论罪犯加入社会医疗保险的必要性.doc

论罪犯加入社会医疗保险的必要性罪犯的医疗一卫生工作是监狱工作的重要组成部分，并逐渐成为监 狱日常工作的重点罪犯医疗工作的好坏对于监狱执行刑罚、保障罪 犯合法权益、维护监管安全稳定的影响H益加深目前监狱医疗保障 方面相关的法律、制度大多数已经与新形势下快速发展变革的监狱工 作不相适应，如何加快推进罪犯医疗卫生制度法治化、完善罪犯医疗 卫生保障制度，全面提升监狱医疗卩生保障工作水平，对于当前形势 下监狱工作是一个新的考验一、监狱在罪犯医疗保障方面当前面临的困难（一）•医疗经费严重不足监狱在押罪犯的医疗费用目前实行的是全免费模式下公费医疗 的实报实销制，主要的资金来源为国家财政拨款，随着居民收入增长, 消费水平上升，罪犯医疗费也在逐年上升，一所监狱每年可出现儿万 元到儿十万元的医疗费缺口，有时这个数字甚至到儿百万元以我省 为例，罪犯年医疗费290元，一所押犯2000人左右的中型监狱，全 年医疗费用大致为58万元，一名恶性肿瘤的罪犯如不能顺利保外就 医，医药费大致为10万元以上，就要占用全年医疗费用的20%以上， 据统计，2010年，全国监狱因病死亡罪犯3410人，死亡人数居前五 位的疾病是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、传染病、呼吸系统疾病。

这些疾病在治疗上存在很大的不可知性，不但医疗费用高，治疗结果 更是难以预料二）・监狱医疗资源匮乏监狱医疗资源匮乏主要表现在两个方面：一是医务干警相对不足, 二是医疗设备〃老少旧〃以我省XX男犯监狱为例调查显示：监狱在押罪犯1800人左右， 医生5人，其中女性医生1人，占医生的20%；执业医师4人，无主 治医师，无护士，日常护理工作由犯护负责，犯护缺乏医疗培训，没 有正规上岗资格；全部医务干警身兼多职，其中多个专业没有专业医 生，跨专业行医现象突出；医犯仅为比例0.27%究其原因如下：一 是监狱医疗人员属公务员编制，属人民警察序列，由于门槛高，想来 监狱工作的考不进來，加之医务干警的收入方面比社会医院的医生收 入低的多，政治待遇也比其他类别的干警低，医学毕业生大多数不愿 来监狱工作，造成不愿意来或想来的因门槛高进不了的尴尬局面；二 是监狱工作环境封闭，不能与社会医疗资源形成有效的共亨监狱医 疗工作覆盖专业面广，实行的是全科医疗模式，但都没有经过全科医 疗培训，加上医务干警平时很少与外界交流学习、接触面窄，外出培 训、学习和进修的机会比社会医院少之又少，医疗技术难以提高；监狱医院设备的〃老少旧〃问题由来己久，表现在医疗设备老旧， 设备史新慢，新型的现代化医疗设备基本没有。

比如监狱医院的各种 治疗仪、心电图机、X线机、B超机、检验室仪器等设备老旧，很多 设备功能不全，有些设备已不能使用，医疗设备少，无法满足罪犯的 就医需求二、罪犯加入社会医疗保险的探究（一）、将罪犯加入社会医疗保障体制是解决罪犯医疗费 用不足的有效途径据了解，2011年4月12 口吉林省江城监狱引入“新农合” 破解罪犯医疗费不足难题2011年5月17 0,四川省监狱 管理局召开全省监狱系统罪犯大病统筹工作会议，并下发 《四川监狱系统罪犯大病统筹管理试行办法》，在全国监狱 系统率先探索破解罪犯基本医疗保障难题将罪犯的医疗保障纳入城镇居民I矢保或“新农合”范 崎是监狱解决医疗费用不足和罪犯医疗保障制度建设发展 的必然趋势二）、将监狱服刑人员纳入医保的范畴会遇到的困难1、 我国在城镇医保和“新农合”的医保法律制度建设 和运行机制保障方而经验已经相当成熟，但对于监狱和监狱 罪犯这个特殊环境和特殊群体缺乏相应的法律保障制度和 运行机制2、 各级监狱I矢院作为保险的接受主体，需要财政给予 更大的资金支持在完善医院主体建设的同时要加强专业技 术人员的梯队建设，避免设备等人的尴尬情况的发生3、 协调好入监前已参保人员的保险继续缴费的问题， 避免出现罪犯刑满释放、保外就医、假释出狱等无法续费的 问题。