腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术.ppt
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腹腔镜左肝外叶血管瘤腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术切除术普外科 病历摘要病历摘要l女性，54岁，主诉“间断右上腹疼痛3年,发现肝脏占位2年”入院l既往：有阑尾切除史余无特殊l查体：腹平坦，腹软，右上腹无压痛、返跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及移动性浊音（-），肝区扣击痛（-）肠鸣音正常l辅助检查：CT：左肝血管瘤，腹部BUS:肝脏实性占位，胆囊壁增厚生化、常规正常 手术适应征手术适应征（1）肝左外叶肿瘤，右肝肿瘤一般限于边缘型、较表浅、粘连不太严重、体积不太大的瘤体，较宜切除及取出（一般指肝Ⅱ，Ⅲ，Ⅳb,Ⅴ,Ⅵ段的肿瘤）肝癌患者无门静脉癌栓、无肝内转移及远隔器官转移而位于膈顶部及肝实质深部的肿瘤则需剖腹手术（一般指肝Ⅳa，Ⅶ,Ⅷ段肿瘤）2）瘤体不宜过大，一般控制在10cm以下3）患者肝功能正常，心、肺、肾等重要脏器功能正常无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍4）上腹部无手术史 手术方式手术方式 手术过程手术过程l左肝外叶切除包括切除肝II段和II段，钛夹夹闭肝圆韧带，Ligasure断肝圆韧带，分离镰状韧带和左角韧带，充分显露左肝l找到下腔静脉在下方离断肝脏.暴露左肝静脉和下腔静脉脉的连接处以便肝外控制静脉血流。
l解剖肝十二指肠韧带，以便控制肝门血流l距离肝血管瘤1cm电刀标志切除范围，无创钳牵拉两侧肝脏，百特剪逐步切肝lATW45夹闭左肝静脉及周围组织，夹闭后切断 l延长左侧腹切口，伸入标本袋将肝脏取出 l手术时间6个半小时l出血600mll住院8天，恢复顺利已康复出院 武汉注册公司 遇德容曗 。
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