PCV诊断鉴别及其治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性息肉样脉络膜血管,病变,(Idiopathic Polypoidal,Choroidal Vasculopathy,IPCV),一、,PCV,?,1990,年由,Yannuzzi,等正式命名,?,特征,1,：视网膜下橘红色结节样病灶,?,特征,2,：脉络膜内层的异常血管形态呈分支状或扇形的新生血管网；,血管末端息肉样的膨大灶；,?,特征,3,：出血性视网膜色素上皮脱离（,PED),；,二、,PCV,特点,?,特殊类型,CNV,？,?,脉络膜血管扩张性疾病？,?,原因、发病机制不清,?,发病机制有别于,AMD,、眼底血管样条纹、高度,近视引起的脉络膜新生血管性疾病,?,临床表现、治疗与预后有别于,AMD/CNV,临床表现,症状：,自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影,视力下降,可双眼发病，视力下降程度不一,眼底改变：,特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶,出血性,/,浆液性色素上皮脱离,PCV,的,FFA,表现,?,?,出血,-,遮蔽荧光,缺乏特异性,?,病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等,?,浆液性色素上皮脱离,-,边界清楚的强荧光病,灶,?,出血性色素上皮脱离,-,舟状出血性荧光,PCV,的,ICGA,表现,?,异常分支的脉络膜血管网；,?,多个息肉状扩张、膨隆病灶，,ICGA,荧,光染色增强；,?,造影晚期：染料渗漏；,“,冲刷现象,”,；,PCV,PCV,PCV,PCV,诊断依据,?,眼底橘红色息肉状病灶,?,分支脉络膜血管网,?,末梢的息肉状血管扩张：重要依据,三、鉴别,-,CNV,?,?,?,?,?,变性：,AMD,、,Best,病、,病理性近视,（,pathologic myopia,，,PM,）、,血管样条纹等,炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等,外伤及医源性（,激光损伤、过度光凝脉络膜）,肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤,/,转移癌,其他：特发性（,I-CNV,）、,IPCV,、,RAP,鉴别依据,结合各种,CNV,病变特点,?,中渗：年龄轻，病变小，,限局，自愈性,?,AMD,：,玻璃膜疣、色素上皮改变、血性,或浆液性色素上,皮脱离,?,血管样条纹：,玻璃膜破裂纹，近中心凹,CNV,?,外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂,?,高度近视视网膜病变：,视盘周、黄斑区色,素上皮萎缩，漆裂纹，,PM,血管样条纹,BEST,BEST,APMPPE-CNV,特发性,CNV,双眼黄斑出血,PCV,与,AMD/CNV,的鉴别诊断,最初诊断湿性,AMD,的患者,8%-13%,再次诊断为,PCV,AMD,病因及机制,年龄,病灶特征,部位,血管脆性,渗漏,CNV,玻璃膜疣,ICG,表现,预后（斑痕）,多种病因,大,灰白色膜,黄斑区,+,重,血管比较细小,PCV,不清,较年轻,息肉样橘红色病灶,后极部,+,易出血,较轻,血管粗大,无玻璃膜疣,息肉状病灶,+,有硬性或软性,点状或斑块状,+,AMD/CNV,AMD/CNV,AMD/CNV,四、,PCV,的治疗,?,传统激光；,TTT,；放射治疗；,?,手术治疗；,?,光动力疗法,(PDT),；治疗,PCV,最有效的方法,?,药物治疗,:TA,、抗,VEGF,等；促进渗出吸收，但对,异常血管无效；,?,联合治疗；,。