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杨炎2017年计划与戒烟分享.pdf

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  • 文档编号:61491429
  • 上传时间:2018-12-02
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    • 全国戒烟门诊现状及今后工作重点全国戒烟门诊现状及今后工作重点 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 杨焱杨焱 2017年年4月月 2015年人群吸烟率与五年前无明显变化年人群吸烟率与五年前无明显变化 日平均吸烟量增加一支日平均吸烟量增加一支 • 人群现在吸烟率为27.7%,现在吸烟者总数为3.16亿 • 男性现在吸烟率为52.1%,女性为2.7%成人现在吸烟率与2010年数 据持平 • 现在吸烟者日平均吸机制卷烟支数为15.2支,较2010年增加一支 最新研究结果最新研究结果 牛津大学、中国医学科学院和中国疾病预防控制中心牛津大学、中国医学科学院和中国疾病预防控制中心 • 除非大部分吸烟者戒烟,目前三分之一的中国年轻男性将 最终死于烟草危害 • 1970年以后出生的人吸烟模式:开始早、量大 • 吸烟危险度增加,10年前10%中国男性死于烟草相关疾病 ,目前是20%,城市地区已经达到25% 医生提供戒烟建议比例医生提供戒烟建议比例显著显著提高提高 • 33.2 41.2 58.2 64.9 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 得到过医生戒烟建议 尝试戒烟者中得到医生戒烟建议 (%) 不同人群中得到过医生戒烟建议的比例不同人群中得到过医生戒烟建议的比例* 2010年 2015年 *图中所有数据均使用全国第六次人口普查数据进行标化。

      计划戒烟的比例比例2015年与2010年相比无明显差异 *图中所有数据均使用全国第六次人口普查数据进行标化 0 2 4 6 8 10 12 14 计划1个月内戒烟 考虑在12个月内戒烟 2010年标化和年标化和2015年现在吸烟者一年内计划戒烟的比例年现在吸烟者一年内计划戒烟的比例 2010年 2015年 我们有我们有对抗烟草流行对抗烟草流行的工具的工具 M P O W E R 监测监测烟草使用与预防政策烟草使用与预防政策 保护保护人们免受烟人们免受烟草和二手烟草和二手烟雾危害雾危害 提供提供戒烟帮助戒烟帮助 警示警示烟草危害烟草危害 确保确保禁止烟草广告、促销和赞助禁止烟草广告、促销和赞助 提高提高烟草税烟草税 中央补助地方戒烟门诊建设中央补助地方戒烟门诊建设 戒烟门诊实质性的变化戒烟门诊实质性的变化 各省按照项目方案要求建立3家戒烟门诊 每周固定时间开诊,要求对就诊者开展不少于两次的干预,并 按照要求填写首诊和随访登记表和EPIDATA数据库 中国疾控中心控烟办提供的中国疾控中心控烟办提供的支持(支持(1313期)期) 4期培训期培训 ◦ 基础班:2015年12月,北京 2016年1月,深圳 ◦ 提高班:2016年4月,深圳 2016年5月,长沙 截止到2016年11月,全国央补项目支持戒 烟门诊数量达到256家 北京 3 黑龙江 13 山东 9 重庆 3 青海 9 天津 6 上海 9 河南 6 四川 9 宁夏 9 河北 11 江苏 6 湖北 14 贵州 10 新疆 6 山西 6 浙江 9 湖南 15 云南 11 兵团 5 内蒙古 8 安徽 3 广东 9 西藏 6 辽宁 7 福建 9 广西 6 陕西 9 吉林 9 江西 8 海南 7 甘肃 6 门诊干预量门诊干预量 两年共干预例数14469例(6338 / 8131) 年干预量在200例及以上的医院共16家(6 / 10) 秦皇岛市第一医院 抚顺市中心医院 舟山医院(总部) 南昌市第一医院 烟台毓璜顶医院 东莞市第六人民医院 广西壮族自治区人民医院 德阳市第二人民医院 资阳市第一人民医院 吴忠市人民医院 北京301医院 秦皇岛市第一医院 沈阳医学院附属中心医院 浙江省台州市中心医院 浙江丽水市中心医院 山东济宁医学院附属医院 截止到截止到20162016年年8月:月: 130130家医院上报了数据家医院上报了数据  30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团上报了数据个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团上报了数据  西藏没有数据上报西藏没有数据上报 大部分门诊的首诊例数在大部分门诊的首诊例数在100100以内以内 0 50 100 150 200 250 300 0 20 40 60 80 100 120 140 首诊数 医院序号 各门诊首诊数量 各门诊首诊数量 数量达到200例: 秦皇岛市第一医院 抚顺市中心医院 舟山医院(总部) 南昌市第一医院 烟台毓璜顶医院 东莞市第六人民医院 广西壮族自治区人民医院 德阳市第二人民医院 资阳市第一人民医院 吴忠市人民医院 就诊者来源就诊者来源* * 本医院医生告知本医院医生告知 52%52% 家人告知家人告知 11%11% 本医院内宣传本医院内宣传 28%28% 其他其他 9%9% *后面的数据分析不包括5家使用旧数据库的医院数据 随访情况:随访情况: 1.:4879例 2.面访:547例 3.失访:397例 4.未随访:1839例 [值值]% [值值]% [值值]% [值值].0% 0 10 20 30 40 50 60 70 面访面访 失访失访 未随访未随访 随访方式随访方式 与与20142014年项目数据比较年项目数据比较 上报数据医院的数量:87 → 130 干预例数:6338 → 8131 一个月戒烟率比较:24.2% → 30.7% 用药用药情况情况 89% 0% 1% 7% 1% 1% 1% 0% 82% 3% 6% 3% 1% 1% 3% 2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 没使用过 盐酸安非他酮 酒石酸伐尼克兰 电子烟 尼古丁口香糖 尼古丁贴片 中草药/中医针灸 其他 首诊 随访 合适的科室挂牌戒烟门诊合适的科室挂牌戒烟门诊 热爱工作的热爱工作的医务医务人员人员1-2名名 随访随访 多科室联动模式多科室联动模式 环境环境支撑(院内、院外)支撑(院内、院外) 成功的戒烟门诊有哪些共性 多科室联动戒烟模式 专业科室简短干预专业科室简短干预——戒烟门诊戒烟门诊强化强化干预干预 2017/4/17 简短戒烟干预 简短戒烟干预:简短戒烟干预: 指在日常的诊疗服务过程当中, 尤其是指在寻医问诊时,在病人 与医生接触的短短的3-5分钟之 内,医生或护士等健康专业人士 为吸烟者所提供的专业戒烟建议 和帮助。

      门诊宣传——多种途径宣传戒烟门诊 在进行戒烟知识普及的同时,发布戒烟门诊相关信息,增加患者获取信息渠道 门诊每楼层宣传板门诊每楼层宣传板 电子屏幕宣传电子屏幕宣传 闭路电视宣传闭路电视宣传 门诊宣传板 门诊每楼层摆放戒烟知识展板门诊每楼层摆放戒烟知识展板 儿科儿科 妇产科妇产科 走廊走廊 门诊宣传门诊宣传————海报宣传吸烟危害与戒烟好处 制作“一科一画一主题”系列宣传海报,张贴于各学科诊室内 尼古丁替代疗法(NRT): 长效:贴片 短效:咀嚼制剂、吸入剂、鼻喷雾、舌下含片 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂: 酒石酸伐尼克兰片(畅沛) 抗抑郁药物: 盐酸安非他酮(悦亭)、去甲替林 烟草依赖的治疗药物分类 伐尼克兰(畅沛)3种购药途径 1:中国排名前2位的网上处方药店:货到付款 一:健客网二:康爱多网;三:天猫医药馆 2:网上药店可以购药: 一:400-8811-020 ;二:400-6666-800 3:北京的医院戒烟门诊免费协助处方并免费快递购药: 北京的医院:13811596759 可以扫一扫 加入群关注指导患者用药 医学戒烟控烟平台医学戒烟控烟平台 戒烟医生可以随时提供戒烟服务和 购药帮助 极大地方便患者咨询和治疗 患者戒烟成功后会再拉烟友进入 烟民群内互助,形成良性循环 避免医生药占比,次均处方金额 跨科用药,时间 医务人员1-2名 戒烟人数不少于戒烟人数不少于200例例/年年 医院活动 二、戒烟门诊的宣传戒烟门诊的宣传 医院环境布置:医院环境布置:在院内环境和候诊区域,利用橱窗、内部 电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式对戒烟门 诊进行宣传并开展吸烟危害及戒烟知识传播。

      (戒烟门诊宣传工具包戒烟门诊宣传工具包) 开展简短戒烟培训开展简短戒烟培训 在问诊问诊中增加询问吸烟史和评估戒烟意愿部分,并将相关 信息纳入本医疗机构的常规问诊体系中 院内转诊不少于院内转诊不少于100人人/年年 医院活动 三、戒烟门诊数据管理戒烟门诊数据管理 各医院需按照戒烟门诊登记表填写每个病人病历信息 和随访信息,并将数据录入统一的Epidata数据库,定期 上报给省级单位 医院活动 一、戒烟门诊的管理与推广一、戒烟门诊的管理与推广 烟草危害相关宣传烟草危害相关宣传 戒烟门诊宣传戒烟门诊宣传 与当地戒烟热线合作,建立戒烟网与当地戒烟热线合作,建立戒烟网 络平台,并进行转诊服务络平台,并进行转诊服务 二、开展简短戒烟干预培训二、开展简短戒烟干预培训 特别要针对试点城市特别要针对试点城市 三、上报戒烟门诊数据三、上报戒烟门诊数据 省级活动 登记表、一月随访登记表、一月随访 省级:每季度汇总及上报省级:每季度汇总及上报 试点医院:案例录入及按季度上传试点医院:案例录入及按季度上传 数据上传时间数据上传时间 2016年3月15日 2016年6月15日 标准化的问诊体系建设标准化的问诊体系建设 戒烟门诊评估戒烟门诊评估 在多方支持下,开发了戒烟门诊评估工具在多方支持下,开发了戒烟门诊评估工具 分为基础指标和发展指标分为基础指标和发展指标 计划计划2017年开始对全国各戒烟门诊进行评估年开始对全国各戒烟门诊进行评估 项目延续 2017年年3月月15日日 戒烟门诊自评戒烟门诊自评 2017年年6月月15日日 省级外部评价省级外部评价 一、戒烟门诊工作网络戒烟门诊工作网络 建立群随时沟通项目工作,促进全国各项目医院之间的交流,及时解决疑问 收集项目数据,进行分析 二、完善戒烟门诊的工作流程及评价二、完善戒烟门诊的工作流程及评价 三、培训班及研讨会三、培训班及研讨会 四、无烟家庭工具包及戒烟门诊相关资料四、无烟家庭工具包及戒烟门诊相关资料 控烟办公室能提供哪些帮助 戒烟中医生的作用 大约70%~90%的吸烟者每年与医生接触 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系 医生是协助人们戒烟的最合适的人医生是协助人们戒烟的最合适的人 THANK YOU 。

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