身心障碍者之分级与监定标准(共享).doc

身心障礙者之分級與鑑定標準身心障礙保護法中,規定「本法所稱身心障礙者，係指個人因生理或 心理因素致其參與社會及從事生產活動功能受到限制或無法發揮'經鑑定 符合中央衛生丰管機關所定等級之下列障礙並領有身心障礙手冊者爲範 圍• •」，「前項障礙類別之等級・•由中央衛生主管機關定之」也就是說'凡要享受身保法所提供的一切保障、福利與照顧者'都必 須先向政府機關的申請鑑定'前往指定的醫院辦理鑑定後'再由各縣市政 府發給「身心障礙手冊」（即以往所稱之「殘障手冊」'身心障礙手冊之 申請程序）°以下資料即爲民國八十年六月由衛生署公佈實施，八十八年及九十年 修正的「身心障礙等級I身心障礙者鑑定之相關規定請參考衛生署之身 心障礙者鑑定作業辦法/視覺障礙由於先天或後天原因，導致視覺器官（眼球、視覺神經、視覺徑路、 大腦視覺中心）之構造或機能發生部分或全部之障礙'經治療仍對外界事 物無法（或甚難）作視覺之辨識而言等級障礙程度備註1重度1兩眼視力優眼在0.0 —（不含）以下者身心障礙之核定標準'視力以矯正視力爲準'經治療而無 1法恢復者中度1 •兩眼視力優眼在O•—（不含）以下者2•優眼自動視野計中心一十四度程式檢查，平均缺損大於 四ODE （不含）者。

3•單眼全盲（無光覺）而另眼視力O・二以下（不含）者輕度1 •兩眼視力優眼在0.1至0.2者2.兩眼視野各爲20度以內者3•優眼自動視野計中心一十四度程式檢查，平均缺損大於 25DB （不含）者4•單眼全盲（無光覺）而另眼視力在0.2 （含）至0.4 （不 含）者 HI，或兩眼視野各爲20度以內者 III I]」聽覺或平衡機能障礙（聽覺）由於各種原因導致聽覺機能永久性缺損而言平衡機能）因平衡器官如感覺神經系統、前庭神經系統、小腦脊髓基底核或其他中樞神經病變'引致之長久持續性之平衡障礙等級障礙程度備註重度優耳聽力損失在九十分貝以上者□平衡機能障礙而無法坐立者度優耳聽力損失在七十至八十九分貝者n平衡機能障礙而無法站立者輕度優耳聽力損失在五十五至六十九分貝者平衡機能障礙致步行困難者/聲音機能或語言機能障礙由於器質性或機能性異常導致語言理解、語言表達、說話清晰度、說 話流暢性或發聲產生困難等級障礙程度備註重度1.聲首機能或語目機能喪失'完全無法與人溝通者2•喉部經手術全部摘除，發聲機能全廢者中度語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有 嚴重困難，導致與人溝通有顯著困難者 |□輕度語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有 明顯困難，且妨礙交談者。

□」肢體障礙（上肢）係指由於發育遲緩'中樞或周圍神經系統發生病變'外傷或其他先天或後 天性骨骼肌肉系統之缺損或疾病而形成肢體障礙致無法或難以修復者等級障礙程度備註重度1.兩上肢之機能全廢者2•兩上肢由腕關節以上欠缺者一人冋時具有上、下肢、軀幹或四肢中之兩項以上障礙者' 以較重級者爲準'如有兩項以上冋級時，可首 級，但最多 以晉級爲限中度1 •兩上肢機能顯著障礙者2——卜肢機能全廃者3【兩上肢大拇指龙食指欠缺或機能全廢者4•一上肢的上臂二分之一以上欠缺者※機能顯著障礙係指以下情形之一：1 •正常關節活動度喪失百分之七十以上（以上所述關節'上 肢包括肩、肘、腕關節，下肢包括體、膝、踝關節；關節 運動測量方式可參考附件一）2•肌力喪失程度在二級（含）以下（以零至五級之肌力分類 法判定）輕度1.一上肢機能顯著障礙者2•上肢的肩關節或肘關節、腕關節其中任何一關節機能全廢 者'或有顯著障礙者°3•—上肢的拇指及食指欠缺或機能全廢者'或有顯著障礙者4•一上肢二指欠缺或機能全廢或顯著障礙'其中包括拇指或 食指者5•兩上肢拇指機能有顯著障礙者阴支體障礙（下肢）等級障礙程度備註|重度兩下肢的機能全廢者b.兩卜肢自大腿二分之一以上欠缺者。

□中度1 •兩下肢的機能顯著障礙者2.兩下肢自踝關節以上欠缺者3•—下肢自膝關節以上欠缺者4.下肢的機能全廢者°|1.一下肢自踝關節以上欠缺者 I|2•—下肢的機能顯著障礙者 |□3•兩下肢的全部腳趾欠缺或機能全廢者4•一下肢的股關節或膝關節的機能全廢或者顯著障礙者5•—下肢與健全側比較時短少五公分以上或十五分之一 以上者胡支體障礙（軀幹）等級障礙程度備註重度因軀幹之機能障礙而無法坐立者中度因軀幹之機能障礙而致站立困難者輕度因軀幹之機能障礙而致步行困難者」智能障礙成長過程中'心智的發展停滯或不完全發展'導致認知、能力和社會適應 有關之智能技巧的障礙稱爲智能障礙等級障礙程度備註極車度智冏未達該智力測驗的平均値以下五個標準差'或 成年心理年齡未滿三歲'無自我照顧能力'亦無自謀生 活能力，須賴人長期養護的重度智能不足者重度智商界於該智力測驗的平均値以下四個標準差至五 個標準差（含）之間，或成年後心理年齡在-歲以上至 未滿六歲之間'無法獨立自我照顧'亦無自謀生活能力' 須賴人長期養護的重度智能不足者中度智商界於該智力測驗的平均値以下二個標準差至四 個標準差（含）之間，或成年後心理年齡介於六歲至未 滿九歲之間'於他人監護指導下僅可部份自理簡單生 活'於他人庇護下可從事非技術性的工作'但無獨立自 謀生活能力的中度智能不足者。

輕度智商界於該智力測驗的平均値以下一個標準差至二 個標準差（含）之間，或成年後心理年齡介於九歲至未 滿十一歲之間'在特殊教育下可部份立自理生活，及從Ill事半技術性或簡單技術性工作的輕度智能不足者 Il ~II註：智商鑑定若採用魏氏兒童或成人智力測驗時'智商範圍極重度爲二十 四以下，重度爲二十五至三十九，中度爲四十至五十四，輕度爲五十五至 六十九智商鑑定若採用比西智力量表時，智力範圍極重度爲九十以下，重度爲二 十至三十五，中度爲三十六至五^一，輕度爲五十二至六十七若無法施測智力測驗時，可參考兒童發展適應行爲量表評估•重要器官失去功能（心臟）1 •其殘障之認定必須俟治療中止'確知無法矯治，對身體功能確具障礙者 2•有二種以上重要臟器倂存身心障礙時，提高一等級3•各臟器之身心障礙標準a. 症狀綜合衡量b. 有無工作能力c. 影響其日常生活活動d. 需他人扶助之情形等級障礙程度備註極重度心臟血管機能遺存極度障礙'生活自理能力喪失' 並經常需賴醫藥及家人周密照顧'而有下列情形之一者： 1 •難以控制之進行性慢性鬱血性心衰竭，心臟機能損害第 四度'且經治療一個月仍無法改善者2•由咼血壓心臟病導致之腦血管障礙，極度喪失自理能 力'且經治療六個月無法改善者。

3•心臟移植者心臟機能損害分類標準：第一度：有心臟病'但無運動障礙'平常之活動下' 無氣喘胸痛疲倦或心悸現象第二度：有心臟病，且有輕度運動障礙‘在休息或輕 工作時無症狀'彳日日常生活較重之工作時則 有症狀°重度心臟血管機能遺存顯著障礙'生活自理能力欠缺' 需賴醫藥及家人周密照顧，而有下列情形之一者： 1 •心臟機能損害第三度'有多發性鬱血性心衰竭'其心臟 機能除飲食起居外'不能作任何操作勞動'且經治療六個月無效者2•難以控前之頻發性心絞痛，且無法接受冠狀動脈整形手 術或繞道手術（或手術失敗），經診斷確貫，而治療六 個月無改善者3•任何心臟病‘心臟機能損害第三度'有多發性鬱血性心 衰竭'其心臟機能除飲食起居外'不能作任何操作勞 動'且經治療六個月盈效者4•難以控制之頻發性心絞痛，且無法接受冠狀動脈整形手 術或繞道手術（或手術失敗），經診斷確貫，而治療六 個月無改善者5•多發症複雜心室性心律不整‘合倂多發性腦缺血症狀' 經治療六個月無改善者6.重度心臟傳導曲滯‘合倂多發性腦缺血症狀'經心電圖 證實'而無安裝人工心律調速器者7•任何心臟病，在手術後六個月，其心臟機能損害仍在第 二度石°8.肢體周邊動脈阻塞性疾病（經超音波或血管攝影證 實）'無法手術'但經藥物治療二個月以上仍有缺血性 潰瘍者。

※第三度：有心臟病'且有重度運動障礙'休息時無症 狀，但稍有活動即有症狀°※第四度：有心臟病'且無法活動者'在靜止狀態下有 心臟代償不全，活動時症狀加重中度心臟血管機能遺存障礙'生活尙可自理'但需賴樂 物治療'無法從事輕度勞動（第二度）或勞動可能導致 生命危險'而有下列情形之一者：1. 經樂物或外科手術後之各種心臟病'有一次以上鬱血性 心衰竭，而藥物治療六個月，尙難完全控制症狀者2. 患有夾層性主動脈瘤者3•動脈瘤無法手術完全切除者°輕度心臟血管機能遺存障礙'室內生活可自理'但室外 活動仍受限制'或有危險性'而有下列情形之一者： 1 •凡不能以藥物或外科手術治療之心臟病'有鬱血性心衰 竭病史及證據'但可用藥物控制症狀者2•接受永久性心律調整器者3. 下肢深部靜脈疾病具有顯著下肢水腫者J重要器官失去功能（肝臟）等級障礙程度備註極重 度肝臟機能遺存極度障礙'生活無法自理'經常需要醫 藥或家人周密照顧，而有下列情形之一者：1 .符合 Pugh's modification of Child-Turcotte criteria 等級之 Child's class C 者2.肝臟移殖者°Pugh's modification of Child-Turcotte criteria 等級重度肝臟機冃旨追存瀕者障fee'生活自理能力喪失，需豕人 周密照顧，符合 Pugh's modification of Child-Turcotte criteria 等級之Child's class B，且有下列情形之一者： 1 •肝硬化倂難治性腹水。

2.肝硬化倂反覆發生及肝性腦病變3•肝硬化倂反覆發生之食道或胃靜脈曲張破裂出血 4•自發性腹膜炎中度肝臟機能遺存顯著障礙'終身不能從事任何工作，日 常生活需人扶助'而有下列情形之一者：1.符合 Pugh's modification of Child-Turcotte criteria 等級之Child's class B，且合倂食道或胃靜脈曲張破裂出血者 2•反覆性膽道狹窄或肝內膽管結石經兩次以上手術'仍有 反覆性膽管發炎者輕度膽道括約肌切開或成形術後有返逆性膽道炎持續發 作一年或以上'且經臨床證實之肝臟機能遺存顯著障礙， 室內生活可自理，室外生活仍受限制者「重要器官失去功能（肺臟）等級障礙程度團極重需氧氣或人工呼吸器以維持生命者： |n度1 •慢性穩定狀況時'未給予額外氧氣呼吸'動脈血氣分壓 低於（或等於）50mmHg，經二個月治療仍未改善者2•需使用人工呼吸器以維持生命'經三個月治療仍未改善 者重度肺臟疾病經一年以上治療'肺功能仍未改善'且日 常生活高度依存他人照顧'而有下列之一者：1. FEV1 （用力呼氣 秒量）爲正常値百分之一十五以下 者2. FEV1/FVC （用力呼氣肺活量）之比率爲正常値百分之 二十五以下者。

3. DLco （肺瀰散量）爲正常値百分。