青山医院精神健康教育《关怀援助垂手可得》.pdf

~ 1 ~ 青山醫院精神健康教育 《關懷援助‧垂手可得》 〈原文由英國皇家精神科學院撰寫印製，香港青山醫院獲該院特許進行中文翻譯〉 《此單張乃中文譯本，旨在提供精神健康的資訊原作是建基於英國的醫療健康服務情況， 為保持原作者意見，譯者盡量原文照譯因此，內文關於醫療健康服務的資料，因各地醫療 制度不同，未必完全適用於香港如有疑問，請與你的醫生商討，或聯絡本地之醫療健康服 務部門》 老年抑鬱症 有關有關此小冊子此小冊子 此小冊子專為年過 65 歲而又深受抑鬱 症困擾的長者編寫而成 透過此小冊子 ， 我們亦希望有助長者家人、朋友及照顧 者更清楚了解老年抑鬱症的病徵及如何 幫助長者此小冊子末端，亦提供有關 參考資料 前言前言 人總有憂傷的時候，但當踏入暮年，教人憂傷的情況卻似乎越來 越普遍這是否意味着長者一定會患上抑鬱症呢？無可置疑，長 者會遇到一些令人沮喪的事情－從工作崗位退下來、收入減少、 患上關節炎或其他身體毛病、喪偶或朋友離世等儘管如此，並 不是所有長者均患有抑鬱症，少於六分之一的長者有明顯的抑鬱 病徵，而只有少於三十分之一的長者會達至醫生所界定的抑鬱症 的程度老年抑鬱症的治療和在較年輕時發病的抑鬱症的治療同 樣有效。

~ 2 ~ 抑鬱症的病徵抑鬱症的病徵 憂愁不是抑鬱症的唯一病徵，以下是一些普遍症狀：  常出現一種比平日情緒低落時更嚴重的抑鬱，而且持續一段長 時間  了無生趣，並喪失享受日常樂趣的能力  在沒有太大勞動的情況下 ， 也感到疲倦乏力 ， 即使簡單的差事， 也沒有動力去做  食慾不振，體重下降  情緒起伏，久久未能平靜  感到前所未有的憂慮及不安  不想與別人接觸、容易急躁、被激怒及不耐煩  出現睡眠困擾，經常早起，醒後難再入睡  缺乏自信，感到自己無用及負累別人  較難集中精神  感到驚惶失措  失去性慾  有罪疚感，對往事耿耿於懷，有時甚至懷疑自己受報應  嚴重憂鬱的長者甚至會有自殺念頭他們認為這是了結問題的 方法 我們必須認真看待這些念頭 ， 它意味着長者需要他人幫助 有時， 輕生的想法會變得很強烈，長者會計劃如何自殺，甚至準備把計 劃付諸實行這是長者急需援手的一個訊號 ~ 3 ~ 長者特有的問題長者特有的問題 身體疾病 有些身體疾病的病徵與抑鬱症的病徵有共 通之處，例如：食慾不振和失眠問題可以由 身體疾病如甲狀腺問題、 心臟病或關節炎所 引起 長期病患 有些長者發覺自己因某些長期病患而感到困擾不安，這可能是同 時患上抑鬱症。

治癒抑鬱症雖然未能改變你患上長期身體疾病這 個事實，但可令你的心情平靜一點或可令病痛減至可忍受的程 度 思緒混亂與記憶力衰退 抑鬱、擔憂和焦慮會影響記憶及引致思 緒混亂因此，有部分患抑鬱的長者會 誤以為自己患上認知障礙症（永久失去 記憶） 孤單 一個人獨居未必會令你感到抑鬱 但是， 在毫無原因下(如長者已習慣獨居)感到 前所未有的孤單寂寞，則可能是抑鬱的 徵兆 尋找協助 若你有強烈的抑鬱感覺，請認真處理抑鬱的感覺並不是軟弱的 表徵，而是代表你需要尋求協助 ~ 4 ~ 如何知道長者何時需要尋求協助？如何知道長者何時需要尋求協助？ 如果長者抑鬱的情況：  較預期差  持續數星期  影響他們的生活  逃避面對別人  感到生存無價值  已被家人及朋友察覺，而長者自己仍然未能洞悉  有傷害自己或自殺的念頭 則需要尋求專業協助 應如何處理？應如何處理？ 應告訴長者的家庭醫生，因為家庭醫生也可以幫助處理情緒問題， 不要以為求醫是「浪費醫生的時間」 若長者不能外出，亦可請 家庭醫生往長者家中應診由朋友或家人陪伴應診更有助醫生了 解更多有關長者的病情 長者誤以為抑鬱並不是病 長者一般傾向關心身體的病徵多於抑鬱的困擾。

他們根深蒂固的 思想認為除非身體有毛病，否則不需要看醫生有些個案顯示， 在長者當中，首先出現的抑鬱症徵狀就是經常擔心自己患病，而 醫生卻又檢驗不到身體有何不妥若醫生告訴你這是因為你感到 抑鬱，你會以為他們只不過是在敷衍罷了但事實並非如此，其 實抑鬱症與其他身體疾病一樣，都是需要得到適切的治療 ~ 5 ~ 為甚麼會患上抑鬱症？為甚麼會患上抑鬱症？ 當我們抑鬱時，我們可能會怪責自己，這是因為抑鬱令我們的思 想偏向負面，令我們容易過分自責事實上，抑鬱症是由多種原 因形成的 痛苦的經歷 雖然有時候抑鬱症會無緣無故地出現，但通常是由一些事件所觸 發，例如喪偶或親密的朋友去世這些事件會影響很多長者，但 不是每一個長者均會變得抑鬱這是由於每個人的性格有異，所 以有些人在面對困難或痛苦經歷的時候，會較容易變得抑鬱一 般來說 ， 女性似乎較男性容易抑鬱 ， 而男性則比較傾向少談感受， 所以男性患上抑鬱症時會比較難於察覺 過去曾患抑鬱 若長者曾患抑鬱症，於老年時復發的機會亦會較高 身體疾病 無論急性的疾病如中風或慢性疾病如柏金遜病，均會引致長者情 緒不安、困擾或導致抑鬱一些沒有明顯徵狀的疾病如甲狀腺問 題亦可能引致抑鬱。

請不要擔心，醫生能檢驗出這些病徵的 藥物的影響 有些藥物亦會引起抑鬱的情緒，長者可以向醫生或藥劑師查詢 長者如何幫助自己？長者如何幫助自己？ 要做的事  尋求幫助：當長者發覺自己感到抑鬱時，應盡量尋求協助 ~ 6 ~  嘗試外出：長者常因身體不適，或以體能退化為藉口而留在家 中，但終日困在家中，只會令人更加悶悶不樂及令情緒更加低 落，所以長者應多做適量的運動另外，發展個人興趣，與家 人和朋友保持聯絡及多參加社區活動，亦可令人保持身心開 朗  進食得宜：患抑鬱症的長者往往因失去食慾而減少進食，令他 們的體重減輕且不能吸取重要的礦物質和維生素，這樣身體狀 況亦會受影響，所以長者應進食足夠及均衡的食物同時，長 者應緊記盡量避免以吃巧克力或餅乾取代正餐，它們雖然方便 及容易進食，但它們缺乏能讓你保持健康的維生素及礦物質  提醒自己抑鬱症是疾病的一種，並不是軟弱或懶惰的表現  如你感到情緒低落，並想結束生命，必須尋求協助  不要隱藏自己抑鬱的事情，盡量與別人分享，傾訴自己的感受 不要做的事  不要因睡不安寧而惶恐，睡眠問題會隨着病情得到改善而漸漸 轉好  不要喝酒， 因酒醉絕對不能解千愁， 其實酒精能令情緒更低落， 而且會影響你正服用的藥物的吸收和效力  未得醫生同意，不要改變服食藥物的劑量、停藥或胡亂使用其 他療法  不要誤以為抑鬱症會導致認知障礙症(舊名：老人癡呆症) ~ 7 ~ 治療治療 治療抑鬱症有三種方法，包括：藥物治療、 心理治療及社會支援。

藥物治療－抗抑鬱藥  何時服用抗抑鬱藥？ 若抑鬱的情況引起身體不適如睡眠較差、食慾不振、體重驟降 或情緒低落等，且持續一段時間，醫生便會建議患者服用抗抑 鬱藥 大約 50-60%服食抗抑鬱藥的長者病情都會有所改善現時市 面上有多種抗抑鬱藥，所以不難找到合適的  抗抑鬱藥如何有效？ 抗抑鬱藥有助提高腦部兩種能遏止抑鬱的化學物質，這兩種物 質包括－血清素（又名 5HT）及腎上腺素  抗抑鬱藥有甚麼副作用？ 現今的抗抑鬱藥是安全的，不過部分抗抑鬱藥會在首次服用的 頭數天感到不適或較焦慮，但這情況會逐漸消失部分抗抑鬱 藥物則會令人容易疲倦及口乾有些抗抑鬱藥亦會影響其他正 在服用的藥物效用，所以應將長者正在服食的其他藥物告知醫 生，避免這情況發生抗抑鬱藥可能會降低血的含鈉量，使長 者感到身體軟弱另外，若果服用藥物後出現昏睡、反應遲緩 等情況，切勿駕駛並應告訴醫生有關情況 一般來說，抗抑鬱藥於服用後一至兩星期才開始發揮效用有 時甚至需要六至八星期才有明顯的療效 ~ 8 ~  何時停止服用抗抑鬱藥？ 身體健康而又是第一次患抑鬱症的長者，只需持續服用抗抑鬱 藥六至十二個月，但若長者曾多次患有抑鬱症，醫生會建議延 長服用時間，這樣會減低復發機會。

除醫生建議外，請不要私自停止服食抗抑鬱藥大約三分一的 長者會在突然停止服用抗抑鬱藥後出現停藥反應，所以最好的 方法是逐漸減藥至完全停服有關抗抑鬱藥的詳情，請參閱另 一份教育資料《藥物的認識》  如何處理多種藥物？ 如果長者需要服用多種藥物，他們可能會容易混淆及忘記服用 長者可以利用藥物盒放置他們每星期、每日所需要服用的分量 及藥物如有疑問，亦可向醫護人員查詢  貫葉連翹（St. John's Wort） 貫葉連翹又名金絲桃，是一種抗抑鬱的草藥，不用醫生處方 此藥較少副作用，但對患有嚴重抑鬱症的長者卻沒有效用若 長者正服用其他藥物，而又想服用這類藥物，最好先諮詢家庭 醫生的意見 心理輔導/傾談治療（Talking Treatments） 心理輔導/傾談治療是與聆聽者傾訴， 從而減輕患者抑鬱及憂慮的 情緒聆聽者可以是朋友、親屬、義工或專業人員一些專業的 傾談治療方法包括：  心理治療 心理治療主要幫助長者從過去的經歷找出抑鬱原因，而針對這 個原因尋找解困的方法 ~ 9 ~  認知行為治療 認知行為治療幫助長者認清負面的思考模式會導致抑鬱情緒， 並學習較正面、符合實際情況的思考模式，若長者的抑鬱情況 源自喪失親友或婚姻問題，長者可接受婚姻治療（Marriage Therapy）或喪親輔導（Bereavement Counselling） 。

 心理輔導/傾談治療有甚麼缺點？ 基本上，心理輔導與傾談治療是安全的但有時候，心理治療 要追尋過去不愉快的經歷良好的治療師會知道如何適當處理 所以，你必須把你的不安告訴他們 社會支援 若長者的抑鬱源於惡劣的生活環境，可將個案轉介社工，以提供 一些生活上的支援社會上亦有不少日間中心及由一些曾患抑鬱 症的康復者組成的支援小組，專門為患上這類病的長者提供服務 哪一種治療方法是最好的？哪一種治療方法是最好的？ 心理治療及藥物治療同等有效若長者的病情持續了一段時間或 已達非常嚴重的程度，醫生多數會建議長者服用抗抑鬱藥服食 抗抑鬱藥的成效較心理輔導快有些長者比較接受藥物治療，有 些則希望先嘗試不用藥物而選擇心理輔導其實長者可以同時採 用心理輔導及藥物治療，醫生會為他們提供專業意見以作決定 與家人或朋友商議如何選擇治療方法也是可行的 ~ 10 ~ 患上抑鬱症而又不接受治療會怎樣呢？患上抑鬱症而又不接受治療會怎樣呢？ 部分患有抑鬱的長者會在數星期、數月、一年或二年內，情緒得 到好轉當然發病的時間越短越容易痊癒若病情輕微，這小冊 子的簡單治療方法亦可幫助長者但若病情嚴重，抑鬱症可能會 令長者身體虛弱或產生輕生念頭。

精神科治療精神科治療 接受初步治療之後，進展可能仍強差人意這時家庭醫生可轉介 病人到精神科門診，如有進一步需要，精神科醫生會安排精神科 社康護士到長者家中探訪及提供治療首次見精神科醫生約需一 小時，醫生會要求一名熟悉患者的親友在場抑鬱症病人可能會 忘記某些事情，這名親友則可提供更詳細的資料 住院住院 有少部分長者的抑鬱情況會惡化至嚴重程度，如不能進食或有自 殺傾向，這時醫生會安排他們住院作進一步治療 ~ 11 ~ 預防復發預防復發 如沒有醫生指示，縱使病情已好轉，患 者亦不可自行停止服藥 過早停藥會使 病情惡化及增加復發的機會 如果患者一向健康良好， 及是第一次患 上抑鬱症的話， 你可能只需要服藥六至 十二個月 如果患者的健康欠佳， 或抑 鬱症多次復發的話， 醫生可能會建議你 服藥較長一段時期以減低再次復發的 風險 如何幫助家中患有抑鬱的長者？如何幫助家中患有抑鬱的長者？  當你發現家中的長者患上抑鬱症時，你應鼓勵他們接納別人的 幫助，亦應告訴他們這病很普遍及容易康復，並安慰他們患上 抑鬱症並不代表「瘋」了你亦應陪同他們先向家庭醫生尋求 協助  患上抑鬱的長者往往很難記起治療情況及如何開始治療，所以 朋友、鄰居或近親的陪。