2023年四川中西医结合执业助理医师考试真题卷.docx

2023年四川中西医结合执业助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，54岁患有心绞痛常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解心电图示有关导联ST段抬高其类型是A．稳定型B．变异型C．中间型D．卧位型E．以上均非 2.患者，男，74岁胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A．气阴亏损，心络瘀阻B．心肾阳虚，虚阳外越C．脾两虚，痰浊阻遏D．气阳虚衰，寒凝心络E．心肺气虚，痰瘀互结 3.患者，男，59岁体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡其死因最大的可能是A．心肌炎B．高血压性心脏病，心力衰竭C．急性心肌梗死D．心肌病E．脑溢血 4.患者，男，50岁。

急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力应首先考虑的是A．左心衰竭B．急性肾功能衰竭C．心肌梗死后综合征D．低血糖反应E．乙源性休克 5.患者，男，58岁反复活动性胸痛2年2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓经检查诊断为急性前间壁心肌梗死其心电图特征改变出现的导联是A．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B．Ⅱ、Ⅲ、aⅤFC．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5D．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、ⅢE．Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ 6.患者冠心病史3年晨痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸，汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷，舌紫暗，苔白润，脉沉细无力其证型是A．高血压性心脏病，气阴两虚型B．冠心病心绞痛，气阴两虚型C．冠心病心绞痛，寒痰痹阻D．冠心病心绞痛，痰瘀痹阻E．急性心肌梗死，气阴两虚型 7.患者，男，26岁先天性心脏病致心力衰竭，应用强心甙疗效不显著可试换用的药物是A．氯化钙B．阿托品C．卡托普利D．肾上腺素E．异丙肾上腺素 8.患者，男，58岁。

高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭治疗应选用A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．山莨菪碱D．吗啡E．以上均非 9.患者，男，60岁3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间无甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝痠软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑治疗应首选A．真武汤合五苓散B．真武汤合苓桂术甘汤C．真武汤合桃红四物汤D．参附汤合五苓散E．参附汤合葶苈大枣泻肺汤 10.患者，女，28岁以心悸，气短，下肢浮肿入院检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛肝颈静脉回流征(+)其肝脏病变可能是A．慢性迁延性肝炎B．肝炎后肝硬变C．慢性肝淤血D．肝脂肪变性E．肝细胞肝癌 11.患者，男，38岁有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕叶，吐物为大量宿食应首先考虑的是A．多发性胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．幽门部溃疡并发幽门梗阻E．胃溃疡恶变 12.患者，男，45岁。

无节律性上腹部疼痛不适 2个月，食欲不振多次大便隐血试验均为阳性为确诊，应做的检查是A．胃肠X线B．胃镜C．胃液分析D．腹腔镜E．癌胚抗原 13.患者，男，45岁胃脘无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦X线钡餐检查：胃小弯部有克盈缺损其证型是A．气血亏虚B．肝胃不和C．脾胃虚寒D．痰食交阻E．痰瘀内结 14.患者，男，42岁4年来经常腹胀，下肢浮肿查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大应首先考虑的是A．普通型病毒性肝炎B．门脉性肝硬化C．酒精性肝炎D．肝细胞肝癌E．慢性肝瘀血 15.患者，女，28岁以心悸，气短，下肢浮肿入院检查：颈静脉怒张．心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛肝颈静脉回流征(+)其肝脏病变可能是A．慢性迁延性肝炎B．肝炎后肝硬化C．慢性肝瘀血D．肝脂肪变性E．肝细胞肝癌 16.患者，男，50岁肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓其治法是A．运脾利湿，化气行水B．疏肝理气，攻下逐水C．活血化瘀，利水消肿D．调脾行气，清热利湿E．温补肾阳，通阻利水 17.患者肝硬化腹水，证见：神疲乏力，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。

其治法是A．调脾行气，清热利湿B．温补肾阳，通阳利水C．疏肝理气，攻下逐水D．运脾利湿，化气行水E．活血化瘀，利水消肿 18.患者，男，40岁两胁胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦实验室检查：血清丙氨酸转氨酶246 U/L，HBsAg阳性其证型是A．肝肾阴虚B．肝胆湿热C．瘀血阻络D．脾肾阳虚E．肝气郁结 19.患者，男，52岁间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320 ng/ml为了确诊，应该做的检查是A．肝功能B．癌胚抗原C．B型超声波D．腹腔镜E．血小板计数 20.患者，男，52岁右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下癥块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩实验室检查：甲胎球蛋白510 ng/ml，B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5cm其证型是A．热毒伤阴B．湿热瘀毒C．气滞血瘀D．水湿内停E．肝脾瘀血 21.患者，男，55岁右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm，质硬，表面有结节最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CTD．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查 22.患者，男，35岁。

因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位应首先考虑的是A．胃穿孔B．胆石症C．急性胰腺炎D．肠梗阻E．急性胆囊炎 23.患者，男，40岁暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数实验室检查：血淀粉酶850索氏单位其治法是A．理气活血止痛B．通腑泄热止痛C．疏肝理气止痛D．活血解毒止痛E．清利肝胆湿热 24.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑治疗应首选A．大柴胡汤B．小柴胡汤C．麻黄连翘赤小豆汤D．茵陈蒿汤E．甘露消毒丹 25.患者，男，32岁暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数实验室检查：血淀粉酶850索氏单位治宜A．柴胡疏肝散B．龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤C．大柴胡汤合大承气汤加减D．泻心汤合膈下逐瘀汤E．小盛气汤合四逆汤 26.患者，男，50岁半天来呕血4次，量约 1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。

查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)应首先采取的措施是A．配血，等待输血B．配血，快速输液，等待输血C．紧急胃镜检查明确出血部位D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E．急查红细胞压积 27.患者，男，44岁上消化道出血，呕血量约 1300 ml现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆查体：血压80/60 mmHg(10.6/8 kPa)，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)应首先A．紧急胃镜检查明确出血部位B．急查红细胞压积C．配血，快速输液，等待输血D．配血，等待输血E．以上都不是 28.患者初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后1天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿舌苔薄白，脉浮紧实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞0～7个/HP其诊断是A．急性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．急性肾小球肾炎D．急进型肾炎E．慢性肾功能不全 29.患者，男，50岁反复浮肿，尿血3年，经常感冒症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。

检查：血压140/95 mmHg，尿蛋白(++)、定量3 g/24小时，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10 mmol/L除对症治疗外，还应加A．参芪地黄汤B．六味地黄汤C．右归丸D．左归饮E．大补元煎 30.患者，男，55岁慢性肾炎病史7年现浮肿明显，下肢无甚，面色 白，畏寒肢冷，腰膝酸软、神疲纳呆，阳痿，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细检查：尿常规示蛋白(+++)，镜检可见颗粒管型其方剂为A．附子理中汤合真武汤B．玉屏风散合六味地黄丸C．归芍地黄汤D．参芪地黄汤E．理中丸 31.患者，女，19岁患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数其证型是A．湿毒浸淫B．风水相搏C．水湿浸渍D．湿热内蕴E．脾虚湿困 32.患者，女，22岁寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性90%，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落计数＞105/L治疗应首选A．庆大霉素加八正散B．氟哌酸加易元散C．氟哌酸加龙胆泻肝汤D．庆大霉素加萆薢分清饮E．庆大霉素加知柏地黄汤 33.患者，女，26岁。

产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86其诊断是A．败血症B．肾结核C．急性肾盂肾炎D．急性膀胱炎E．急性肾小球肾炎 。