医用胶在普外科临床应用113例观察.docx

    医用胶在普外科临床应用113例观察    （青岛市平度市第五人民医院山东平度266742）R657A1672-5085（2011）44-0079-01【摘要】目的对在普外科临床试验中医用胶的应用结果进行分析和讨论方法在普外科临床应用中用于手术时切口的粘合以及伤口的缝合和脏器破裂修补等方面，以其中113例的结果作为分析的对象对其实验进行分析结果应用于切口的粘合、创面止血、胰瘘管粘堵、肠瘘修补加固的113例中，2例手术切口粘合因脂肪液化或感染粘合失败，其余应用效果满意结论医用胶是一种特殊性能得胶粘剂是用来制造与人体生理环境相接触的医学工程材料，在外科手术中用胶粘代替部分缝合，用喷胶可以止住小血管的渗血等，该材料粘结强度大，组织相容性好，能彻底迅速地止血，堵塞牢固，胶封严密持久，通过临床观察适合在普外科领域推广运用关键词】医用胶普外科临床观察本文研究的主要是以切口的粘合、创面止血、胰瘘管粘堵、肠瘘修补加固的113例中医用胶的应用结果观察并进行分析和讨论，现报告如下1资料与方法1.1临床资料以医用胶临床试验中的113例为观察对象，其中男80例，女33例，年龄16-79周岁，平均46岁其中颈部手术切口为53例，胆囊切除术为20例，肝、脾修补及部分切除为30例，肠瘘为4例，直肠癌根治术为4例，胰瘘为2例。

1.2方法1.2.1手术切口粘合伤口表皮下间断缝合，在确保创面干燥条件下并且无出血及渗出物的情况发生时，将皮肤切缘对合整齐并封闭良好，用医用胶均匀的抹于切口上，宽度在1-2cm左右，平均长度为2cm左右长切口用胶一滴，然后用镊子将皮肤进行平整对合，5－10秒后医用胶固化粘合，再行下一段切口的粘合可不用缝皮，使创口自然愈合，简化了术后穿刺孔的闭合1.2.2创面止血在手术中对于脏器切除以及修补后创面渗血和轻度小血管出血时使用创面止血创面止血，它的作用是对与周围脏器组织及大网膜进行粘合固定对点状的出血，用纱布将出血擦拭干净，直接用吸胶瓶将医用胶涂抹于出血处；喷胶的方法可用于出血量较少的创面：将医用胶直接均匀喷涂于创面，一般喷2到3下，3到5秒后胶膜固化可达到止血效果；对于发生大量出血时，应该先用纱布压迫几分钟然后在抽出纱布，并快速的将医用胶涂抹在出血点处，再用明胶海绵压迫1-2分钟即可；在直肠癌切除术中如出现骶前大出血，同样是先用明胶海绵加纱布压迫几分钟，然后缓慢抽出纱布，速将医用胶滴入海绵，固化后可封闭骶前筋膜而止血1.2.3瘘管粘堵瘘管粘堵应用于胰瘘管的处理，先探明瘘管走行部位以及大小和行径，即瘘管造影，当引流量小于50ml/d时可用直径为2mm的硅胶管插入瘘管深部将残留液体吸干净，而后边退管边注入总量为2～3ml的医用胶即可粘堵瘘管。

1.2.4引流管的创口粘合引流管的创口粘合应挤压出多余的血迹及渗液，保持伤口相对干燥，整齐对合皮肤后再用上述方法粘合伤口有些张力较大的伤口，尤其某些患者的伤口仍旧是有腹水形成，擦净伤口粘胶前，可以先用可吸收线缝合皮下拉拢伤口1.2.5修补加固一般修补加固应用于唇状微小肠瘘的修补，先将瘘边缘修剪整齐，在用0号丝线间断缝合拭干浆膜面，再在缝合口及周围均匀抹上医用胶，然后用周围组织覆盖瘘口，从而起到加固作用2结果2.1切口粘合共53例，平均用胶0.5～1ml粘合成功，切口甲级愈合51例，另2例失败原因为切口脂肪液化或感染粘合2.2创面止血共54例，应用于肝脾破裂修补及部分切除，直肠癌切除骶前出血，胆囊切除术后创面出血，均止血成功2.3胰瘘管粘堵共2例，瘘管长10～15cm，平均用胶2ml，其中1例第2次粘堵后瘘管闭合2.4肠瘘修补加固十二指肠瘘、结肠瘘各2例，经修补加固后痊3讨论临床观察体会：（1）外科手术伤口的切口必须先对合整齐，而且要保持相对干燥的环境，涂抹医用胶时动作一定要迅速并且用力要均匀，过程中吸管不要接触皮肤以免吸管被胶块堵塞影响涂胶2）在伤口粘合时，胶的使用量一定要适宜，切不可过多涂抹，均匀稀薄一层，达到粘合效果即可。

3）医用胶在使用中尽量不要将其直接滴入伤口内，过多的医用胶会形成胶痂妨碍愈合的进度4）对于腹压高，张力大的伤口，涂抹医用胶前可用可吸收线间断缝合皮下，这样能避免死腔形成和伤口裂开5）尽量一次性使用，避免发生交叉感染，不适宜用于感染伤口对于需要多次使用医用胶的病人，如腹部多个引流管口病人，使用胶水一次后，可以消毒吸管口后用火烧融管口，使之闭合，放在阴凉处下次待用考虑到经济原因，且医用胶吸管较长，故可酌情多次使用经临床观察医用胶粘合伤口效果理想，手术创面止血满意，安全有效，无需缝合、拆线，这大大的缩短了病患住院的时间以及减少的换药的次数，避免了病患对少扣缝合的恐惧心理，也使得临床医生的工作量减少了许多，提高工作效率，伤口愈合疤痕小，达到美容效果，值得在普外科领域推广应用Reference[1]王成君.医用胶在普外科中临床应用120例观察[J].中华现代外科学杂志，2006(7).[2]陈辉.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法的选择[J].中华现代外科学杂志,2006(4).[3]田霞.福爱乐医用胶（FAL）及其应用[J].国际外科学杂志,2006(1).  -全文完-。