家庭经济困难证明表最新版.doc

中国海洋大学研究生家庭经济困难证明表诚信承诺 本人承诺：本人自愿填写家庭经济困难的相关信息，所填写的信息完全属实；本人自愿接受监督，如有虚假信息，则退还因此受到的无偿资助，接受校规校纪相应处理 研究生本人签字： 年 月 日姓名性别民族学院专业年级身份证号政治面貌生源类别□城镇 □农村培养层次□ 硕士研究生□ 博士研究生学位类型□学术型□专业型本（硕）期间曾贷款总金额本科毕业院校硕士毕业院校申请贷款情况□申请生源地信用助学贷款 □申请校园地国家助学贷款 □不申请贷款家庭信息家庭住址（到门牌号或村组） 省（市） 市 县（市、区） 镇（乡、街道） 村（居委会） 组（队、小区） 户（门牌）邮政编码家庭人口数家庭固定（加区号）所在村委会/居委会固定办公家庭成员情况说明：家庭成员指在一起长期共同生活并且相互之间有抚养和赡养关系的人。

称谓”填写如：爷爷、母亲、弟弟、丈夫/妻子、儿子/女儿等称谓姓名年龄职业现工作（学习）单位年收入健康状况联系方式家庭经济状况说明填写说明：详细填写家庭各类情况，没有的填“无”家庭固定资产情况住房情况：农村房屋为 结构，共 处 平米，价值 万元；城镇房屋共 套 平米，价值 万元车辆情况： 其它固定资产： 家庭年度收入情况种植作物情况： 养殖牲畜情况： 务工收入情况： 工资、生意等收入情况： 其它收入： 家庭年度支出情况生活支出： 教育支出： 赡养支出： 病患支出： 其它支出： 家庭负债情况因 ，当前负债 万元家庭经济困难情况项目选择（说明：对符合的项目进行勾选，若有其它情况则简要说明）□1.孤儿且无“有固定收入亲友”资助；□2.孤儿，有“有固定收入亲友”资助；□3.单亲，父母一方亡故且另一方未再婚，缺少经济来源；□4.父母离异，本人由其中一方独立抚养且其未再婚，缺少经济来源；□5.烈士子女；□6.家中遭受重大灾害或突发重大变故，损失严重；□7.家中遭受较大灾害或突发较大变故，损失较大；□8.父亲大部分或完全丧失劳动能力；□9.母亲大部分或完全丧失劳动能力；□10.父亲长期患病在治疗且开销较大；□11.母亲长期患病在治疗且开销较大；□12.本人或其他家人患病在治疗且开销巨大的；□13.家庭需要独立赡养2人以上（含）无收入老人；□14.家庭需要独立赡养1人无收入老人，或联合赡养2人以上（含）无收入老人；□15.除本人外，家中另有2人以上（含）在读，且其中1人以上（含）为高中以上（含）在读；□16.除本人外，家中另有1人高中以上（含）在读；□17.除本人外，家中另有1人以上（含）高中以下在读；□18.家庭为特困户、低保户；□19.家庭位于农村，收入较低，不足以支持本人求学；□20.家庭位于城镇，收入较低，不足以支持本人求学；□21.其它情况： 。

家庭经济困难情况详细说明（说明：对应上栏选择的项目，进行详细说明）家庭每月可提供费用除学费、住宿费外，家庭预计每月可给学生提供生活费等费用共 元研究生获得校外资助情况填写说明：只填写获得的校外资助情况获得资助时间资助项目名称资助方（组织或个人）资助总年限年资助金额审查意见家庭所在地乡、镇、街道民政部门或政府审查意见经办人（签字）： 经办人联系： 单位（盖章）：备注：1. 本表正反面打印，一式两份，请用黑色钢笔或签字笔填写此表，不得涂改，否则无效； 2.请认真填写个人信息和家庭成员信息，家庭成员收入须如实填写，家庭经济困难情况的说明请尽量详实；3.已婚的研究生需在家庭成员情况中填写配偶的信息；4.本表作为研究生家庭经济困难情况认定的重要依据，在办理入学绿色通道（学校存留）、国家助学贷款（银行收取）等过程中使用精选范本。