浅议如何提高医院行政管理水平.doc

浅议如何提高医院行政管理水平　　 【摘要】目前,随着国内医疗卫生事业的迅速发展，国内的医疗机构改革正在如火如荼的进行中，医院也正由单一型向集团化的趋势发展医院的行政管理模式也必然会由老式的经验型管理向现代化的职业型管理发展医院的职业化管理模式对医院的行政管理工作必然会提出更高的原则和规定然而，现阶段国内医院的行政管理仍然存在管理体系不健全、组织构造多样化、行政人员构成复杂、管理经验少和行政流程不合理等一系列问题医院要适应日趋剧烈的市场竞争环境、改善日益严峻的医患关系、增进医院的长远发展,除了要有一支强大的医、教、研专业人才队伍外,还必须不断完善医院行政管理制度、优化医院行政管理流程、建立富有特色的医院行政文化、营造良好的医院行政环境、科学合理应用现代科学技术等措施来增进医院行政管理水平的提高 　 【核心词】医院 ；行政管理 ；行政流程;数字化医院目前，随着国内医疗卫生事业的迅速发展，国内的医疗机构改革正在如火如荼的进行中,医院也正由单一型向集团化的趋势发展医院老式的经验型行政管理模式也必然会向现代化的职业型管理模式发展医院的职业化管理模式对医院的行政管理工作必然会提出更高的原则和规定。

无论是医院的管理制度、人事制度、分派制度还是后勤服务制度都必须进行进一步的改革和完善,只有建立科学的医院管理制度,完善的人事制度，合理的分派制度，健全的后勤服务制度才干适应现代医学的发展，增强医院的核心竞争力增进医院的可持续发展笔者通过总结在医院的一年实习工作经验,觉得医院的行政管理存在如下问题,可以采用多种措施予以解决1.国内医院行政管理仍然存在的问题１.１ 管理体系不健全，组织构造复杂化、多样化国内正沐浴在社会主义改革开放的春风下，医院在迅速发展的同步受到市场经济的严峻挑战，刚刚走出“筹划时代”的它们缺少科学的管理体系,完善的管理制度,高素质的管理人才,严重制约了国内医疗改革工作的进行和医药卫生事业的发展由于行政管理者缺少专业的管理知识，难以建立科学、全面的医院管理体系,使得医院的整体工作效率不高，员工的工作积极性不高甚至浮现“磨洋工”混工资的现象，给医院增长了没有必要的成本,影响医院效益再加上老式医院在组织构造上的复杂性和多样化,导致管理机构臃肿，人浮于事，事浮于人,办事流程混乱，办事效率低下，常常浮现某些文献传遍整个医院的各个职能部门,却是“议而不决”从年头到年尾仍然处在研究之中。

随着卫生事业改革的进一步发展和市场竞争机制的引入，医院现存的行政管理、后勤服务的管理机制已不适应医院医、教、研、防工作发展的需要，不能满足人们日益增长的医疗服务需求,因此这些急待医院及政府有关部门予以深化改革1.２ 行政人员构成复杂,管理经验少 　 　现代医院具有多方位、多层次、多功能、知识密集、科技含量高的特点，既是一种福利经营性的事业单位又是一种复杂的服务性系统在中国老式的管理概念的影响下,医院行政人员的构成十分复杂,目前国内医院的行政管理干部绝大多数是由医生、护士、技术员等业务骨干转化而来，是一种“多元联合体”，真正具有行政管理或公共管理专业知识或背景的只占行政管理干部的很少数因此，医院行政人员的构造不仅复杂多样，并且具有专业管理学历者少同步，在专业、学历知识和年龄构造上的布局均欠合理，凭资历、经验进入管理层的干部诸多.从而导致工作中浮现凭资历、经验和行政命令管理的现象，管理者缺少科学思维和创新意识,管理技能严重落后，无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性规定然而，另一方面又由于目前医院对行政人员的培养力度远远不如卫生技术人员，加之缺少现代管理知识和技能,大多数行政人员感到工作压力大、工作效率低下。

因此，要想在这样的管理背景下获得较高的管理水平是很艰苦的1．３　行政流程不合理　 行政流程设立不合理,给临床科室带来很大压力例如,若医疗的审批流程不合理,临床科室要开展一项新业务，需要通过诸多关卡,从申请到最后审批执行需要等待很长的时间从而影响新业务的开展又如管理流程中疏于对临床科室平常工作的登记和评价，需要对各科室及其成员进行绩效评价时,拿不出客观的数据资料,临床科室不得不重新自己填材料,自己搞总结,自己评价自己,这样不仅不利于绩效评估并且增长了科室成员的承当目前某些医院特别是基层医院的行政事务管理流程如人事管理流程、科研管理流程、知识管理流程、后勤管理流程、事务报告和审批流程、绩效评价流程等要么过于简朴要么层层叠叠过于复杂，缺少科学合理常规的行政流程2、提高医院行政管理水平的具体措施2.1 科学设立医院行政管理机构，完善医院管理制度　 　 众所周知，医院并非政府机构，而是一般的事业单位，但医院行政管理部门具有政府部门的类同职能 因此,医院行政管理部门的机构设立和职位设立与否合理，对医院管理效率的高下起着重要作用只有科学合理设立岗位,并拟定科学的职位职能,才干有效的管理医院,形成一种畅达、高效、有力的行政指挥系统。

众所周知，医院正在由以医疗服务为主的发展方向向以避免、治疗、护理、康复、保健为一体的综合服务体系的发展方向转变,以不断提高医疗技术水平和服务质量，满足人们的健康需求,获取最佳的经济和社会效益为目的然而,要达到这一目的就必须建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理实践中不断总结、修改和补充,使之日趋完善,从而构建起科学的管理体系,协调的组织构造，为医院发展提供良好的服务平台　 一方面, 医院行政管理机构的设立要坚持协调，精简，高效和权责相称的原则行政管理机构是一种协调运转的系统,其构造如何，对医院这个大系统的整体功能的发挥有着重大影响机构的构造合理、协调性高，则系统的整体功能不小于部分之和；机构的构造不合理，则系统的整体功能将不不小于部分之和现代医院机构规模庞大，单位众多,没有有效的协调，就会各自为政,难以履行各部门的智能然而,行政管理机构又是由多种部门、多种层次构成，行使着许多重要的权力要使行政管理取到高效益，行政管理机构就必须尽量精简,避免智能反复交叉;并且要统一权责，进行科学合理分工,优化构造,使运营程序简便,运营机制协调、完善、畅通;要避免和杜绝踢皮球、无人负责或滥用权力、不负责任的官僚主义。

另一方面,科学设立医院行政管理机构就要完善医院的行政管理制度，实现管理制度化、规范化、科学化在完善科室制度、党委办公室管理制度 、院办工作制度、院务公开制度 、医务公开制度 、会议制度 、请示报告制度、文献管理制度等医院常规制度的基本上,可以结合各医院的实际状况灵活性的建立某些具有本院特色创新性的管理制度最后,设立医院行政管理机构要与时俱进加强医院行政机构的改革医院是社会大系统的一种子系统,随着社会的发展、环境的变迁,医院会随之不断发展，而作为医院的一种重要构成部分的行政管理机构自然要随之不断变革 随着国内卫生事业改革的不断深化，医院的发展面临着市场经济的严峻挑战，医院如何进行机构改革，医院如何向管理要效益的需求已成为推动医院行政改革的重要动力2．2 加强医院管理人才队伍建设随着国内卫生事业改革不断进一步,医院老式的用人机制已不能适应社会主义市场经济的竞争，建立科学合理的用人机制是摆在医院管理者面前的一项攻坚课题同步，医院原有的人事制度、分派制度越来越不能适应飞速发展的社会变革，特别是医院行政管理层体现出的年龄老化、性别比例不平衡、办事效率低、工作作风不进一步等现象严重制约了社会主义医疗市场经济的发展,阻碍了医院医疗、教学、科研工作的建设和发展,打击了医务人员的积极性和发明性。

因此，新时期医院行政管理需要尽快提高行政管理人员政治及专业素质,提高管理效率 一方面,要建立可以使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制为了建立一种可以使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制,医院应当结合本院的实际状况,对老式的干部管理体制进行改革,按照公开、平等、竞争、择优的原则,在医院管理人才的选拔、培养和使用上做某些新的有效的尝试选人方式上实行公开化,育人途径上摸索多样化,用人制度上强调柔性化，做到医院管理人才资源的科学开发和合理配备,全面推动医院干部人事制度的改革,造就一批可以担当重任,具有高素质,职业化的医院管理人才另一方面，要实现医院管理队伍职业化的基本目的国内的卫生改革正逐渐向纵深发展，医疗保障体系的不断完善以及人们健康意识的提高对医疗服务需求的层次和量均有了较高规定,这些客观上增进了医院管理队伍的职业化发展,促使医院管理者成为医院管理的专家和行家为此医院应当设立严格的准入制度，完善公平录取机制，健全监督考核制度，建立科学的管理职称体系同步,应当改革医学院校医院管理专业的设立和课程构造,组织一批有实力、有经验的医院领导人才担任教师，扩大医院管理专业学生的培养，完善针对医院管理人员的教育体系,为医院管理人员提供多渠道的培训和发展机会,造就一批既懂医学又熟悉管理具有现代化技能、良好人际沟通能力和创新能力的医院管理人才。

总之,必须注重选人、育人和用人的机制创新,建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才构造合理、布满生机和活力的运营机制,从而建立一支素质高业务好的职业化管理队伍[4]2.３ 优化医院行政管理流程　 医院的业务流程可以分为核心流程和辅助流程相对于医院营销、院前急救、门诊流程、急诊流程、住院流程、临床诊断、临床检查、麻醉与手术、临床护理、药物管理、跟踪服务等医院的核心流程;人事管理流程、科研管理流程、知识管理流程、后勤管理流程、事务报告和审批流程、绩效评价流程等行政流程是辅助流程但是,行政流程决非处在次要地位，行政流程波及面广,运营复杂，合理的行政流程可以增进临床科室更好地完毕其职能工作否则,容易给临床科室增长多种各样的承当,增长不必要的行政成本，从而影响医院各项工作的正常开展［5]目前,随着国内医疗行业竞争的加剧,临床科室面临的压力越来越大一方面患者的规定越来越高,医务工作者必须事无巨细的为患者服务；另一方面,科研、教学、总结、评比以及职称晋升等的规定越来越高、任务越来越重同步,由于长期以来受到官僚主义思想的影响,大多数医院形成了重“管理”，轻“服务”的管理作风因此,优化医院行政流程势在必行。

医院行政流程设立的目的是为医院各职能部门提供直接、迅速、全面的服务,以保障、支持、督导、评价临床科室工作,努力为核心流程的效益最大化做奉献设立行政流程时应充足考虑如何以便各职能部门工作的开展，临床科室核心流程的实现建议对临床科室采用“一站化”服务模式,即凡波及临床科室的工作只需要申报或审批一次即可；临床科室拟开展的工作按照归口上报各级部门,各级部门对临床科室上报的工作做好登记、汇总例如临床科室的人才建设,只需要选好引进对象，申请引进即可此后，对于每个人的培养过程，均由管理部门记录在案[5]在绩效评价方面，应客观、公正、透明，注重平常数据评价和随机现场评价相结合，平常数据评价的是整体的量化资料，可以从宏观角度评价多种方面的状况缺陷是采用终末数据,存在一定的时间间隔,而现场评价则是从微观的角度,运用现行规章制度中各项原则所拟定的最基本规定，针对医疗环节质量，特别是医疗规章制度贯彻、医疗护理过程质量和院内感染等状况进行检查评估,弥补数据评价的局限性，达到控制质量的目的　每一项工作均有归口,均有记录,均有具体的数质量评价最后实目迈进行绩效评价时由各职能部门出具绩效数据同步,行政管理流程要渗入到临床科室年终总结,学科评估,职称晋升，任期制考核等诸多工作中，避免临床科室再为这些非临床工作分心。

［5］总之，要将以职能划分的金字塔型层级管理模式,变化为以流程导向式的扁平化的网络型组织管理模式,形成首尾相接、完整连贯的行政管理流程,加快内部事务的流转速度和执行力度;全心全意为临床服务,为临床科室减负，只有这样才干让患者满意，让员工满意,让医院更能适应市场的变化２．4 建立独特的医院行政文化、营造良好。