《人体解剖与组织胚胎学》课件—生殖系统.ppt

第六章 生殖系统第一节 男性生殖系统第二节 女性生殖系统学习目标1.掌握男、女性生殖系统的组成与功能,睾丸、附睾的位置、形态结构,卵巢的位置、形态及固定装置,输精管的行程和分部,输卵管的位置、形态分部及结构特点,男性尿道的位置、分部及结构特点,子宫的位置、形态结构及固定装置 2.熟悉前列腺的形态、位置和结构特点,乳房的结构及会阴的概念3.了解男、女性外生殖器的形态结构 生殖系统(genital system)包括男性生殖系统和女性生殖系统,具有产生生殖细胞、分泌性激素 和繁衍后代的功能男、女生殖系统的所属器官按照部位都可分为内生殖器和外生殖器两部分内 生殖器位于体内,包括产生生殖细胞并分泌性激素的生殖腺,输送生殖细胞的管道及附属腺体;外生 殖器位于体表,主要是性交接器官乳房和会阴不属于生殖系统的器官,但是其位置和功能与生殖系 统关系密切,所以这两部分内容在本章叙述第一节 男性生殖系统男性内生殖器(图6-1)包括生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管和射精管)和附属腺体(精囊、 前列腺和尿道球腺)睾丸为男性的生殖腺,具有产生男性生殖细胞(精子)和分泌雄性激素的功能 睾丸产生的精子暂存于附睾内,射精时再经输精管、射精管和尿道排出体外。

附属腺体产生的碱性分 泌物参与精液的构成,对精子起营养、稀释及增强其活动的作用男性外生殖器包括阴囊和阴茎图6-1 男性盆腔正中矢状切面一、睾丸 睾丸(testis)位于阴囊内,左右各一,是男性生殖腺,是产生男性生殖细胞和分泌男性激素的器官一)睾丸的形态 睾丸呈略扁的椭圆形,表面光滑,分上、下两端,前、后两缘和内外、两侧面(图6-2)睾丸上端及 后缘有附睾附着,后缘是血管、神经和淋巴管出入的部位;下端及前缘游离;外侧面隆凸,与阴囊外侧 壁相贴;内侧面平坦,与阴囊中隔相贴睾丸可随年龄的增长而发生变化,新生儿的睾丸相对较大,性 成熟以前发育较慢,以后随着性成熟而迅速发育,老年人的睾丸则随着性功能的衰退而逐渐萎缩变小图6-2 睾丸和附睾(二)睾丸的结构 睾丸表面有一层厚而坚韧的纤维膜,称为白膜(tunica albuginea)白膜在睾丸后缘增厚并凸入睾丸内,形成睾丸纵隔睾丸纵隔发出的许多放射状结缔组织小隔称为睾丸小隔,其将睾丸实质分成 100200个锥状的睾丸小叶每个睾丸小叶内含有14条盘曲的精曲小管(contorted seminiferous tubules),精曲小管的上皮能生成精子(sperm),所以精曲小管又称生精小管。

精曲小管向睾丸纵隔 处集中并汇合成精直小管,进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网从睾丸网发出1215条睾丸输出小管, 出睾丸后缘上部进入附睾头(图6-3)图6-3 睾丸的结构1.精曲小管 成人的精曲小管主要由生精上皮构成(图6-4)生精上皮由生精细胞(spermatogenic cell)和支持细胞组成生精细胞是处于不同发育阶段的生殖细胞,位于支持细胞之间,呈多层 排列支持细胞呈不规则的锥体形,对生精细胞有支持和营养作用图6-4 精曲小管的结构生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子青春期前,由于精曲小 管管径小或缺如,管壁中只有精原细胞和支持细胞自青春期开始,在垂体促性腺激素的作用下,生 精细胞不断分裂、增殖、分化,形成精子精原细胞是生精细胞的最幼稚阶段,紧靠在基膜上,可分化 成为初级精母细胞;初级精母细胞位于精原细胞近腔侧,经过第1次成熟分裂成为次级精母细胞;次级精母细胞更靠近管腔,完成第2次成熟分裂后成为精子细胞;精子细胞位于管腔面,不再分裂,经过 变态形成精子整个生精过程大约历时60天两侧的睾丸每天产生上亿个精子精子形成后游离 于精曲小管管腔内,后经睾丸输出小管移入附睾储存。

精子形似蝌蚪,长约60m,分头、尾两部精子头部中有高度浓缩的细胞核,其前2/3有顶体覆 盖,顶体内含有水解酶生精细胞增殖十分活跃,受到放射线、酒精和睾丸温度增高等理化因素影响 时可出现精子畸形或功能障碍2.睾丸间质 是位于精曲小管之间的疏松结缔组织,富含血管和淋巴管睾丸间质内有睾丸间 质细胞(图6-5),能分泌雄激素雄激素的主要成分是睾酮,可促进男性生殖器官的生长发育及精子 的生成;促进、维持男性第二性征,如生长胡须、喉结突出、骨骼粗壮、肌肉发达等;促进体内蛋白质的 合成代谢和机体的生长发育;促进红细胞的生成图6-5 睾丸间质细胞及生精细胞的不同阶段(模式图)知识链接睾丸炎临床症状1.高热、畏寒2.睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛3.患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓，触诊有积脓的波动感4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液5.儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象二、附睾、输精管和射精管 (一)附睾 附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘附睾上端膨大为附睾头,中部为附睾体,下端较细为 附睾尾(图6-6)附睾头由睾丸输出小管盘曲而成,睾丸输出小管的末端汇合成1条附睾管,附睾管 迂回盘曲,沿睾丸后缘下降,形成附睾体和附睾尾。

附睾尾向后上弯曲,延续为输精管附睾的作用 是暂时储存精子,其分泌物可营养精子并促进精子的进一步成熟二)输精管 输精管(ductus deferens)是附睾管的直接延续,长约50cm,管径约为3mm输精管的管壁较 厚,管腔细小,因而活体触摸时呈坚实的细索状输精管管壁由黏膜、肌层和外膜3层组成其中,黏 膜表面为较薄的假复层柱状上皮,固有层结缔组织中弹性纤维丰富;肌层较厚,由内纵、中环、外纵排 列的平滑肌纤维组成射精时,平滑肌强力收缩,快速地将精子排出输精管依其行程可分为以下4部分: 1.睾丸部 起自附睾尾,沿睾丸的后缘上行至睾丸的上端2.精索部 为睾丸上端至腹股沟管浅环之间的一段,走行于精索其他结构的后内侧此段的位 置表浅,皮下易于触及,是输精管结扎的常选部位 3.腹股沟部 是输精管位于腹股沟管内的一段临床行疝修补术时应注意勿伤及此部4.盆部 为输精管最长的一段输精管出腹股沟管深环后沿盆壁向下走行,经输尿管末端的前 方至膀胱底的后面在此,两侧输精管逐渐靠近,管腔扩大形成输精管壶腹,与精囊的排泄管汇合后 形成射精管图6-6 附睾、输精管及射精管(三)射精管 射精管(ejaculatory duct)长约2cm,斜穿前列腺实质,开口于尿道的前列腺部。

精索(spermatic cord)为一对柔软的圆索状结构,自腹股沟管深环经腹股沟管延至睾丸上端精 索内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉与静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等结构,精索表 面有3层被膜,由内向外依次为精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜三、附属腺 男性生殖系统的附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺,它们的分泌物呈弱碱性,与精子共同组成 精液(semen)正常男性每次射精射出35ml精液,每毫升精液中含1亿2亿个精子若每毫升 精液中精子数量低于400万个,则可导致不育症一)精囊 精囊(seminal vesicle)为一对长椭圆形的囊状器官,表面凹凸不平,位于膀胱底后方,输精管壶腹 外侧,左右各一其排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管二)前列腺 前列腺(prostate)是单一的实质性器官,由腺组织、平滑肌和结缔组织构成,形似栗子,是男性生 殖系统附属腺中最大的一个前列腺上端宽大称为前列腺底,与膀胱颈相接;下端尖细称为前列腺 尖,与尿生殖膈相邻;底与尖之间的部分称为前列腺体前列腺内有尿道和一对射精管穿过前列腺可分为5个叶,即前叶、中叶、后叶和2个侧叶(图6-7)前列腺前叶很小,位于尿道前方; 前列腺中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间;前列腺后叶位于射精管以下和侧叶的后方;2个前列腺 侧叶紧贴尿道的侧壁。

图6-7 前列腺的分叶前列腺的表面有坚韧的被膜包裹,称为前列腺囊前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部,其分泌 物呈乳白色,参与精液的构成 小儿的前列腺较小,腺组织不发育,于性成熟期迅速生长老年人的腺组织逐渐退化萎缩,如有 腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大,可压迫尿道,引起排尿困难,甚至尿潴留直肠指诊触及肿大 的前列腺可确诊前列腺增生(hyperplasia of prostate)临床链接前列腺增生前列腺增生又称前列腺肥大,主要是指前列腺腺体增生、肥大,造成对尿道的压迫,从而出现一系列的尿路症状前列腺增生是老年男性的常见病,多发生于50岁以上其发病率依年龄的增长而增加,70岁以上男性均有不同程度的前列腺增生,但多数无症状临床表现为尿频、尿急、排尿费力、尿潴留等对中老年男性来说,这种病的发生不仅使其身体上备受煎熬,心理上也异常痛苦,严重影响生活质量临床一般认为,前列腺增生与体内雄激素及雌激素平衡失调有关三)尿道球腺 尿道球腺似豌豆大小,左右各一,深埋于会阴深横肌内,排泄管开口于尿道球部其分泌物参与 精液的组成四、阴囊和阴茎 (一)阴囊 阴囊(scrotum)为一皮肤囊袋,位于阴茎的后下方阴囊的皮肤薄而柔软,颜色深暗,成人生有少 量阴毛,正中有一纵行的阴囊缝。

阴囊壁由皮肤和肉膜(dartos coat)组成肉膜是阴囊的浅筋膜,含 有平滑肌纤维平滑肌可随外界温度的变化而舒缩,调节阴囊内的温度,使其低于体温12,以利 于精子的发育肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔,将阴囊腔分为左、右两部分,各容纳一侧的睾丸 和附睾(图6-8)图6-8 阴囊的结构和精索的被膜阴囊深面有包绕睾丸和精索的被膜,由外向内依次为: 1.精索外筋膜 是腹外斜肌腱膜的延续 2.提睾肌 来自腹内斜肌和腹横肌,有上提睾丸的作用 3.精索内筋膜 来自腹横筋膜 4.睾丸鞘膜 来源于腹膜,只包于睾丸和附睾外,分脏、壁两层睾丸鞘膜脏层紧贴睾丸和附睾 表面,壁层衬于精索内筋膜的内面,两层在睾丸后缘互相移行,共同围成封闭的鞘膜腔,内有少量浆 液,有炎症时可造成腔内液体增多,形成睾丸鞘膜腔积液二)阴茎 阴茎(penis)分为头、体和根3部分阴茎后端为阴茎根,隐于阴囊和会阴部皮肤深面,附于耻骨 下支、坐骨支,为固定部阴茎中部为阴茎体,呈圆柱状,以韧带悬于耻骨联合的前下方阴茎前端膨 大为阴茎头,头的尖端有矢状位的尿道外口阴茎头较细,其与阴茎体交界处为阴茎颈阴茎主要由2条阴茎海绵体(cavernous body of penis)和1条尿道海绵体(cavernous body of penis)组成,外面包以筋膜和皮肤。

阴茎海绵体为两端细的圆柱体,左右各一,位于阴茎的背侧(图6- 9)左、右两侧的阴茎海绵体紧密结合向前延伸,前端变细嵌入阴茎头后面的凹陷内阴茎海绵体后 端分开,形成左、右阴茎脚,分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧, 尿道贯穿其全长尿道海绵体中部呈圆柱形,其前、后端均膨大,前端膨大为阴茎头,后端膨大为尿道球(bulb of urethra)尿道球位于两阴茎脚之间,附于尿生殖膈的下面图6-9 阴茎海绵体每个海绵体的表面均包有一层坚厚的纤维膜,称为海 绵体白膜海绵体由许多海绵体小梁和腔隙组成,腔隙是 与血管相通的窦隙当腔隙充血时,阴茎即变粗、变硬而 勃起3个海绵体外面共同包有阴茎深、浅筋膜和皮肤 阴茎浅筋膜疏松而无脂肪组织阴茎皮肤薄而柔软,富有 伸展性皮肤在阴茎颈处游离,向前延伸并反折成双层的 皮肤皱襞包绕阴茎头,称为阴茎包皮(prepuce of penis) 阴茎头腹侧中线上,包皮与尿道外口下端相连的皮肤皱襞 称为包皮系带(frenulum of prepuce)做包皮环切手术 时,需注意勿伤及包皮系带,以免影响阴茎的正常勃起幼儿的包皮较长,包着整个阴茎头,包皮口也小。

随 着年龄的增长,由于阴茎的不断增大而包皮逐渐向后退 缩,包皮口逐渐扩大若包皮盖住尿道外口,但能够上翻 露出尿道外口和阴茎头,则称为包皮过长若包皮口过 小,包皮完全包着阴茎头不能翻开,则称为包茎在这些情况下。