母婴保健技术服务管理制度.docx

计划生育门诊工作制度1、工作人员要坚守岗位，热情接待群众，关心体贴就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传计划 生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识2、门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊 环境，保持良好的就诊秩序3、建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完整、 准确地填写, 字迹清楚，并签全名4、对就诊者要详细询问病情，认真细致的检查，诊断处理恰当，用药科学合理 对需要住院手术和治疗者，由门诊医生开具住院手续5、认真、及时、全面、规范地书写技术服务各种文书6、对门诊手术者，应观察2小时，交代注意事项，若无异常情况，方可离开医院，对重症、急症、体温超过 38摄氏度的服务对象应优先安排就诊7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染8、男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场计划生育手术室工作制度1、严格执行《计划生育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整洁2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品，各种器械专人保管，定期消毒3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期组织检查，不得外借4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三问（末次月经、末次分娩、末次 手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情 况）。

5、每日清扫室内，空气消毒每三月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记 录6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导受术者知情同意签字制度1、凡需施行人工流产、安取环术、引产术等手术要详细告知手术的适应症、并 发症及相关注意事项2、必须在受术者理解、明白需施行手术的过程可能发生的风险，在积极配合下 签手术、麻醉同意书方可施术3、医护人员告知病情及手术配合相关要求时，态度和蔼，语言通俗易懂，杜绝 “冷、硬、简单”高危节育手术范围1、《计划生育手术常规》中所规定的各种禁忌症，经治疗者2、半年内有终止妊娠史，一年内有 2次人流史或连续3年均有终止妊娠史者3、剖宫产术后1年内，哺乳期，限用番体类避孕药失败者4、生殖道畸形或盆腔包块者5、既往有子宫穿孔、胎盘粘连、大出血、子宫或阴道破裂修补术，子宫肌瘤切 除术者6、子宫位置高度前倾、前屈、后倾或宫颈显露困难者7、脊柱畸形、骨盆病变、下肢病变截石卧位困难者8、宫内节育器异位、变形、嵌顿、断裂、带环妊娠或绝经 1年以上者9、严重的器质病变、出血性疾病以及外科成形术后者10、年龄0 20岁或》50岁高危手术管理制度高危手术管理是对有高危因素的特殊管理，对有高危因素者给予最好的计划生育手术服务1、门诊高危筛查，文书标上高危标志，填写高危因素。

2、术前向家属说明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情同意书3、作为重点手术，安排充足手术时间4、必须由有经验的医师承担手术5、充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施6、术后观察2小时以上，检查无异常方可离院7、术后向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、计划生育技术服务机 构进行，必要时住院手术9、术后观察2小时，检查无异常方可离去10、术后落实节育措施并发症评审制度1、质量证实按照卫生部“节育手术并发症诊断标准”进行2、疑难严重的节育并发症鉴定由单位提出， 填写申请表，经区市级以上计划生 育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具的诊断证明均无效市计划生育技术 指导组的技术鉴定为计划生育手术并发症的终结鉴定3、经区市级以上计划生育技术指导组做出“计划生育并发症”诊断后，应由所 在区县或市卫生行政机关指定的医疗单位，由专人负责治疗，建立完整病例，制定 治疗方案，定期复查4、对计划生育并发症病人，应热情服务，认真负责，不滥用药物，不开人情方, 不出具没有临床指征的病休、诊断证明5、对计划生育死亡病人，因计划生育手术引起的计划生育手术并发症及死亡病 例，按照计划生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，每季度填报“计划 生育手术并发症死亡评审记录”，不断提高计划生育技术质量。

差错事故登记报告讨论制度1、建立差错事故登记制度，对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验并有记 录2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织挽救，并报告医务科、院领导、对重 大事故，应做好善后工作凡隐瞒不报者，后果由本人负责3、对已发生的事故根据医疗事故鉴定委员会的鉴定结论给予严肃处理妇科门诊消毒隔离制度1 、医护人员必须定期接受消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌标准，严格遵 守无菌操作规程2、手术区域布局、流程合理，分区明确，标识清楚；每日清洁、消毒，保持 环境清洁3、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程对每位病人操作前要洗手 或手消毒4、无菌物品如窥器、棉签、棉球、纱布等物品，应在有效期内使用，启封使 用不得超过24小时5、使用合格的一次性无菌医疗用品，使用后及时进行无害化处理，不行随意 丢弃6、无菌物品标识规范、清楚，存放在无菌物品存放柜或无菌物品容器内未 经灭菌物品不可与无菌物品混放重复使用的消毒液盛装容器每周灭菌 2次，同时更换消毒剂7、使用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂、指示剂未达标或消毒 过期等不符合无菌标准的严禁使用8、每周定期或不定期对室内的空气、环境物体表面实施一次的消毒灭菌工作。

并详细记录完整消毒记录和质量检查记录9、医务人员在诊治传染病病人时，做好个人防护被污染器械、器具和物品做到无害化处理门诊计划生育登记制度1、认真贯彻执行受术者等知情同意签字制度，抢救、会诊、转诊登记制度，差 错事故报告、登记、讨论制度，定期消毒及登记制度，病历文书书写和各种登记制 度2、门诊医疗文书必须按要求规范书写、内容详实、完整、首页应将服务对象的 姓名、性别、年龄、职业、地址、联系等项填写清楚3、各种抢救登记及时，时间记录到分钟、内容客观、真实、认真总结评估，积 累经验，提高抢救的成功率4、转诊、会诊登记要求记录转诊、会诊原因、病史摘要转诊单位等，由科主 任提出报院部批准方可转诊，会诊由科主任组织5、严格差错事故督察报告登记制度，奖惩过硬，事故认真组织讨论，总结教训, 杜绝再次发生类似错误，否则加倍递增处罚6、严格清洁、消毒及登记制度，空气物品表面及各种器械按标准要求定期消毒 并记录，如无记录的制度未贯彻执行按医院规章给予处罚计划生育死亡病例报告制度1、发生计划生育手术疑难或重症病人应积极抢救， 必要时转诊相关医院救治2、对计划生育手术质量问题应及时登记，填报“计划生育手术质量监测登记表” 和“过录卡”，不得隐瞒或涂改记录，并积极消除不良后果， 12小时上报妇幼保健 院。

3、死亡病例应立即上报县妇幼保健院，并在 48小时内报市妇幼保健机构4、专人负责计划生育手术并发症的登记，专案管理，及时汇总，上报市计划生 育技术研究指导所5、严重并发症及死亡病例，在本单位病例讨论的基础上接受区县、 市两级评审,在评审前20日将病例资料上报妇幼保健院计划生育并发症及死亡病例评审制度1、质量证实按照卫生部“节育手术并发症诊断标准”进行2、疑难严重的节育并发症鉴定由单位提出， 填写申请表，经县级以上计划生育 技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具的诊断证明均无效市计划生育技术指 导组的技术鉴定为计划生育手术并发症的终结鉴定3、经区县级以上计划生育技术指导组做出“计划生育并发症”诊断后，应由所 在区县或市卫生行政机关指定的医疗单位，由专人负责治疗，建立完整病例，制定 治疗方案，定期复查4、对计划生育并发症病人，应热情服务，认真负责，不滥用药物，不开人情方, 不出具没有临床指征的病休、诊断证明5、对计划生育死亡病人，因计划生育手术引起的计划生育手术并发症及死亡病 例，按照计划生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，不断提高计划生育 技术质量质量评审标准：1、可避免违反《节育手术常规》，超越手术范围、无证施术或明显诊断处理不 当日。

2、创造条件可能避免 限于设备技术及受术者自身条件未能避免， 经努力或争取创造条件有可能避免者3、根据目前所达到的设备技术水平及术者的自身条件，无法避免者计划生育随访服务制度一、随访内容及时间1、放置宫内节育器随访随访时间：手术当年，术后第1个月、3个月、6个月、12个月各一次；以后 每年1次随访内容：通过询问，主要了解有无出血过多、经期延长、盆腔感染、节育器 脱落或带器妊娠等情况，宣传术后注意事项，及时帮助处理解决出现的问题1)询问月经是否正常，月经周期与月经量有无变化，有无点滴出血，出血持 续时间及次数2)询问有无腰痛与腹痛，与月经周期有无关系3)询问白带有无变化，包括白带的量、色、性状及气味有无异常4)告知事项：及时查环查孕，注意发现节育环是否脱落或带器妊娠2、人工流产、取环术后随访随访时间：术后1周以内、术后1个月各1次，以后则根据对象不同情况进行 随访随访内容：一般状况、月经情况，注意有无残留及其他并发症；指导其选择避 孕方法，及时落实可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠对取环后安排生育的对象， 要宣传生育政策和生殖健康知识，怀孕后则按孕期随访要求进行随访二、随访要求随访中，要指导落实避孕措施，帮助对象解决问题，加强人性化、个性化服务， 提高管理与服务水平。

1、随访形式主要以面对面为主，结合实际，利用、网络等手段2、随访工作要进行完整、规范、真实的记录记录内容包括：随访地点(或方 式)、随访对象、随访项目和内容、发现的情况和处理意见、受访者的需求等3、有特殊情况，要及时随访随访中发现有异常情况的，应及时作出处理，并 将有关情况及时上报人口计生部门技术考核制度为贯彻执行《医疗保健机构计划生育技术服务管理办法》确保院内技术人员获 得“计划生育技术服务人员合格证”，对正在计划生育技术服务岗位，从事工作一年 以上的执业医师和执业助理医师进行技术考核考核方法：1、理论考核：理论考核合格后方可参加相应项目的操作考核2、操作考核考核内容：1、《常用计划生育技术常规》2、第七版妇产科学教科书有关计划生育基础知识和相关技术内容及有关法规、 规章，其中法律法规为必考项目考核项目：1、宫内节育器置、取术，人工流产术2、药物流产术3、中期引产术、女性绝育术4、男性绝育术考核评估：1、对考核不合格的技术人员暂停计划生育技术服务待培训合格后再度考核至 合格后，方可上岗2、将考核成绩列入院内工作绩效考核的内容3、将考核材料投入个人技术档案，存档计划生育药具不良反应监测制度避孕药具是健康人使用、使用人数众多、使用时间长、政府采购 免费发放的特殊产品。

所以为群众提供安全、及时、有效的避孕节育 措施，是计划生育服务工作的重要任务特制定避孕药具不良反应监 测报告制度：1、计划生育药具不良反应主要是指合格药具在正常用法用量下 出现的与用药 目的无关的或意外的有害反应，主要包括副作用、毒性 作用、后遗效应、变态反 应、继发反应、特异性遗传素质等2、各级计划生育药具管理部门必须严格监测本单位调入、调出、库存药具的不 良反应发生情况一经发现可疑不良反应，需进行详细记录、调。