传染病指导：梅毒的体液免疫反应.docx

传染病指导：梅毒的体液免疫反应（1）特异性抗体：二期梅毒病人血清中产生特异性抗梅毒螺旋体抗体，主要是IgM和IgG，早期为IgM和IgG，晚期为IgG，可终生存在二期梅毒时，血清中特异性抗体滴度虽然很高，但梅毒螺旋体仍生殖，集中，说明抗体的作用是有限的FTA-ABS试验可测出螺旋体特异性抗体；　　（2）梅毒螺旋体制动抗体：也是一种特异性抗体，它是最早于1949年由Nelson等用于临床检测的它在厌氧有补体存在时，此抗体能抑制活的梅毒螺旋体运动，并能杀死梅毒螺旋体早期病人血清中制动抗体的效价高于正常人，抗体类别是IgM，二期梅毒时，进入晚期后略降低，可终生存在，此抗体可用TPI试验检出；　　（3）抗心磷脂抗体：也称反响素这种抗体仅能供梅毒血清学诊断，本身无爱护作用针对心磷脂的VDRL抗体主要是IgM，也有少量IgG，引起心磷脂抗体反响的抗原可能是感染组织损伤使细胞的线粒体膜释放出来，或梅毒螺旋体本身含有心磷脂，从而激发免疫反响心磷脂抗体，在早期梅毒患者经充分治疗后，可以渐渐消逝，早期未经治疗者到晚期，也有局部病人可以削减或消逝；　　（4）动物间可局部转移的抗体：家兔梅毒试验讨论发觉，给家兔睾丸内接种TP9～15天后，产生了抗梅毒螺旋体粘多糖抗体，它可以抑制粘多糖酶对宿主粘多糖的分解，从而限制了N-乙酰-D-半乳糖胺的来源，结果导致梅毒螺旋体荚膜合成发生障碍。

由于荚膜为梅毒螺旋体存活所必需，因而抗梅毒螺旋体粘多糖酶抗体可能是抑制梅毒螺旋体生殖，促使病灶愈合的重要因素　　（5）血清中和因子：试验性梅毒免疫血清中含有一种能灭活梅毒螺旋体毒性的血清中和因子，对梅毒螺旋体再攻击时消失反抗力，它与梅毒螺旋体再感染的免疫力亲密相关有人认为中和因子和梅毒螺旋体制动抗体可能是不同方法检测的同一抗体，或者是相互伴随的两种不同抗体　　（6）免疫粘附现象：Nelson试验证明，免疫粘附现象可增加吞噬作用免疫血清和补体还能促进豚鼠多形核白细胞对Cr标记梅毒螺旋体的吞噬作用已知免疫粘附和调理作用均是抗体介导的免疫反响　　（7）梅毒螺旋体多肽抗体：梅毒病人有对梅毒螺旋体多肽的抗体，从分子水平提醒了体液免疫和梅毒病期的关系全部梅毒病人至少有4～6种梅毒多肽的IgG抗体，二期和早期埋伏梅毒病人除上述6种外医学训练`网搜集整理，还增加另外16种抗梅毒螺旋体多肽的抗体，而当疾病进入隐伏晚期或晚期时，又特异地丧失其中4～5种抗体，这种特异性抗体丧失，可能是造成疾病进展到晚期的条件　　（8）免疫复合物及IgE和梅毒螺旋体结合：讨论证明，梅毒病人血清中有免疫复合物，其中含螺旋体抗原，梅毒病理中有循环免疫复合物的参加，梅毒治疗中的吉海反响，先天性梅毒和二期梅毒中肾损害均和免疫复合物有关。