第四册第4节血糖的平衡及其调节.ppt

血血糖糖的的平平衡衡及及其其调调节节3.4diabetes [daiə'bi:ti:z] 糖尿病糖尿病食物中的营养物质水水无机盐无机盐维生素维生素蛋白质蛋白质糖类糖类脂肪脂肪主要营养物质主要营养物质膳食纤维膳食纤维可直接吸收可直接吸收人体摄取的三大营养物质必须经过哪些生理过程才能被细人体摄取的三大营养物质必须经过哪些生理过程才能被细胞利用？胞利用？ 消化吸收消化吸收食物的消化过程属于食物的消化过程属于分解（水解）分解（水解）反应的过程，需要反应的过程，需要消化酶消化酶的参与食物在食物在消化道消化道内被分解成可被吸收利用的内被分解成可被吸收利用的小分子物质小分子物质的过程①①消化：消化：淀粉淀粉葡萄糖葡萄糖麦芽糖麦芽糖蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸多肽多肽脂肪脂肪甘油、甘油、脂肪酸脂肪酸脂肪微粒脂肪微粒淀粉酶淀粉酶（唾液、胰、肠）（唾液、胰、肠）蛋白酶蛋白酶（胃、胰）（胃、胰）肽酶肽酶（肠）（肠）乳化作用乳化作用（胆汁）（胆汁）脂肪酶脂肪酶（胰、肠）（胰、肠）麦芽糖酶麦芽糖酶（胰、肠）（胰、肠）消化的终产物消化的终产物不不含含酶酶的的消消化化液液食物的消化产物及水、无机盐和维生素等，通过食物的消化产物及水、无机盐和维生素等，通过消化管粘膜上皮消化管粘膜上皮细胞细胞进入进入血液和淋巴血液和淋巴的过程。

的过程②②吸收：吸收：丙酮酸丙酮酸细胞内细胞内 糖酵解糖酵解（糖的（糖的代谢代谢终产物）终产物）甘油甘油转转化化脂肪酸脂肪酸合合成成脂肪脂肪淀粉淀粉淀淀粉粉酶酶麦芽糖麦芽糖麦麦芽芽糖糖酶酶葡萄糖葡萄糖吸吸 收收血糖血糖血血液液循循环环血糖血糖（（运运输输））（糖的（糖的消化消化 终产物）终产物）分解分解肝糖原肝糖原肌糖原肌糖原合成合成消化道消化道非必需氨基酸非必需氨基酸转氨基作用转氨基作用 转氨酶转氨酶血管血管COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量二碳二碳化合物化合物三羧酸三羧酸 循环循环肝细胞肝细胞人体内血糖的代谢过程人体内血糖的代谢过程①①②②③③④④血液循环血液循环甘油甘油丙酮酸丙酮酸肝脏肝脏糖代谢糖代谢脂肪酸脂肪酸二碳二碳化合物化合物组织细胞组织细胞线粒体线粒体脂肪的脂肪的代谢代谢终产物终产物脂肪脂肪消化道消化道淋巴系统淋巴系统脂肪组织（积累）脂肪组织（积累）血液循环血液循环胆胆汁汁乳乳化化作作用用脂肪脂肪微粒微粒胰胰脂脂肪肪酶酶甘油甘油和和脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸甘油甘油脂肪脂肪（脂肪的（脂肪的消消化化终产物）终产物）小肠上皮细胞小肠上皮细胞COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量脂肪代谢脂肪代谢三羧酸循环三羧酸循环尿素尿素脱氨基脱氨基作用作用氨基氨基碳链碳链COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量三羧酸循环三羧酸循环糖类、脂肪糖类、脂肪转变转变水水解解自身蛋白质自身蛋白质蛋白质的蛋白质的代谢代谢终产物：终产物： 尿素、尿素、COCO2 2 、、H H2 2O O蛋蛋白白酶酶多肽多肽 肠肠肽肽酶酶氨基酸氨基酸吸吸收收氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸血血液液循循环环（（运运输输））血管血管蛋白质蛋白质细细胞胞内内氨氨基基酸酸（蛋白质的（蛋白质的消化消化终产物）终产物）消化道消化道某些新的某些新的氨基酸氨基酸（非必需氨基酸）（非必需氨基酸）转氨基转氨基作用作用转氨酶转氨酶各种组织各种组织蛋白质蛋白质、、酶和激素等酶和激素等合成合成蛋白质代谢蛋白质代谢三大营养物质的转化关系多多 糖糖脂脂 肪肪蛋白质蛋白质C C2 2葡萄糖葡萄糖 丙酮酸丙酮酸糖酵解糖酵解糖糖甘油甘油脂肪酸脂肪酸氨基酸氨基酸线粒体内膜线粒体内膜氢氧结合氢氧结合ATPATP三羧酸三羧酸循环循环氨基氨基Clear糖类糖类脂肪脂肪蛋白质蛋白质 三大营养物质的氧三大营养物质的氧化分解有何共同点？化分解有何共同点？一、血糖和血糖的平衡一、血糖和血糖的平衡 （一）血糖（一）血糖 1、什么是血糖？有何作用？、什么是血糖？有何作用？2、正常人体的血糖浓度是多少？、正常人体的血糖浓度是多少？3、血糖的生理功能是什么？、血糖的生理功能是什么？1.1.血糖的概念：血糖的概念：血液中的葡萄糖血液中的葡萄糖2.2.血糖的正常浓度范围（血糖的正常浓度范围（空腹时空腹时）：）：3.89～～6.11 mmol/L或或80～～120 mg/dL3.3.血糖的功能血糖的功能为细胞的生命活动提供能源。

为细胞的生命活动提供能源细胞生命活动的主要能源物质）（细胞生命活动的主要能源物质）血糖血糖3.89~6.11mmol/L食物中的糖食物中的糖肝糖原肝糖原其他物质其他物质(脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等)CO2+H2O+能量能量肝糖原、肌糖原肝糖原、肌糖原脂肪、非必需氨基脂肪、非必需氨基酸等酸等消化吸收消化吸收分解分解转变转变转变转变合成合成呼吸作用呼吸作用主要主要主要主要饥饿条件饥饿条件糖类供应严重不足糖类供应严重不足肌糖原不可以转化成血糖肌糖原不可以转化成血糖转氨基转氨基图图2-10 2-10 人体内血糖的主要来源和去路人体内血糖的主要来源和去路一、血糖的平衡一、血糖的平衡健康人体的血糖是能够达到相对平衡的健康人体的血糖是能够达到相对平衡的血糖平衡失调血糖平衡失调v正常人正常人 空腹血糖浓度空腹血糖浓度 3.89～～6.11mmol/Lv低血糖症低血糖症 血糖浓度血糖浓度<3.89mmol/Lv低血糖昏迷低血糖昏迷 血糖浓度血糖浓度<2.80mmol/Lv糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 血糖浓度血糖浓度>7.8mmol/Lv糖尿病糖尿病 血糖高，糖尿血糖高，糖尿可见：血糖平衡对于保持人体各种组织和器官的可见：血糖平衡对于保持人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义。

能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义腺泡细胞腺泡细胞——消化酶消化酶胰岛胰岛A A细胞细胞——胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B B细胞细胞——胰岛素胰岛素说明：说明：①①胰腺的双重功能：胰腺的双重功能：外外分泌＋分泌＋内内分泌分泌 ② ②胰岛属于胰岛属于内分泌内分泌组织组织，不属于器官不属于器官 ③ ③胰岛细胞浸润在组织液中，它能胰岛细胞浸润在组织液中，它能感受感受组织液中组织液中 葡萄糖浓度变化，进而葡萄糖浓度变化，进而感知感知血糖浓度的变化血糖浓度的变化 胰岛的结构胰岛的结构 内分泌细胞内分泌细胞外分泌细胞外分泌细胞 血糖血糖激素调节激素调节流程图流程图 激素调节模型激素调节模型内分泌腺内分泌腺靶细胞靶细胞的的生理活动生理活动发生变化发生变化效应效应激激素素刺激刺激比较血糖激素调比较血糖激素调节过程，节过程，归纳归纳内内分泌系统分泌系统调节人调节人体生命活动的一体生命活动的一般规律建构血糖激素调建构血糖激素调节模型节模型血糖下降血糖下降血糖升高血糖升高血糖降低血糖降低胰岛胰岛B细胞细胞胰岛胰岛A细胞细胞血糖上升血糖上升血糖趋于正常值血糖趋于正常值3.89-6.11mmol/L胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素氧化分解氧化分解合成糖原合成糖原转化为脂肪等转化为脂肪等肝糖原水解为葡萄糖肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化脂肪等非糖物质转化为葡萄糖为葡萄糖人体人体血糖升高血糖升高时的调节过程示意图时的调节过程示意图血糖升高血糖升高下丘脑下丘脑胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素肝糖原水解为葡萄糖肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化脂肪等非糖物质转化为葡萄糖为葡萄糖氧化分解氧化分解合成糖原合成糖原转化为脂肪等转化为脂肪等血糖降低血糖降低人体人体血糖降低血糖降低时的调节过程示意图时的调节过程示意图血糖升高血糖升高下丘脑下丘脑胰岛胰岛A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素肝糖原水解为葡萄糖肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化脂肪等非糖物质转化为葡萄糖为葡萄糖血糖降低血糖降低肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素肾上腺素垂体垂体肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素补充：当血糖浓度补充：当血糖浓度低于低于3.33mmol/L时或时或极度兴奋、劳累极度兴奋、劳累，下丘，下丘 脑糖中枢兴奋，促进肝脏中糖原水解，升高血糖浓度。

脑糖中枢兴奋，促进肝脏中糖原水解，升高血糖浓度人体血糖的人体血糖的调节过程调节过程示意图示意图血糖升高血糖升高下丘脑下丘脑胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素肝糖原水解为葡萄糖肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化脂肪等非糖物质转化为葡萄糖为葡萄糖氧化分解氧化分解合成糖原合成糖原转化为脂肪等转化为脂肪等血糖降低血糖降低肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素肾上腺素胰岛胰岛A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素垂体垂体血糖平衡调节的相关激素及靶细胞血糖平衡调节的相关激素及靶细胞肝脏细胞肝脏细胞肌肉细胞肌肉细胞脂肪细胞脂肪细胞胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素＋＋＋＋＋＋＋＋－－＋＋＋＋＋＋＋＋思考：思考：①①胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素的靶细胞有哪些？胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素的靶细胞有哪些？ ②②肝细胞、肌肉细胞和脂肪细胞上分别有哪些与血糖调肝细胞、肌肉细胞和脂肪细胞上分别有哪些与血糖调 节有关的激素的受体？节有关的激素的受体？一、血糖的平衡一、血糖的平衡餐后不同时间采血，测定血液中葡萄餐后不同时间采血，测定血液中葡萄糖的浓度，绘制出餐后血糖浓度变化糖的浓度，绘制出餐后血糖浓度变化的时间曲线图。

的时间曲线图思考思考：你能对这条曲线的变：你能对这条曲线的变化做简单说明吗？化做简单说明吗？阶段阶段曲线特征曲线特征主要原因主要原因ABBCCD餐后血糖浓度暂时升餐后血糖浓度暂时升高高 （餐后（餐后2h达到最高值）达到最高值）血糖浓度逐渐下降血糖浓度逐渐下降合成糖原储存；分解代谢消耗；转化为合成糖原储存；分解代谢消耗；转化为非糖物质非糖物质【【吸收作用＜储存和分解吸收作用＜储存和分解】】血糖浓度趋于稳定血糖浓度趋于稳定 (餐后餐后3.5-4h达到稳定达到稳定)肝糖原分解＋非糖物质转变成糖（肝糖原分解＋非糖物质转变成糖（无吸收无吸收无吸收无吸收））＝糖被组织细胞消耗＋转变为脂肪和氨基酸＝糖被组织细胞消耗＋转变为脂肪和氨基酸食物中的糖经消化酶作用，食物中的糖经消化酶作用，分解产生或转变分解产生或转变分解产生或转变分解产生或转变为葡萄糖，通过为葡萄糖，通过主动运输和扩散主动运输和扩散主动运输和扩散主动运输和扩散进入进入血液血液血液血液【【吸收速率吸收速率>储存和分解储存和分解】】正常人正常人糖尿病人糖尿病人●●●●●糖尿病人的曲线特征：糖尿病人的曲线特征：●空腹时血糖浓度高；空腹时血糖浓度高；●服糖后血糖急剧升高，服糖后血糖急剧升高， 峰值很高峰值很高[ [糖耐受力差糖耐受力差糖耐受力差糖耐受力差] ]，，，， 峰时后延（峰时后延（2h后仍很高）后仍很高）●尿糖阳性。

尿糖阳性注意：正常人进食后血糖注意：正常人进食后血糖会上升，空腹体检才能排除会上升，空腹体检才能排除进食后血糖上升的干扰进食后血糖上升的干扰一、血糖的平衡一、血糖的平衡餐后血糖的变化餐后血糖的变化（健康人与糖尿病患者的区别）（健康人与糖尿病患者的区别）1、糖尿病人空腹血糖特征？、糖尿病人空腹血糖特征？2、糖尿病人餐后血糖上升趋势（峰值）？、糖尿病人餐后血糖上升趋势（峰值）？3、尿糖检测特征？、尿糖检测特征？如何检测尿液中是否含糖？高血糖患如何检测尿液中是否含糖？高血糖患者都会出现尿糖吗者都会出现尿糖吗？？？？血糖失衡对人体生理有哪些影响？血糖失衡对人体生理有哪些影响？标志：蓝色圆圈标志：蓝色圆圈含义：含义：蓝色象征健康和生命；圆圈象征着针对糖尿病而成立的蓝色象征健康和生命；圆圈象征着针对糖尿病而成立的 全球防治糖尿病的大联合全球防治糖尿病的大联合 世界糖尿病日世界糖尿病日19911991年年1111月月1414日日世界卫生组织为纪世界卫生组织为纪念念S.F.G.Banting 的诞辰而设立的诞辰而设立宗旨：宗旨：引起全球对糖尿病的警觉和引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

醒悟Q1Q1：：糖尿病对人体健康有哪些危害糖尿病对人体健康有哪些危害？？Q2Q2：：糖尿病有几种类型？糖尿病有几种类型？ 请问可以从哪几个方面进行比较？请问可以从哪几个方面进行比较？ Q3Q3：哪些是：哪些是糖尿病的高发人群？预防糖尿病你可以怎么做？糖尿病的高发人群？预防糖尿病你可以怎么做？Q4Q4：：糖尿病患者主要有哪几个方面的代谢改变？糖尿病患者主要有哪几个方面的代谢改变？ 运用所学知识分析糖尿病患者为什么会出现运用所学知识分析糖尿病患者为什么会出现“三多一少三多一少” 的症状的症状 ？？ 阅读与思考阅读与思考ⅠⅠ型糖尿病和型糖尿病和ⅡⅡ型糖尿病的比较型糖尿病的比较饮食控制、合适的体育锻炼、饮食控制、合适的体育锻炼、药物治疗如降糖药、提高靶细胞药物治疗如降糖药、提高靶细胞对胰岛素的敏感性的药物等对胰岛素的敏感性的药物等注射注射胰岛素胰岛素胰岛移植胰岛移植不良的饮食结构、生活习惯，肥不良的饮食结构、生活习惯，肥胖胖等因素，导致组织对胰岛素等因素，导致组织对胰岛素反反应不灵敏应不灵敏遗传、自身免疫、病毒等因素遗传、自身免疫、病毒等因素→胰岛和胰岛和B B细胞减少细胞减少→胰岛素胰岛素分泌不足分泌不足成年后成年后儿童和青少年期儿童和青少年期相对不足相对不足[ [胰岛素浓度胰岛素浓度正常正常，， 但但靶细胞不灵敏靶细胞不灵敏，， 即即““胰岛素抵抗胰岛素抵抗””] ]绝对不足绝对不足[ [胰岛素浓度低胰岛素浓度低，， 即即““胰岛素依赖胰岛素依赖””] ]主要的主要的治疗方法治疗方法发病原因发病原因通常通常发病时间发病时间胰岛素不足胰岛素不足的类型的类型ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病ⅠⅠ型糖尿病型糖尿病类型类型生长激素生长激素促生殖腺激素促生殖腺激素促甲状腺激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素垂体垂体胰岛和肾上腺髓质不受垂体控制。

胰岛和肾上腺髓质不受垂体控制内分泌腺之王内分泌腺之王胰岛胰岛肾上腺髓质肾上腺髓质胰腺胰腺外分泌细胞外分泌细胞内分泌细胞群（胰岛）内分泌细胞群（胰岛）胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛胰岛A A细胞细胞（（1）写出）写出A~E组织器官名称：器官名称：A______；；B______；；C______；；D_____；；E_____下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺肾上腺胰脏胰脏肝脏肝脏肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素下图表示人体血糖以反馈调节方式保持平衡模式图（虚线表示下图表示人体血糖以反馈调节方式保持平衡模式图（虚线表示神经调节）请据图回答神经调节）请据图回答ⓐⓐ是糖皮质激素是糖皮质激素ⓑⓑ是是ⓒⓒⓓⓓ血糖浓度、胰岛素和胰高血糖素之间的相对变化关系血糖浓度、胰岛素和胰高血糖素之间的相对变化关系 相相对对值值饭后时间饭后时间血糖浓度变化血糖浓度变化胰岛素的相对变化胰岛素的相对变化胰高血糖素的相对变化胰高血糖素的相对变化DABC血糖的平衡血糖的平衡 血糖血糖激素调节激素调节流程图流程图 激素调节模型激素调节模型内分泌腺内分泌腺靶细胞靶细胞的的生理活动生理活动发生变化发生变化效应效应激激素素刺激刺激比较血糖激素调比较血糖激素调节过程，节过程，归纳归纳内内分泌系统分泌系统调节人调节人体生命活动的一体生命活动的一般规律。

般规律建构血糖激素调建构血糖激素调节模型节模型血糖下降血糖下降血糖升高血糖升高血糖降低血糖降低胰岛胰岛B细胞细胞胰岛胰岛A细胞细胞血糖上升血糖上升血糖趋于正常值血糖趋于正常值3.89-6.11mmol/L胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素氧化分解氧化分解合成糖原合成糖原转化为脂肪等转化为脂肪等肝糖原水解为葡萄糖肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化脂肪等非糖物质转化为葡萄糖为葡萄糖。