脂肪肉瘤课件.ppt

脂肪肉瘤l1.肉眼所见肉眼所见 :一般包膜完整，与周围组织界限较明确，切面一般呈黄色，灰白色，可呈分叶状，较大的可有出血、坏死l2.镜下所见镜下所见:主要是见到脂肪母细胞，不同分化阶段的脂肪母细胞及成熟的脂肪细胞等这些肿瘤性细胞，由于分化阶段不同，细胞形态也不同，其共同的特点是，各种脂肪肉瘤细胞不论分化高低，都有不同程度的异型1 过去MFH(恶性纤维组织细胞瘤)被认为是最常见的腹膜后肉瘤，但最新研究发现许多过去被诊断为MFH的病人应该诊断为脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤这一发现导致了WHO对2002年版的《软组织肿瘤分类》进行了修订现在认为最常见的腹膜后肉瘤是脂肪肉瘤2脂肪肉瘤的分类2013年WHO将脂肪肉瘤分为4个亚型：高度分化型，去分化型，多形型和粘液型 1.高度分化型高度分化型:含有大量脂肪组织，可以见到较厚的纤维组织分隔有原位复发的可能，但远处转移可能性小，5年生存率大于90% 2.去分化型去分化型:表现为软组织样的结节而无大量的脂肪组织 3.粘液型：粘液型：高含水分，低脂肪多发生于深部的软组织 4.多行型：多行型：不均质的团块，内有坏死和出血。

侵袭性最强，远处转移可能最高，5年生存率30%-50%，发生率最低，占5%的脂肪肉瘤，很少发生在腹膜后345 鉴别诊断鉴别诊断1 1、血管平滑肌脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤2 2、脂肪瘤、脂肪瘤3 3、畸胎瘤、畸胎瘤4 4、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤5 5、恶性纤维组织细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤6一、血管平滑肌脂肪瘤一、血管平滑肌脂肪瘤•是一种最常见的发生于肾脏的少见肿瘤，其次发生于肝脏，其他部位包括头、肺等少见腹膜后罕见，国内外仅有个案报道而脂肪肉瘤是腹膜后最常见的原发恶性肿瘤•病理上由畸形血管、脂肪组织、平滑肌三种成分组成，因此肿块中常见粗大血管影，富血供72016-09-278我院2016-09-26 CT9脂肪瘤 密度均匀，边界光整，内含均一脂肪密度，增强扫描不强化，一般发生在躯干、四肢及腹腔等部位，质地柔软，生长缓慢，大多数体积较小10我院2016-08-22 CT11畸胎瘤1. CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变，2. 有脂肪成分及钙化成分，瘤内出血少见3. 恶性畸胎瘤囊性成分、钙化、脂肪相对较少，实质部分较多。

12我院2016-10-01 CT13我院2016-09-22 CT14我院2016-08-29 CT15平滑肌肉瘤1.巨大肿块，病变中央多见不规则广泛坏死，后壁囊性肿块；2.富血供肿瘤，增强环形强化；3.较小平滑肌肉瘤均匀肌肉密度；4.肝脏转移：典型牛眼征象；5.钙化少见1617恶性纤维组织细胞瘤1.主要有组织细胞和恶性成纤维细胞组成；2.多见于中老年人，男性多于女性；3.位置较深，周围组织间隙较大，肿瘤往往较大，直径常见为5-10cm；4.临床表现为腹部肿块和腹痛；5.恶性程度高，预后差，术后易局部复发6.常伴坏死及不定形钙化（可能为肿瘤基质内聚集骨软骨化生病灶所致，可作为诊断本病的线索7.肿瘤内常局灶性出现车轮状结构：轨道征18特点：1.巨大肿块；2.中心坏死；3.伴钙化；4.轨道征1920。