探索性眼球运动（EEM）在首发精神分裂症中的应用.pdf

现代电生理学杂志2010年第17卷第3期JMEP．September 2010．Vo1．17．No．3 ·143· 探索性眼球运动(EEM) 在首发精神分裂症中的应用 江西省精神病医院 马俊 胡斌 陈宪生 徐水泉 郭中孟 ·论著· 摘 要 目的：应用引进新仪器验证探索性眼球运动(EEM)检测在首发精神分裂症诊断中的价值 方法：对78例精神分裂症患者和75名正常对照者，进行EEM检查测定凝视点数(NEF)和反应性探索 分(RSS)结果：首发精神分裂症患者和正常对照组的NEF和RSS有差异极显著性(P0．05) 二、检查方法：让受试者舒服地坐在椅子上， 眼看前方的小屏幕双眼与屏幕的距离为 25em，使其眼光从屏幕左边移向右边的夹角为 33在屏幕上先显示第一个S形图样(S )，持 续15s请受试者仔细观察仪器自动记录15s 内的凝视点，并予计数，作为凝视点数(NEF) 在屏幕上再分别显示第二个和第三个S形图样 (S 、S这两个图形与第一个图形都略有差 别每个图形持续15s请受试者仔细观察反 复询问受试者“与第一图还有什么不同”，直至 受试者问答“没有什么不同”时，开始记录在7个 区域内的凝视点(每区只算1点)，共5s，作为反 应性探索分(RSS)。

仪器能自动记录眼球运动的轨迹，数据 由电脑自动进行分析，而且还能将整个过程 回放备查 三、评定指标：1．凝视点数(number of eye fixation，NEF)：NEF是指眼光注视S 时的l5秒 内所出现的全部凝视点数研究发现，大脑将视 觉信息转化为视网膜上的影像至少需要 200ms_2]因此，本研究作如下规定：对某一点 (眼球活动范围2以内)的注视时间超过200ms， 算作一个凝视点 2．反应性探索分(responsive search，RSS)： 当受试者在观看S 和S 时检查者询问‘?这幅 图与第一幅有什么不同”在受试者回答后，检 查者再次询问“是否还有其它不同”受试者在 回答“没有什么不同”的同时，有可能会再次核 查究竟有无差别，此时仪器便记录眼球的活动情 况，转换为评分，称为RSS具体规定为：将S (或S )分成7个区域由仪器测定眼光注视到 的区域，共计5秒钟受试者的眼光只要注视过 某一区域，就记1分，而不论注视过几次因此， 每幅图的RSS最高分为7分，S 和S，两幅图的 RSS总分最高为14分 四、统计分析：所有数据输入微机，应用 SPSS 10．0统计软件包，采用t检验分析。

结果 一、波形分析：采用本仪器及方法，在正常和 首发精神分裂症上均记录到稳定的EEM波形 二、我们分析比较了首发精神分裂症组和正 常对照组在观察s 时的NEF和观察S 、S3时的 RSS数据，见附表经统计分析，以下可见两组 结果有差异极显著性(P<0．01) 附表首发精神分裂症与正常对照组NEF、RSS的比较 三、对NEF及RSS分析见另文报道 现代电生理学杂志2010年第17卷第3期JMEP．September 2010，Vo1．17，No．3 ·145· 讨论 目前，国际上关于眼球运动的研究有两种： 一是美国Holzman从1973年起研究被试者在被 动注视来回运动着的目标时的眼球活动，称为平 稳眼跟踪(smooth pursuit eye movement，SPEM) Holzman发现精神分裂症患者65％呈阳性结果， 但其一级亲属也有45％阳性 ，因此，它只能被 看作是精神分裂症的特征性生物学标志，难以在 临床诊断中实际应用另一种是日本Kojima研 究的探索性眼球运动(exploratory eye movement， EEM)，即研究患者在主动注视静止图像时的眼 球活动 。

两个主要的评定指标为NEF和 RSS他发现，精神分裂症患者的NEF和RSS都 比正常人明显较少，尤其足RSS，具有相当好的 诊断价值 国内学者等曾对精神分裂症患者和健康志 愿者EEM进行对照研究，发现EEM能作为精神 分裂症辅助诊断指标在临床使用 但样本较 少，故我院再次进行本研究，扩大样本量，验证 EEM在首发精神分裂症诊断中的价值 精神分裂症眼动研究是我院新引进的重点 临床研发项目之一使用由上海迪康生物技术 有限公司生产的DM2000眼动检测系统，按照生 产公司提供的操作程序进行，重复了上述国内外 的报道由于本研究患者组均为首次发病患者， 所以我们有理由认为本组精神分裂症的EEM异 常反映了本病易患性的病理基础 精神分裂症患者EEM异常的机制尚未阐 明有一项关于精神分裂症患者的EEM和大脑 形态之间的关系研究发现 ，RSS减少与右额 叶视区，包括右辅助眼区、右顶叶眼区和右下额 叶灰质的减少有关这表明精神分裂症患者 EEM的异常，可能与额叶视区、辅助眼区、顶叶 眼区等和眼球活动有关的区域，以及与下额叶区 这个和信息组织有关的区域的神经功能障碍有 关 本研究缺乏其他精神障碍组和正常对照组 的EEM相关性结果；测查 EEM的仪器与以往研 究使用的不同 ；同时EEM的测查结果受被试 对环境与客体态度的影响 ，成年人群中存在差 异 。

上述原因使本研究结果的适用度和可信 度受到局限，所以有必要进行大样本的其他精神 障碍对照研究，进一步验证研究的结果 敬 告 作 者 为了保证论文和杂志质量，减少差错出现， 请作者撰稿后，认真进行核查，校稿时认真进行 校对，严防差错出现论文格式和参考文献格式 请按封三《现代电生理学杂志稿约》中的内容要 求撰写另来稿请用A4纸打印，寄至编辑部，同 参考文献 时将文档以电子邮件的形式发送至编辑部邮箱： phjmep@tom．COIII，并注明联系 本编辑部联系：0311—86095213 ：13933153068 《现代电生理学杂志》编辑部 一一 一 一～ 一一一 一 一一 一～ 一 1 2 3 4 5 6 7 。