急性胰腺炎ct评估ppt课件PPT文档.ppt

u急性胰腺炎（SAP）诊断条件u急性胰腺炎改良CT严重指数评估u小结急性胰腺炎的诊断条件•1.突发持续性腹痛•2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍•3.具有急性胰腺炎特征CT表现•以上三条符合两点具可诊断SAP急性胰腺炎改良CT严重指数评估指标• 改良CT严重指数（MCTSI）胰腺炎性反应分级胰腺坏死分级胰腺外并发症临床少用MCTSI-胰腺炎性反应分级l正常胰腺 （0分）l胰腺和（或）胰周炎性改变 （2分）l单个或多个积液区或胰周脂肪坏死 （4分）MCTSI-胰腺坏死分级Ø无胰腺坏死 (0分)Ø胰腺坏死≤30% (2分)Ø胰腺坏死＞30% (4分)MCTSI-胰腺外并发症ü胸腔积液ü腹水ü血管或胃肠道等任何一项均为2分,MCTSI总分大于4分，可诊断，中-重度胰腺炎•胰腺炎症反应分级: 正常胰腺 0分；胰腺坏死分级:0分，MCTSI 0分，正常胰腺•胰腺炎性反应分级：胰腺及胰周炎性改变 2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死 0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎•胰腺炎性反应分级：胰周脂肪坏死4分；胰腺坏死分级：胰腺坏死大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎•胰腺炎性反应分级：胰周炎性改变2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死：0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎•炎性反应分级：多个积液区，胰周脂肪坏死，脓肿形成，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎•炎性反应分级：单个积液区，胰腺坏死，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎小 结üCT平时及增强可显示胰腺水肿、出血、坏死范围，包括胰腺并发症（胰腺脓肿、假性囊肿等），有利改良CT严重指数的评估，为临床提供合理治疗方案。

üMCTSI评估对SAP预测有重要价值üMCTSI与临床关系密切，对胰腺坏死滞后性，发病1周左右行增强CT诊断价值更高，能有效区分液体积液和坏死范围小 结以下情况需立即行CT检查：ü临床诊断SAP，72h治疗后病情改善不明显者ü治疗后临床症状改善，再次出现病情进一步加重，提示有并发症者• 谢 谢 。