2022年医学专题—第十讲-利水渗湿药-茵陈.ppt

第十章第十章 利水渗湿药利水渗湿药熟悉(shx)利水渗湿药的主要药理作用；掌握掌握茯苓的药理作用和现代应用；熟悉泽泻、茵陈的药理作用与应用；了解猪苓的主要药理作用；第一页，共六十三页第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)利水渗湿药的定义： 通利水道，渗透(shntu)水湿的药物利水渗湿药的功效： 利水消肿、利尿通淋、利湿退黄第二页，共六十三页利水渗湿药利水渗湿药的分类(fn li)： 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药第三页，共六十三页第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)水液与三焦(snjio)水湿的现代研究：类似于泌尿系统病变和消化系统功能低下、变态反应性疾病、肾脏病等病变引起的水肿和异常体液（胸水、腹水）第四页，共六十三页第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)利水渗湿药的药理作用：1、利尿作用(zuyng)2、抗病原微生物作用3、保肝利胆作用4、抗肿瘤、增强免疫功能第五页，共六十三页第十章第十章 利水渗湿药利水渗湿药茯茯 苓苓第六页，共六十三页茯苓茯苓(f ln)(f ln)的有效成分的有效成分有效成分有效成分: :主要(zhyo)含： 茯苓聚糖；另含： 茯苓酸、茯苓素等第七页，共六十三页。

茯苓茯苓(f ln)(f ln)药理作用药理作用 1、与功效主治相关(xinggun)的药理作用药品化义茯苓最为利水除湿利水除湿要药功效：利水渗湿，健脾宁心第八页，共六十三页 茯苓茯苓(f ln)(f ln)药理作用药理作用 （1）利尿(l nio)作用有效成分：茯苓素作用特点：对健康人作用不明显，对心性和肾性水肿病人作用显著作用机理第九页，共六十三页茯苓(f ln)利尿利尿作用机理：醛固酮受体拮抗作用： 茯苓素与醛固酮结构相似，可与肾小管细胞浆膜(jin m)醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+ 比值第十页，共六十三页醛固酮醛固酮是盐皮质激素，作用保钠排钾，可引起(ynq)水钠潴留茯苓素可使与肾细胞醛固酮受体结合的醛固酮减少，即产生竞争作用茯苓素对血浆醛固酮和血管紧张素水平无影响，说明其作用于醛固酮受体醛固酮受体第十一页，共六十三页 茯苓茯苓(f ln)(f ln)药理作用药理作用 （2）增强免疫作用(zuyng)：“ 四季脾旺不受邪 ”有效成分：茯苓多糖作用特点：作用显著增强非特异性免疫：免疫器官、免疫细胞增强特异性免疫：诱导产生ILIL2 2第十二页，共六十三页。

IL2白细胞介素白细胞介素是由活化的淋巴细胞产生，在免疫(miny)细胞间发挥调节作用的小分子蛋白 IL2可以促进T、B细胞增殖、分化，增强NK细胞杀伤活性，诱导激活LAK（淋巴因子激活杀伤细胞）第十三页，共六十三页免疫调节茯苓(f ln)素的免疫调节作用：茯苓素对非特异性免疫的增强增强作用；茯苓素对特异性免疫的抑制抑制作用；第十四页，共六十三页免疫调节PHALPSConA第十五页，共六十三页 茯苓茯苓(f ln)(f ln)药理作用药理作用 （3）抗肝硬化有效成分：茯苓醇作用特点：对大鼠肝硬化模型的作用作用机理：促进(cjn)实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解,（代谢产物增加）；促进肝内纤维组织吸收第十六页，共六十三页 茯苓茯苓(f ln)(f ln)药理作用药理作用 （4）抗肿瘤有效成分：茯苓多糖和茯苓素作用特点：作用显著小鼠实体(sht)瘤S180；艾氏腹水瘤EAC；小鼠白血病L1210细胞作用机理：第十七页，共六十三页茯苓(f ln)多糖茯苓多糖抗肿瘤机理：提高宿主免疫系统功能和直接的细胞毒作用增强巨噬细胞(xbo)和NK细胞(xbo)的功能；改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性如茯苓多糖对S180细胞膜 PI（磷酸酰肌醇）转换具有显著抑制作用，同氨甲喋呤氨甲喋呤。

第十八页，共六十三页磷酸(ln sun)酰肌醇(PI)磷酸酰肌醇(PI)：细胞活化过程中涉及到多种磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇的产生(chnshng)及其调节其中某些磷脂酰磷脂酰肌肌醇产物与信号传递有关，为第二信使第二信使第十九页，共六十三页茯苓(f ln)素茯苓素抗肿瘤机理(j l)：抑制肿瘤细胞核苷转运（抑制转运体蛋白），抑制DNA合成；提高巨噬细胞mRNA表达，增强TNFTNF基因转录，提高巨噬细胞产生TNF的能力TNFTNF特异性杀伤肿瘤的细胞因子，但也可以引起发热和炎症反应）第二十页，共六十三页TNFTNF(肿瘤坏死因子)是一种淋巴因子,来源于淋巴细胞(xbo)，TNF 可使肿瘤细胞(xbo)坏死 但对正常细胞(xbo)无此作用第二十一页，共六十三页抗肿瘤IC50 半数抑制有效率茯苓素与环磷酰胺、丝裂酶素、更生霉素、5Fu等合用，抑瘤作用显著(xinzh)增强第二十二页，共六十三页现代(xindi)应用1、水肿2、婴幼儿腹泻(fxi)3、精神分裂症4、膀胱充盈剂，充盈时间较单用速尿组明显缩短（63.830/30.5 8 分钟）第二十三页，共六十三页第十章第十章 利水渗湿药利水渗湿药猪猪 苓苓第二十四页，共六十三页。

第二十五页，共六十三页第十章第十章 利水渗湿药利水渗湿药泽泽 泻泻第二十六页，共六十三页泽泻泽泻(z xi)(z xi)的有效成分的有效成分主要(zhyo)含： 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B第二十七页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 1、与功效主治(zh zh)相关的药理作用功效：利小便，清湿热第二十八页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （1）利尿(l nio)作用有效成分：泽泻作用特点：作用显著，对健康人也有效醇提物静注后，钠离子排出显著第二十九页，共六十三页泽泻(z xi)利尿影响因素：采收季节；冬季(dngj)采收作用强药用部位；泽泻草根无利尿作用炮制方法；盐泽泻无利尿作用第三十页，共六十三页机理(j l)利尿作用机理：抑制肾小管集合管K+ 的分泌（同安体舒通），抑制Na+的重吸收；增加心钠素（ANF）的含量(hnling)，排钠利尿；抑制肾脏Na+-K+-ATP酶的活性，减少钠离子的重吸收第三十一页，共六十三页心钠素由人心房肌细胞合成和分泌的心钠素心钠素具有广泛(gungfn)的生物学活性；心钠素心钠素可引起明显的排钠, 利尿, 扩血管及降压。

第三十二页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （2）抗炎作用有效成分：泽泻煎剂作用特点：对急慢性炎症有显著作用；作用机理：直接的抗炎作用；不是通过垂体(chut)-肾上腺皮质系统；第三十三页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 其他药理作用（1）降低(jingd)血脂有效成分：多种粗制剂，泽泻萜醇泽泻萜醇A A醋酸酯醋酸酯降低胆固醇作用显著作用特点：对多种实验性高脂血症动物可降低TC、TG、LDL第三十四页，共六十三页机理(j l)降血脂作用(zuyng)机理：降低小肠胆固醇的吸收（同位素示踪法）;抑制小肠胆固醇的酯化;第三十五页，共六十三页血酯血酯包括(boku)甘油三酯， 磷脂， 胆固醇及其酯化和非酯化脂肪， 亦称游离脂肪酸第三十六页，共六十三页降脂实验(shyn)家兔降脂实验(shyn)，给药23周血清总胆固醇平均抑制率为58，59继续给饲高脂饲料，血清总胆固醇含量不上升，说明有预防和治疗作用第三十七页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （2）抗动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（ASAS）有效成分：泽泻作用特点： 抗实验性AS：对于AS动物，明显降低血清和斑块中的（LPOLPO）含量，而LPO升高是血脂升高的伴随症状，也是血管(xugun)壁病变的诱因。

第三十八页，共六十三页AS动脉硬化(arteriosclerosis) 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变,可引起(ynq)动脉的增厚、变硬、失去弹性；主要是受累器官不同程度地缺血第三十九页，共六十三页实验(shyn)斑块厚度斑块厚度(hud)(hud)：给药组：给药组： 16886 16886mm模型组：模型组： 438112m 438112m第四十页，共六十三页作用(zuyng)机理抗AS机理；升高高密度脂蛋白（HDL）；调节PGI2 / TXA2动态平衡抗氧化（降低LPO）；抑制动脉内壁钙异常钙异常升高（影响AS）；改善(gishn)血液流变性（红细胞变形性）；第四十一页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （3）抗脂肪肝有效成分：泽泻作用特点：抗实验性脂肪肝（给予脂肪性料），作用显著（治疗(zhlio)3周，肝脂肪含量由11g%降至7.8g）第四十二页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （4）抗血小板聚集和抗血栓有效成分：泽泻(z xi)作用特点：抗实验性AS家兔血栓第四十三页，共六十三页 泽泻泽泻(z xi)(z xi)药理作用药理作用 （5）降压有效成分：泽泻醇。

作用特点：对抗各型高血压，作用持久(chji)作用机理：1、抑制交感神经；2、钙离子阻滞作用；第四十四页，共六十三页现代(xindi)应用1、高脂血症2、美尼尔氏病3、肥胖(fipng)症（对MSG型肥胖(fipng)大鼠，可降低体重、身长、脂肪含量第四十五页，共六十三页第四十六页，共六十三页肥胖症肥胖症:肥胖症是指身体质量指数(zhsh) (BMI) 大於标准(即22) 或是体脂肪率比正常人多2 12 倍；肥胖症是目前医学上少数能用预防医学的方法防止的疾病第四十七页，共六十三页第四十八页，共六十三页第四十九页，共六十三页第十章 利水渗湿药茵茵 陈陈第五十页，共六十三页 概述概述(i sh)(i sh) 茵陈的有效(yuxio)成份：香豆素类：6，7-二甲氧基香豆素；色原酮类：茵陈色原酮；黄酮类：茵陈黄酮第五十一页，共六十三页 药理作用药理作用 1、功效主治相关的药理作用功效：清湿热(sh r)、退黄疸第五十二页，共六十三页 药理作用药理作用 （1）利胆有效成分：茵陈多种有效成分作用(zuyng)特点：促进胆汁分泌和排泄（扩张胆管、收缩胆囊，增加胆汁流量）（预防胆固醇结石形成）第五十三页，共六十三页。

药理作用药理作用 （2）保肝有效成分：茵陈(yn chn)多种成分作用特点：减轻肝细胞肿胀、变性和坏死，降低血清转氨酶活性第五十四页，共六十三页保肝作用(zuyng)机理:保肝作用机理：增加450的含量，诱导肝药酶，增强(zngqing)肝脏解毒功能（葡萄糖醛酸酶），保护肝细胞膜和促进肝细胞再生第五十五页，共六十三页 药理作用药理作用 （3）抗病原微生物有效成分：茵陈炔酮等作用(zuyng)特点：较强的抑菌作用(zuyng)抗菌谱:金葡菌等,以及皮肤真菌等）（抗菌活性:较强）第五十六页，共六十三页 药理作用药理作用 （4）降血脂与抗动脉粥样硬化(ynghu)有效成分：茵陈作用特点：降低高胆固醇血症的胆固醇和脂蛋白抗动脉粥样硬化第五十七页，共六十三页 药理作用药理作用 （5）解热(ji r)、镇痛、抗炎第五十八页，共六十三页其他(qt)药理作用（1）抗肿瘤（2）对心血管系统(xtng)的影响第五十九页，共六十三页现代(xindi)应用1、高胆固醇血症2、胆石症3、胆道蛔虫(huchng)症4、痤疮第六十页，共六十三页茵陈(yn chn)不良反应：第六十一页，共六十三页第十章 利水渗湿药完第六十二页，共六十三页。

内容(nirng)总结第十章 利水渗湿药茯苓素可使与肾细胞醛固酮受体结合的醛固酮减少，即产生竞争作用茯苓素对血浆醛固酮和血管紧张素水平无影响，说明其作用于醛固酮受体增强非特异性免疫：免疫器官、免疫细胞白细胞介素是由活化的淋巴细胞产生，在免疫细胞间发挥调节作用的小分子蛋白有效成分：茯苓多糖和茯苓素抑制(yzh)肿瘤细胞核苷转运（抑制(y。