中医基础理论核心要点.doc

《中医基础理论》精要+《黄帝内经》经典原文高兴制作 1绪论中医学的基本特点：a 整体观念：b 辨证论治一、精气学说二、阴阳学说1．阴阳的概念：2．阴阳属性的相对性表现在两方面：一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化；另一方面体现在阴阳的无限可分性3．阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的对立制约：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调2）阴阳的互根互用：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” ；“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也” ；“孤阴不生，独阳不长”（3）阴阳交感与互藏：阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带还是阴阳消长与转化的内在根据4）阴阳的消长平衡：“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”（5）阴阳的相互转化：阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极” “重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒” 4．阴阳学说在中医学中的应用：（1）说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳” 2）说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝” ；（3）说明人体的病理变化：a 阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。

b 阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热c 阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚d 阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（5）用于疾病的治疗确定治疗原则：a 阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之b 阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之c阴虚：“壮水之主，以制阳光” ， 《内经》称之为“阳病治阴” ，即所谓“诸寒之而热者，取之阴” ；d 阳虚：“益火之源，以消阴翳” ， 《内经》称之为“阴病治阳” ，即所谓“诸热之而寒者，取之阳” ；e 归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性 《素问?至真要大论》 “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳 ”三、五行学说1．五行的基本概念： 2．五行学说的基本内容：（1）五行的特性及其引申含义a 木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；b 火曰炎上：温热、升腾；c 土爰稼穑：生化、承载、受纳；d金曰从革：清洁、肃降、收敛；e 水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；（2）事物的五行属性推演和归类（3）五行的相生和相克： （4）五行的相乘和相侮：a 相乘：有两种情况（太过和不及） ；按五行相克次序发生；b 相侮：反克有两种情况（太过和不及） ；按五行相克次序相反方向发生；c《素问?五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之” 。

《中医基础理论》精要+《黄帝内经》经典原文高兴制作 23．五行学说在中医学中的运用（1）说明五脏的生理功能及其相互关系（2）说明五脏病变的相互影响：a 相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅， 《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退” ；子病犯母时病情较重， 《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚” ；b 相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘时的病情较重， “所不胜，克我也脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪” 相侮时的病情较浅， “所胜，我可也脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪” 3）用于诊断和治疗用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北藏象一、概述1．藏象一词首见于《素问?六节藏象论》 ；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理现象。

2．藏象学说的主要特点：以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里；五脏与形体诸窍连接成一个整体；五脏的生理活动与精神活动密切相关；五脏生理功能之间的平衡协调是维持机体内环境相对稳定的重要环节3．五脏的生理特点：生化和储藏精气， “藏精气而不泻，故满而不能实” ；六腑的生理特点：受盛和传化水谷， “传化物而不藏，故实而不满也” ；奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑二、五脏（一）心1、心的主要生理功能：（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；a 脉是血液运行的通道， “脉为血之府” ；“壅遏营气，令无所避，是谓脉” ；b 血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件2）主神志：即心主神明，心藏神人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能 “心者，君主之官，神明出焉” 2、心在志、在液、在体和在窍：（1）在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利” ；“神有余则笑不休，神不足则悲” 2）在液为汗：“阳加于阴谓之汗” 3）在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍 ”（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣。

”（二）肺1、肺的主要生理功能：（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气a 肺主一身之气，首先体现于气的生成特别是宗气的生成；其次体现于对全身气机具有调节作用b 肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换2）主宣发和肃降：a 肺主宣发的生理作用体现在三个方面：一是通过肺的气化排出体内的浊气；二是《中医基础理论》精要+《黄帝内经》经典原文高兴制作 3将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气 ” ；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外b 肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入清气；二是将清气和精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净3）通调水道：“肺主行水” ；“肺为水之上源” ；（4）朝百脉，主治节：a“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛 ” “肺者，相傅之官，治节出焉 ”b 肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主呼吸；二是调节全身的气机；三是辅助心脏推动和调节血液的运行；四是调节津液的输布、运行和排泄。

2、肺在志、在液、在体和在窍（1）在志为忧：忧和悲同属肺志；（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用；（3）在体和皮，其华在毛：（4）在窍为鼻：“鼻为肺之窍” ；“喉为肺之门户” ；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣 ”（三）脾1、脾的主要生理功能：（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；a 运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行 ” “脾主为胃行其津液者也 ”b 运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源2）主升清：一是将营养物质吸收并上输于心肺头目；二是维持内脏相对恒定于一定位置 “清气在下，则生飧泄 ”（3）主统血：实际上是气的固摄作用2、脾在志、在液、在体和在窍（1）在志为思：思虽为脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之 ”之说；（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉 ” “脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉 ”（4）在窍为口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣 ”（四）肝1、肝的主要生理功能：（1）主疏泄：表现在四个方面；a 调畅气机：有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。

b 促进脾胃的运化功能：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁c 调畅情志：是调畅气机所派生出来的d 对男子排精，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现2）主藏血：包括两方面；a 贮藏血液：制约肝阳升发太过；防止出血b 调节血量：特别是外周血量3）肝藏魂：“随神而往来者，谓之魂 ” “肝者，罢极之本，魂之居也 ”2、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣 ”（2）在液为泪：（3）在体合筋，其华在爪：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋 ”肝主筋， “爪为筋之余” ；“肝者，将军之官，谋略出焉 ” “诸风掉眩，皆属于肝” 4）在窍为目：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣 ” “五脏六腑之精气，皆上注于目而为精精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中 ”（五）肾1、肾的主要生理功能：《中医基础理论》精要+《黄帝内经》经典原文高兴制作 4（1）藏精，主生长、发育与生殖 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也 ” “肾者主水，受五脏六腑之精而藏之 ” 《素问?上古天真论》 “女子七岁，肾气盛，……..” “天癸”即是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。

2）主水：指肾在津液的代谢过程中起着重要的作用，正常的生理状态下，津液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化、肺的宣布、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送至全身3）主纳气：防止呼吸表浅的作用 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和 ”2、肾在志、在液、在体、在窍：（1）在志为恐：恐为自知，惊为不自知2）在液为唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾为肾精所化3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：脑为“精明之府” ，脑为“髓海” ；“肾者，作强之官，伎巧出焉指肾中精气主骨生髓的具体体现 “齿为骨之余” “发为血之余”（4）在窍为耳及二阴：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣 ”三、六腑1．七冲门：《难经﹒四十四难》：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也 ”2．胆的主要生理功能：贮存和排泄胆汁胆汁由肝之精气所化生，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调节胆汁直接有助于消化，故为六腑之一，因胆本身并无传化饮食物的功能，且藏精汁，与胃肠有别，故又属奇恒之腑3．胃的主要生理功能（1）主受纳、腐熟水谷：胃为太仓，胃为水谷之海；胃必须与脾的运化功能配合方能使水谷化为精微，以化生气血津液。

《素问?玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也 ”（2）主通降，以降为和：胃的通降作用还包括小肠将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能在内 “浊气在上，则生瞋胀 ”4．小肠的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉 ”（2）泌别清浊：主要体现在三方面：一是将饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分；二是将水谷精微吸收把食物残渣向大肠输送；三是吸收大量的水液，故曰“小肠主液” “利小便即所以实大便“5．大肠的主要生理功能：传化糟粕 “大肠者，传导之官，变化出焉 ”大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，还与肾的气化有关，故有“肾主二便”之说6．膀胱的主要生理功能：贮尿和排尿功能膀胱的功能全赖于肾的气化功能膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 ” “膀胱不利为癃，不约为遗尿 ”7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而无形” 、三焦为“孤府” 1）主持诸气，总司全身的气机和气化；“三焦者，元气之别使，也主通行三气，经历五脏六腑 ”（2）为水液运行之道路：三焦气化 “三焦者，决渎之官，水道出焉 ”（3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：a 上焦：“上焦如雾” 、 “治上焦如羽，非轻不举。

”b 中焦：“中焦如沤” 、 “治中焦如衡，非平不安。