臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点.ppt

臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点织疼痛应用的要点陕西省核工业陕西省核工业陕西省核工业陕西省核工业215215医院医院医院医院 疼痛科疼痛科疼痛科疼痛科 何庆何庆何庆何庆 自自20002000年以后，国内学者第一次将臭氧治疗技术应用年以后，国内学者第一次将臭氧治疗技术应用到临床上，十多年时间发展迅速，从最初的椎间盘病和软到临床上，十多年时间发展迅速，从最初的椎间盘病和软组织疼痛治疗逐步扩展到了多个临床专业领域应用从开组织疼痛治疗逐步扩展到了多个临床专业领域应用从开始主流医学并不认同的一个治疗方法，现在已经应用到了始主流医学并不认同的一个治疗方法，现在已经应用到了全国各个省、市、县甚至到乡镇医疗单位，它神奇的疗效全国各个省、市、县甚至到乡镇医疗单位，它神奇的疗效及安全性已经被越来越多的医患所接收及安全性已经被越来越多的医患所接收一、关于臭氧的基本知识一、关于臭氧的基本知识一、关于臭氧的基本知识一、关于臭氧的基本知识 臭氧（臭氧（O3O3）又名活氧、三子氧、超氧、富氧是氧气又名活氧、三子氧、超氧、富氧是氧气（O2O2）的同素异构体，分子量为）的同素异构体，分子量为48.0048.00。

臭氧气体很不稳定，可自行分解成原子氧和分子氧，臭氧气体很不稳定，可自行分解成原子氧和分子氧，分解速度受浓度、温度、压力、分解速度受浓度、温度、压力、PHPH、纯度等多种因素的影、纯度等多种因素的影响在水中半衰期响在水中半衰期2020时为时为2727分钟，分钟，3030时为时为6 6分钟自然界臭氧广泛存在距地球表面自然界臭氧广泛存在距地球表面2020公里以外的臭氧层，公里以外的臭氧层，空气中也存在微量臭氧空气中也存在微量臭氧自然界中的臭氧是在雷雨过程中产生的，由于闪电催化了自然界中的臭氧是在雷雨过程中产生的，由于闪电催化了大气里的氧气，从而生成了臭氧大气里的氧气，从而生成了臭氧17851785年，德国人年，德国人Van MarumVan Marum在使用在使用电机时，发现在电电机时，发现在电机放电时产生一种机放电时产生一种异味气体异味气体18401840年年德国科学家舒贝因德国科学家舒贝因（SchonbeinSchonbein）将此）将此异味气体确定为臭异味气体确定为臭氧，第一次确认该氧，第一次确认该气体的存在并命名气体的存在并命名为为OOzonezoneVan MarumSchonein 1973 1973年建立的国际臭氧协会（年建立的国际臭氧协会（IOAIOA）设在加拿大。

该协）设在加拿大该协会每两年一次，举办国际会议交流各国臭氧技术发展的成会每两年一次，举办国际会议交流各国臭氧技术发展的成果德国第一个臭氧协会由德国第一个臭氧协会由WolffWolff和和HanslerHansler于于19721972年成立意大利于意大利于19841984年建立了本国的学会年建立了本国的学会19991999年年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOSIMOS）国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围国食药监械国食药监械20051542005154号号 九、臭氧治疗仪：产生臭氧，通过导管导入直肠或阴道，治疗阴道九、臭氧治疗仪：产生臭氧，通过导管导入直肠或阴道，治疗阴道炎、外阴炎、宫颈炎和肠胃炎作为炎、外阴炎、宫颈炎和肠胃炎作为IIII类医疗器械管理类医疗器械管理国食药监械国食药监械20052362005236号号 十六、医用臭氧治疗仪：用于椎间盘突出的臭氧消融治疗，通过穿十六、医用臭氧治疗仪：用于椎间盘突出的臭氧消融治疗，通过穿刺将适合浓度和剂量的臭氧气体注射到椎间盘内，解除椎间盘对神经刺将适合浓度和剂量的臭氧气体注射到椎间盘内，解除椎间盘对神经的压迫，消除神经根的无菌性炎症。

作为的压迫，消除神经根的无菌性炎症作为IIIIII类医疗器械管理类医疗器械管理国食药监械国食药监械20064542006454号号 四、医用臭氧治疗仪四、医用臭氧治疗仪,医用臭氧心血管病、肝病治疗仪：产生臭氧，医用臭氧心血管病、肝病治疗仪：产生臭氧，将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到人体内用于改善血液流变学指自体回输的血液进行处理后再回输到人体内用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、促进组织修复治疗血栓、中风后康复、冠标、改善微循环、抗炎、促进组织修复治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎作为状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎作为类医疗器械管理类医疗器械管理我们国内于我们国内于20082008年年8 8月成立了：月成立了：中国医用臭氧治疗专中国医用臭氧治疗专业委员会（业委员会（CFOTCFOT）以后，每两年召开一次全国臭氧治疗以后，每两年召开一次全国臭氧治疗学术交流大会有效地促进了这项新技术在更广、更深的学术交流大会有效地促进了这项新技术在更广、更深的领域的发展，造福了更多的患者。

领域的发展，造福了更多的患者2010 2010年，国家卫生部已经把臭氧应用于疼痛的治疗正年，国家卫生部已经把臭氧应用于疼痛的治疗正式写入操作规范指南介入治疗部分式写入操作规范指南介入治疗部分世界疼痛医师协会中国会长世界疼痛医师协会中国会长-倪家骧教授颁发首届臭氧倪家骧教授颁发首届臭氧专业委员会副主委聘书专业委员会副主委聘书国际臭氧治疗学会的专业杂志臭氧治疗研究2005年发表在国际臭氧治疗研究杂志的两篇论文20052005年第八届国际神经放射介入暨臭氧治疗大会的意大利代表年第八届国际神经放射介入暨臭氧治疗大会的意大利代表20052005年意大利第八届国际神经放射介入及臭氧治疗大会交流会场年意大利第八届国际神经放射介入及臭氧治疗大会交流会场-威尼斯威尼斯20052005年意大利威尼斯年意大利威尼斯国际会上中国大陆及台国际会上中国大陆及台湾代表湾代表我国现唯一出版的臭氧医学研究专业杂志臭氧治疗的特点：简便、有效、低廉、广泛和极少并发症 逐渐被越来越多的医生接受，也造福了无数逐渐被越来越多的医生接受，也造福了无数疼痛患者疼痛患者从从20022002年开始，臭氧技术先后在年开始，臭氧技术先后在以下常见疼痛以下常见疼痛疾病及其他方面的临床应用：疾病及其他方面的临床应用：疼痛：疼痛：各种软组织疼痛、神经病理痛、疱疹痛、痛风。

各种软组织疼痛、神经病理痛、疱疹痛、痛风骨科骨科：颈椎病、腰椎间盘突出症、关节病、股骨头坏颈椎病、腰椎间盘突出症、关节病、股骨头坏 死、关节置换术后痛死、关节置换术后痛内科内科：自血疗法（包括大、小自血）化疗及放疗辅助自血疗法（包括大、小自血）化疗及放疗辅助强直性脊柱炎、风湿类风湿等疼痛治疗强直性脊柱炎、风湿类风湿等疼痛治疗妇科妇科：感染、输卵管疏通感染、输卵管疏通烧伤烧伤：创面的处理创面的处理皮肤皮肤：感染、慢性溃疡、褥疮感染、慢性溃疡、褥疮美容：美容：色斑、痤疮、酒糟鼻等色斑、痤疮、酒糟鼻等目前已完成骨科常见病治疗目前已完成骨科常见病治疗 颈椎间盘病颈椎间盘病 1200 1200余例余例 腰椎间盘病腰椎间盘病 4000 4000余例余例 各种常见软组织疼痛各种常见软组织疼痛 1 1万余例万余例 大多数病人都取得了较满意的疗效！大多数病人都取得了较满意的疗效！其他方面的治疗应用和相关科室协作完成，其他方面的治疗应用和相关科室协作完成，也取得了明显的疗效也取得了明显的疗效椎间盘病臭氧治疗的要点椎间盘病臭氧治疗的要点一 治疗前的诊断与方案选择：1 1 诊断诊断:强调诊断以强调诊断以临床症状临床症状及及查体为主查体为主，以影像资料为辅。

以影像资料为辅临床症状与影像不符合时，以临床症状的诊断作为最临床症状与影像不符合时，以临床症状的诊断作为最后治疗方案确定的依据后治疗方案确定的依据尤其是已经尤其是已经开放手术开放手术或或微创技术微创技术治疗后效果治疗后效果不佳或复发的患者更是要重新进行全面评估，不佳或复发的患者更是要重新进行全面评估，详细询问病史详细询问病史详细询问病史详细询问病史、完整的查体完整的查体完整的查体完整的查体、反复研究影像反复研究影像反复研究影像反复研究影像及辅及辅助检查资料以此作为新的诊断依据，然后制定助检查资料以此作为新的诊断依据，然后制定有针对性的治疗方案有针对性的治疗方案2 2 适应症的选择：适应症的选择：单用臭氧适应症单用臭氧适应症 联用臭氧适应症联用臭氧适应症 臭氧治疗的新概念！臭氧治疗的新概念！臭氧治疗的新概念！臭氧治疗的新概念！椎间盘突出症是一个非常复杂的疾病，并受前因后果椎间盘突出症是一个非常复杂的疾病，并受前因后果有多个方面的影响如脊柱周围有多个方面的影响如脊柱周围肌肉肌肉、关节关节、韧带韧带、增生增生、钙化钙化及及手术手术等不同程度的影响等不同程度的影响治疗方案确定前需要：治疗方案确定前需要：第一步；确定是否第一步；确定是否单纯臭氧治疗单纯臭氧治疗的适应症。

的适应症第二步；确定是第二步；确定是臭氧联用臭氧联用适应症还要考虑与微创技术之间还要考虑与微创技术之间如何最佳如何最佳联用？联用主要解联用？联用主要解决哪方面的问题（决哪方面的问题（粘连松解、炎症消除、盘内减压粘连松解、炎症消除、盘内减压）？保）？保证臭氧治疗技术在与其他微创和治疗联合中发挥最佳的治证臭氧治疗技术在与其他微创和治疗联合中发挥最佳的治疗作用临床症状严重程度临床症状严重程度 影像显示病变大小、形态和位置影像显示病变大小、形态和位置 是否合并有椎体增生、间盘钙化、椎体滑移是否合并有椎体增生、间盘钙化、椎体滑移 是否曾开放手术治疗是否曾开放手术治疗 是否做过其他微创治疗是否做过其他微创治疗 病程长短病程长短臭氧采用联用治疗方案时参考依据：臭氧采用联用治疗方案时参考依据：臭氧采用联用治疗方案时参考依据：臭氧采用联用治疗方案时参考依据：二二二二 治疗操作过程中的要点治疗操作过程中的要点治疗操作过程中的要点治疗操作过程中的要点 确诊而误治确诊而误治,其结果必然是徒劳由于人体解剖常有其结果必然是徒劳由于人体解剖常有变异出现，因此必须在术前和术中反复对照影像资料和临变异出现，因此必须在术前和术中反复对照影像资料和临床查体定位是否完全吻合一致。

不一致时，应该以临床查床查体定位是否完全吻合一致不一致时，应该以临床查体的定位为准，严防治疗错位必要时可做椎管造影来确体的定位为准，严防治疗错位必要时可做椎管造影来确定解剖变异的位置因为我们治疗的最终目的是消除或改定解剖变异的位置因为我们治疗的最终目的是消除或改善临床症状善临床症状,而不只是影像学异常的改善而不只是影像学异常的改善1 1 定位必须准确定位必须准确2 2 穿刺操作应轻柔、准确，穿刺操作应轻柔、准确，避免反复过多的局部穿避免反复过多的局部穿刺，刺，一部分病人术后疗效不理想、恢复较慢，大多是由于穿刺一部分病人术后疗效不理想、恢复较慢，大多是由于穿刺操作所致操作所致局部组织内创伤和血肿形成，可产生各种术后不良反应，局部组织内创伤和血肿形成，可产生各种术后不良反应，影响术后的康复疗效影响术后的康复疗效脊神经穿刺误伤，产生术后神经根骚扰症状，可给病人脊神经穿刺误伤，产生术后神经根骚扰症状，可给病人造成不良心理影响造成不良心理影响3 3 3 3 臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键：臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键：臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键：臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键：等压下饱和式的循环氧化方法，可以保证氧化过程确等压下饱和式的循环氧化方法，可以保证氧。