老年人健康管理服务规范课件第三版.ppt

L/O/G/O国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（（2017第三版）第三版）国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范服服 务务 对对 象象1服服 务务 内内 容容2服服 务务 流流 程程3服服 务务 要要 求求4工工 作作 指指 标标5老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范辖辖区区内内6565岁岁及及以以上上常常住住居居民民常住居民常住居民：：包括居住半年以上的包括居住半年以上的 户籍及非户籍居民）户籍及非户籍居民） 一、服务对象一、服务对象老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 每年为老年人提供每年为老年人提供1次健康管理服务，包次健康管理服务，包括括生活方式生活方式和和健康状况评估、体格检查、辅助检查健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导和健康指导v（一）生活方式和健康状况评估：包括（一）生活方式和健康状况评估：包括基本基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

和生活自理能力等情况v（二）体格检查：（二）体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断听力和运动功能等进行粗测判断二、服务内容二、服务内容老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范v（三）（三）辅辅助助检查：检查：血常规、尿常规、肝功能血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯及高密低密总胆固醇、甘油三酯及高密低密脂蛋白脂蛋白）和心电图和）和心电图和腹部腹部B超（肝胆胰脾）检查超（肝胆胰脾）检查v（四）（四）健康指导告知健康体检结果并进行相健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导应健康指导 二、服务内容二、服务内容老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 1. 对发现对发现已确已确诊诊的原的原发发性高血性高血压压和和2 2型糖尿病等型糖尿病等患者患者纳纳入相入相应应的慢性病患者健康管理。

的慢性病患者健康管理 2. 对对患有其他疾病的（非高血患有其他疾病的（非高血压压或糖尿病），或糖尿病），应应及及时诊疗时诊疗或或转诊转诊 3. 对发现有异常的老年人建议定期复查对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级或向上级医疗机构转诊医疗机构转诊 4. 进进行健康生活方式以及疫苗接种、骨行健康生活方式以及疫苗接种、骨质质疏松疏松预预防、防跌倒措施、意外防、防跌倒措施、意外伤伤害害预预防和自救等健防和自救等健康指康指导导 5.告知或告知或预约预约下一次健康管理服下一次健康管理服务务的的时间时间健康指导内容：健康指导内容：老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范三、三、服务流程服务流程老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范四、服务要求四、服务要求v（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件v（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化加强宣传，联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范四、服务要求四、服务要求v（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案具体内容详见具体内容详见《《城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范》》健康健康体检表对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次体检表对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务健康管理服务可作为一次随访服务v（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导病防治等健康指导老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范五、五、工作指标工作指标v老年人健康管理率＝老年人健康管理率＝年内年内接受健康管理接受健康管理人数人数/年年内辖区内内辖区内65岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数×100％ 注：注：接受健康管理接受健康管理是指建立了健康档案、接受是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整健康体检表填写完整。

 老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成—需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动完全需要帮助评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成—需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣完全需要帮助评分0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助评分01510（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起，活动完全需要帮助评分01510总评分。