性传播的口腔表征-梅毒.ppt

口腔黏膜常见色泽异常性传播疾病的口腔表征 全身病的口腔表征 性传播疾病的口腔表征性传播疾病的口腔表征--梅毒梅毒主要传播途径是性行为主要传播途径是性行为一、梅毒一、梅毒l病原菌病原菌——苍白螺旋体感染引起苍白螺旋体感染引起l传播途径传播途径——性接触传播、经血传播、母婴传性接触传播、经血传播、母婴传播l损害损害——早期主要侵犯皮肤与黏膜；早期主要侵犯皮肤与黏膜； 晚期侵犯全身各组织与器官晚期侵犯全身各组织与器官分类：先天分类：先天 后天后天 后天梅毒临床分期：硬性下疳、黏膜斑、后天梅毒临床分期：硬性下疳、黏膜斑、梅毒树胶肿梅毒树胶肿（一）临床表现（一）临床表现l1先天性梅毒先天性梅毒l（（1）早期先天梅毒）早期先天梅毒l（（2）晚期先天梅毒）晚期先天梅毒l2后天性梅毒后天性梅毒l（（1）一期梅毒）一期梅毒l特征性病损为硬下疳一般于感染后特征性病损为硬下疳一般于感染后3周周左右在受侵部位发生，口腔以下唇最多左右在受侵部位发生，口腔以下唇最多见，也可发生在龈、舌、腭及扁桃体见，也可发生在龈、舌、腭及扁桃体。

l常为单个，不痛，软骨样硬度，可出现常为单个，不痛，软骨样硬度，可出现溃疡但边界清，周围堤状隆起，下方常溃疡但边界清，周围堤状隆起，下方常有炎性红晕有炎性红晕l感染感染1—2周后，病损区周围相关淋巴结周后，病损区周围相关淋巴结渐肿大、变硬、但不融合，也无红、肿、渐肿大、变硬、但不融合，也无红、肿、热、痛等炎症表现热、痛等炎症表现l在硬下疳或受累淋巴结吸取组织涂片，在硬下疳或受累淋巴结吸取组织涂片，暗视野显微镜下可观察到大量梅毒螺旋暗视野显微镜下可观察到大量梅毒螺旋体（（2）二期梅毒）二期梅毒l梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，大梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，大量繁殖扩散，引起组织损害，常表现为：量繁殖扩散，引起组织损害，常表现为：l皮肤、黏膜、骨骼及其它组织器官的多皮肤、黏膜、骨骼及其它组织器官的多发性损害常有上呼吸道感染的症状，发性损害常有上呼吸道感染的症状，继而出现皮肤、黏膜损害继而出现皮肤、黏膜损害l此期传染性最强，主要口腔表现如下：此期传染性最强，主要口腔表现如下：1）梅毒性口炎：）梅毒性口炎：l口腔黏膜广泛充血，口腔黏膜广泛充血，有糜烂与溃疡，有有糜烂与溃疡，有灼痛、口干，主要灼痛、口干，主要发生在口腔后部和发生在口腔后部和牙龈。

牙龈2）梅毒黏膜斑）梅毒黏膜斑l是二期梅毒的特征性损害可见口腔任何部位，是二期梅毒的特征性损害可见口腔任何部位，多见舌及下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和多见舌及下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和白色假膜，高出黏膜，中央凹陷，周边隆起，白色假膜，高出黏膜，中央凹陷，周边隆起，界清，无压痛，基底稍硬界清，无压痛，基底稍硬l取组织涂片可见大量梅毒螺旋体取组织涂片可见大量梅毒螺旋体3）梅毒性舌炎）梅毒性舌炎l似口炎，但以舌背充似口炎，但以舌背充血、舌乳头剥脱为主血、舌乳头剥脱为主要表现，同时可累及要表现，同时可累及咽喉与扁桃体，表现咽喉与扁桃体，表现为咽炎l可自然或治疗后消退，可自然或治疗后消退，1—2年又复发年又复发（（3）三期梅毒）三期梅毒l常在感染后常在感染后2年以上年以上发生l1）黏膜损害）黏膜损害l树胶肿：可侵犯口、树胶肿：可侵犯口、鼻黏膜初为小结节，鼻黏膜初为小结节，缓慢扩大，中心软化，缓慢扩大，中心软化，形成溃疡，可造成组形成溃疡，可造成组织缺损和口、鼻相通织缺损和口、鼻相通2)皮肤损害皮肤损害l表现为结节性梅毒疹和树胶肿表现为结节性梅毒疹和树胶肿l结节性梅毒疹的结节为黄豆大小，红褐结节性梅毒疹的结节为黄豆大小，红褐色，质硬，可坏死软化，形成溃疡色，质硬，可坏死软化，形成溃疡l树胶肿初为深在性结节，可与皮肤黏连，树胶肿初为深在性结节，可与皮肤黏连，成暗红色斑，中内可软化溃破并流出黏成暗红色斑，中内可软化溃破并流出黏稠树胶状脓液稠树胶状脓液。