灌肠操作流程.pdf

灌肠操作流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】 灌肠操作流程 用物准备：治疗盘：一次性灌肠袋一个、石蜡油、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、一次性手套一双、灌肠溶液（%—%肥皂液或生理盐水），输液架、屏风、必要时备便盆、便盆巾、病例牌、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、手消毒液 操作流程 操作步骤 要点说明 评估解释 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点、评估患者肛周皮肤粘膜情况 用物准备 准备用物→洗手→戴口罩 检查一次性灌肠袋的名称、有效期、质量 配制灌肠液 在治疗室根据医嘱配制合适灌肠液→用水温计测量合适灌肠液的温度 溶液一般温度为39—41℃ 降温时温度为 28—32℃ 中暑病人用 4℃等渗盐水 安置卧位 再次核对病人床号、姓名等→将灌肠液挂于输液架上→将便盆放于床尾凳上，便盆巾搭于靠背上→关窗，屏风遮挡患者→松开床位被→协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤子至膝部，臀部移至床沿→垫治疗巾于患者臀下 灌肠液面高于肛门40—60cm 润管排气 戴好一次性手套→用棉签蘸取石蜡油润滑肛管前端→打开灌肠袋开关排出空气 插管灌液 分开臀部，暴露肛门，嘱病人深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠 7—10cm→固定肛管，打开开关，使溶液缓缓流入，待溶液即将灌完时关闭开关 灌肠过程中，病人如有便意，指导病人做深呼吸，同时适当调低灌肠袋的高度，减慢流速 拔出肛管 用纸巾包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门→协助病人平卧，嘱患者尽量忍耐 10—20分钟后再排便 能下床的病人协助入厕排便，不能下床的病人，将便器、手纸、呼叫器放在易取处，排便后及时取出便器，撤去一次性治疗巾 整理记录 协助病人穿上裤子，使病人取舒适体位，打开屏风，开窗→收拾用物→告知患者注意事项→消毒液喷手，推治疗车回治疗室→收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→在体温单“大便”栏上记录灌肠结果 注意观察病人粪便的颜色、形状、量，必要时留取标本送检 记录方法是（灌肠为“E”）,如果灌肠后排便一次，用 1/E 表示，如灌肠后未排便，则用 0/E表示，如自行排便一次，灌肠后又排便一次，则用11/E 表示，以此类推 指导病人如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生 注意事项； 1. 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过 500 毫升，液面距肛门不得超过 30厘米；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠； 2. 对病人进行降温灌肠，灌肠后保留 30分钟后再排便，排便后 30分钟测体温 3. 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠 4. 肠道感染的病人，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收 。