骨骺损伤的影像学表现完整版课件.pptx

骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤：是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤骨的发生方式骨的发生方式膜内成骨 间充质细胞密集分化骨原细胞骨原细胞骨原细胞骨原细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞部分骨原细胞增大分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织骨化中心骨化中心骨化中心骨化中心骨小梁骨小梁骨小梁骨小梁继续向周围成骨初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建初级骨松质初级骨松质初级骨松质初级骨松质骨密质骨密质骨密质骨密质骨小梁构成初级骨松质血管增生骨骼软骨内成骨 透明软骨不断生长扩展骨骼儿童骨骺损伤的分型单纯骨骺分离骨骺部分存在骨折伴或分离骨骺干骺端骨折，累及关节面骺板压缩骨折骺板边缘区损伤1345627骨折线仅累及骨骺软骨骨骺分离伴干骺端骨折骨骺分离的基本分型骨骺分离骨骺分离伴干骺端骨折骨骺骨折骨骺和干骺端骨折骺板挤压性创伤摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤外伤史重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显临床表现常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照X线检查临床诊断要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。

关节1观观察骨化中心与干察骨化中心与干骺骺端的相端的相对对关系，及其与关关系，及其与关节节上下骨端的关上下骨端的关系，必要系，必要时摄时摄健健侧侧片片作为对照作为对照2观察干骺端有无三角形骨片观察干骺端有无三角形骨片观察干骺端有无三角形骨片观察干骺端有无三角形骨片3致伤外力较重，而致伤外力较重，而致伤外力较重，而致伤外力较重，而X X X X线无骨折线时，应考虑线无骨折线时，应考虑线无骨折线时，应考虑线无骨折线时，应考虑型骨骺损伤型骨骺损伤型骨骺损伤型骨骺损伤4X线检查要点X线检查特征特征化骨核小1干骺端骨折片2骺板宽度改变3关节骨端与邻近骨干的相互关系4副骨化中心的存在5I型骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位新生儿股骨远端全骺分离新生儿股骨远端全骺分离新生儿股骨远端全骺分离新生儿股骨远端全骺分离左足小趾第二段关节全骺分离左足小趾第二段关节全骺分离左足小趾第二段关节全骺分离左足小趾第二段关节全骺分离II型Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。

III型Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞IV型Salter-Harris IV型：骨折累及骺板、干骺端及骨骺，属于关节内骨折采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定新生儿股骨远端全骺分离整复要充分麻醉，使肌肉放松分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节骨骺部分存在骨折伴或分离分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关系，必要时摄健侧片作为对照骨骺干骺端骨折，累及关节面V型胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。

Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄VI VI VI VI 型型型型可形成骨桥和成角畸形可形成骨桥和成角畸形可形成骨桥和成角畸形可形成骨桥和成角畸形型型骺内的骨折，这种骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为骨不显影而误诊为软组织损伤软组织损伤治治疗手法整复手法整复手法整复手法整复 1.1.1.1.整复骨折越早越好整复骨折越早越好整复骨折越早越好整复骨折越早越好2.2.2.2.、型损伤以手法复位外固定为主型损伤以手法复位外固定为主型损伤以手法复位外固定为主型损伤以手法复位外固定为主3.3.3.3.整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤4.4.4.4.整复要充分麻醉，使肌肉放松整复要充分麻醉，使肌肉放松整复要充分麻醉，使肌肉放松整复要充分麻醉，使肌肉放松手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 1.1.1.1.不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。

2.2.2.2.、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎固定要点固定要点固定要点固定要点1.1.1.1.采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长34343434周即可，不需过分延长避免关节僵硬周即可，不需过分延长避免关节僵硬周即可，不需过分延长避免关节僵硬周即可，不需过分延长避免关节僵硬2.2.2.2.型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定3.3.3.3.去除固定后加强关节功能锻炼，下肢延后负重时间去除固定后加强关节功能锻炼，下肢延后负重时间去除固定后加强关节功能锻炼，下肢延后负重时间。

去除固定后加强关节功能锻炼，下肢延后负重时间感谢观看感谢观看。