌浆 网不发达，肌浆网内贮存的钙比较少，因而对细胞外的钙离子有明显的依赖性） 。