第四章--跨文化护理理论与文化休克--课件.ppt

第四章第四章 莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论 与文化休克与文化休克学学 习习 目目 标标1.解释文化休克解释文化休克2.概述莱宁格跨文化护理理论概述莱宁格跨文化护理理论3.说出文化护理的原则说出文化护理的原则4.简述文化休克的分期简述文化休克的分期5.灵活应用跨文化护理于人际沟通中灵活应用跨文化护理于人际沟通中7/20/20247/20/20242 2广州医学院广州医学院 护理学院护理学院第一节第一节 莱宁格简介莱宁格简介l迈德勒恩迈德勒恩.莱宁格（莱宁格（Madeleine Leninger）：）：美国人，毕业于美国丹佛的圣美国人，毕业于美国丹佛的圣.安东尼护士学校安东尼护士学校l1950年获比尼迪克学院生物科学学士学位年获比尼迪克学院生物科学学士学位l1954年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位l1955年在华盛顿大学攻读博士学位年在华盛顿大学攻读博士学位7/20/20247/20/20243 3广州医学院广州医学院 护理学院护理学院第一节第一节 莱宁格简介莱宁格简介l1960撰写了第一部精神护理基础教材撰写了第一部精神护理基础教材《《精神护理精神护理基础概论基础概论》》l1969年担任华盛顿大学人类科学讲师、护理系教年担任华盛顿大学人类科学讲师、护理系教授及系主任授及系主任l1974年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授l代表作：代表作：&《《护理与人类学：两个交织的世界护理与人类学：两个交织的世界》》&《《跨文化护理：概念、理论与实践跨文化护理：概念、理论与实践》》等等7/20/20247/20/20244 4广州医学院广州医学院 护理学院护理学院第二节第二节 莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论 （（Transcultural Nursing Theory））（一）理论的形成（一）理论的形成（二）对护理学四个基本概念的阐述（二）对护理学四个基本概念的阐述u 人：人：Ø 是指不但能够接受他人的关怀、照顾和帮是指不但能够接受他人的关怀、照顾和帮助，而且能够给予他人关照和帮助，关注助，而且能够给予他人关照和帮助，关注他人的需要、健康和生存的特定对象，表他人的需要、健康和生存的特定对象，表现出人类关怀的普遍性。

现出人类关怀的普遍性7/20/20247/20/20245 5广州医学院广州医学院 护理学院护理学院Ø 她认为将视不同文化提供的关怀从个人和群体她认为将视不同文化提供的关怀从个人和群体扩展到整个世界，将一定文化的时间、空间中扩展到整个世界，将一定文化的时间、空间中给予需要帮助的人群或个体的一般关怀扩展到给予需要帮助的人群或个体的一般关怀扩展到专业护理，将一定家庭、社会文化环境的关怀专业护理，将一定家庭、社会文化环境的关怀扩展到各种健康服务机构，从而发展为世界范扩展到各种健康服务机构，从而发展为世界范围的护理关怀理论、政策和实践方法围的护理关怀理论、政策和实践方法7/20/20247/20/20246 6广州医学院广州医学院 护理学院护理学院u 健康：健康：Ø 是指个体或群体按特定文化的满意方式进行是指个体或群体按特定文化的满意方式进行日常活动的、出于完好的或复原的一种状态日常活动的、出于完好的或复原的一种状态Ø 她认为，健康既是各文化中共同的状态，又她认为，健康既是各文化中共同的状态，又必须在每个文化中形成、诠释、评价和实践，必须在每个文化中形成、诠释、评价和实践，最终能反映该文化的信念、价值观和实践方最终能反映该文化的信念、价值观和实践方式。

式7/20/20247/20/20247 7广州医学院广州医学院 护理学院护理学院u 环境：环境：Ø 世界观、文化社会结构和文化状况世界观、文化社会结构和文化状况背景都属于环境背景都属于环境Ø 她认为，文化的概念和环境密切相她认为，文化的概念和环境密切相关的，莱宁格理论中的文化在一定关的，莱宁格理论中的文化在一定意义上就相当于环境意义上就相当于环境7/20/20247/20/20248 8广州医学院广州医学院 护理学院护理学院 护理：护理：Ø 是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究人类关怀现象和活动的专业或学科，其目的人类关怀现象和活动的专业或学科，其目的是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对伤残或死亡或帮助个体应对伤残或死亡Ø 她认为，护理人员要为不同文化的人提供照她认为，护理人员要为不同文化的人提供照顾，与之相适应，护理就应该是于文化相适顾，与之相适应，护理就应该是于文化相适应的、提供关怀的专业。

应的、提供关怀的专业7/20/20247/20/20249 9广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（三）莱宁格跨文化护理理论的假设条件1.关怀是人类的一种普遍现象，是人的关怀是人类的一种普遍现象，是人的一种天性，是人类文明社会形成、生一种天性，是人类文明社会形成、生存、发展壮大的基础及必须条件但存、发展壮大的基础及必须条件但其表达程序、结构形式和关怀模型却其表达程序、结构形式和关怀模型却因文化而异因文化而异7/20/20247/20/20241010广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（三）莱宁格跨文化护理理论的假设条件2.关怀的实践和过程对人的出生、关怀的实践和过程对人的出生、人类的发展、人口的增长、生存人类的发展、人口的增长、生存以及平和的死亡是必不可少的以及平和的死亡是必不可少的3.关怀是护理的本质，是护理主要关怀是护理的本质，是护理主要的特性7/20/20247/20/20241111广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4.关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义的认知和理解。

的认知和理解5.护理是一种跨文化的活动当护理人员与护理是一种跨文化的活动当护理人员与病人、管理人员和其他组织成员互动时，病人、管理人员和其他组织成员互动时，要求护理人员要对病人体验到的护患关系要求护理人员要对病人体验到的护患关系的经历和系统资料有详细的了解，应用与的经历和系统资料有详细的了解，应用与其相适合的文化关怀信息其相适合的文化关怀信息7/20/20247/20/20241212广州医学院广州医学院 护理学院护理学院6.不同文化背景的人，其社会结构、不同文化背景的人，其社会结构、世界观和文化价值等各不相同，世界观和文化价值等各不相同，所以实施的跨文化关怀的行为、所以实施的跨文化关怀的行为、目标和作用也应因人而异目标和作用也应因人而异7/20/20247/20/20241313广州医学院广州医学院 护理学院护理学院7.不同文化下的一般关怀和专业关怀的不同文化下的一般关怀和专业关怀的体系中，自我关怀和他人关怀也不相体系中，自我关怀和他人关怀也不相同8.无论普遍的还是非普遍的一般关怀和无论普遍的还是非普遍的一般关怀和专业关怀的行为、信念和实践的确定，专业关怀的行为、信念和实践的确定，均对于护理关怀基础知识的认识非常均对于护理关怀基础知识的认识非常重要。

重要7/20/20247/20/20241414广州医学院广州医学院 护理学院护理学院9.关怀极大程度来源于文化，所以只关怀极大程度来源于文化，所以只有掌握文化的基础知识和技能，才能有掌握文化的基础知识和技能，才能提供满意和有效的护理措施提供满意和有效的护理措施10.没有关怀就不会有治疗，但是反过没有关怀就不会有治疗，但是反过来，没有治疗仍存在关怀来，没有治疗仍存在关怀7/20/20247/20/20241515广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（四）理论的基本内容（四）理论的基本内容l文化照顾文化照顾是人类生存的必需条件是人类生存的必需条件l文化照顾的文化照顾的共性共性和和个性个性l 文化照顾分为文化照顾分为普遍照顾普遍照顾和和专业专业照顾照顾7/20/20247/20/20241616广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（五）理论的目标（五）理论的目标l为个体、家庭和群体的健康提供与为个体、家庭和群体的健康提供与文化相应的照顾文化相应的照顾7/20/20247/20/20241717广州医学院广州医学院 护理学院护理学院第三节第三节 跨文化护理与人际沟通跨文化护理与人际沟通Ø （一）跨文化护理（一）跨文化护理Ø （二）人际沟通（二）人际沟通Ø（三）文化护理的策略（三）文化护理的策略7/20/20247/20/20241818广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（一）跨文化护理（一）跨文化护理& 文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响& 文化护理的原则文化护理的原则7/20/20247/20/20241919广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响z 对疾病发生原因的影响对疾病发生原因的影响z 对病人对疾病反应的影响对病人对疾病反应的影响u 性别性别u 教育程度教育程度7/20/20247/20/20242020广州医学院广州医学院 护理学院护理学院z对病人就医方式的影响对病人就医方式的影响u 宗教观念宗教观念 u 经济条件经济条件案例案例:生命与信仰生命与信仰7/20/20247/20/20242121广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响z 对人们对死亡认识的影响对人们对死亡认识的影响l 中国传统的死亡心态文化：中国传统的死亡心态文化：Ø 死亡心理文化死亡心理文化Ø 死亡意识文化死亡意识文化7/20/20247/20/20242222广州医学院广州医学院 护理学院护理学院z中国传统的死亡行为文化：中国传统的死亡行为文化：Ø 不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、哭丧习俗）哭丧习俗）Ø 埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）葬等）Ø 不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度7/20/20247/20/20242323广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化护理的原则文化护理的原则Ø 综合性原则综合性原则Ø 教育原则教育原则Ø 调动原则调动原则Ø 疏导原则疏导原则Ø 整体原则整体原则7/20/20247/20/20242424广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（二）人际沟通（二）人际沟通( 概念概念 ( 方式方式(要素（要素（6））( 层次（层次（5））7/20/20247/20/20242525广州医学院广州医学院 护理学院护理学院(要素（要素（6））( 层次（层次（5））7/20/20247/20/20242626广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（三）文化护理的策略（三）文化护理的策略Ø 满足病人的文化需求满足病人的文化需求Ø 帮助病人适应医院文化环境帮助病人适应医院文化环境7/20/20247/20/20242727广州医学院广州医学院 护理学院护理学院满足病人的文化需求满足病人的文化需求u 理解病人求医行为理解病人求医行为u 明确病人对疾病的反应明确病人对疾病的反应u 建立适合文化现象的护患关系建立适合文化现象的护患关系7/20/20247/20/20242828广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化护理的策略文化护理的策略如何帮助病人适应如何帮助病人适应医院的文化环境医院的文化环境 ？？7/20/20247/20/20242929广州医学院广州医学院 护理学院护理学院帮助病人适应医院文化环境帮助病人适应医院文化环境l 助其尽快熟悉医院环境助其尽快熟悉医院环境l 建立良好的建立良好的护患关系护患关系l 尊重病人的风俗习惯尊重病人的风俗习惯l 寻找支持系统寻找支持系统l 注意价值观念的差异注意价值观念的差异l 遵循文化护理原则遵循文化护理原则7/20/20247/20/20243030广州医学院广州医学院 护理学院护理学院建立良好的护患关系建立良好的护患关系（（1）创造良好的护患关系的气氛）创造良好的护患关系的气氛 及环境；及环境；（（2））与病人建立充分的信任关系与病人建立充分的信任关系 ；；（（3）促进病人角色的转换；）促进病人角色的转换；7/20/20247/20/20243131广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（（4）保持健康的工作情绪和良好）保持健康的工作情绪和良好 的工作热情；的工作热情；（（5）运用良好的人际沟通技巧。

运用良好的人际沟通技巧7/20/20247/20/20243232广州医学院广州医学院 护理学院护理学院第四节第四节 文化休克文化休克l（一）文化（一）文化ü 概念概念ü 模式模式ü 特征特征ü 分类分类ü 功能功能l（二）文化休克（二）文化休克ü 概念概念ü 原因原因ü 分期分期ü 表现表现ü 影响因素影响因素ü 预防预防7/20/20247/20/20243333广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（一）文（一）文 化化u 概念概念l文化是在某一特定群体或者社会的生活中形成文化是在某一特定群体或者社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式相应的物质表现形式l包含三方面：物质文化、精神文化和方式文化包含三方面：物质文化、精神文化和方式文化7/20/20247/20/20243434广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化模式文化模式l 是一个社会所有文化内容组合在一起是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构的特殊形式和结构l 包括九个方面：包括九个方面：1. 符号符号 2. 物质特质物质特质3. 艺术艺术 4. 科学科学5. 习俗习俗 6. 战争战争7. 方式方式 8. 政府政府9. 家庭社会制度家庭社会制度7/20/20247/20/20243535广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文文 化化 特特 征征l 超自然性与超个人性超自然性与超个人性l 地域性与超地域性地域性与超地域性l 时代性与超时代性时代性与超时代性l 象征性与传递性象征性与传递性7/20/20247/20/20243636广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化分类文化分类l 硬文化：硬文化：Ø 是指文化中看得见、摸得着的部分是指文化中看得见、摸得着的部分Ø 是文化的物质外壳，即文化的表层结构是文化的物质外壳，即文化的表层结构Ø 较易随着冲突而改变自身较易随着冲突而改变自身l 软文化：软文化：Ø 是指活动方式与精神产品是指活动方式与精神产品Ø 是文化的深层结构是文化的深层结构Ø 不易在冲突中改变不易在冲突中改变Ø 最难改变的是深层结构中的最难改变的是深层结构中的“心理沉淀部分心理沉淀部分”7/20/20247/20/20243737广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化功能文化功能l 是社会或民族区别的标志是社会或民族区别的标志l 使社会有了系统的行为规范使社会有了系统的行为规范l 使社会团结有了重要的基础使社会团结有了重要的基础l 塑造了社会的人塑造了社会的人7/20/20247/20/20243838广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（二）文化休克（二）文化休克u 概念：概念：Ø 又译为又译为“文化震惊文化震惊”，，“文化震撼文化震撼”。

Ø 是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征的精神紧张综合征7/20/20247/20/20243939广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的原因文化休克的原因l 交流交流l 日常活动日常活动l 孤独孤独l 风俗习惯风俗习惯l 态度和信仰态度和信仰7/20/20247/20/20244040广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的分期文化休克的分期u兴奋期：兴奋期：(蜜月期蜜月期)ü被新环境所吸引，感到新奇被新环境所吸引，感到新奇u意识期：意识期：ü产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧等表现ü最严重也是最难度过的时期最严重也是最难度过的时期7/20/20247/20/20244141广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的分期文化休克的分期u转变期：转变期：ü开始适应新环境，解决文化冲突问题。

开始适应新环境，解决文化冲突问题u接受期：接受期：ü完全接受新环境，回到旧环境会产生新完全接受新环境，回到旧环境会产生新的文化休克的文化休克举例举例:本科护生初毕业工作本科护生初毕业工作7/20/20247/20/20244242广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的表现文化休克的表现l 焦虑：焦虑：＊ 生理＊ 情感＊ 认知l 恐惧恐惧l 沮丧沮丧l 绝望绝望7/20/20247/20/20244343广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的表现文化休克的表现 1．焦虑．焦虑 个体处于一种模糊的不适感中，个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁是植物神经系统对非特异性或未知的威胁的一种反应的一种反应1）生理表现）生理表现:坐立不安、失眠、疲乏、坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、血压升高血压升高7/20/20247/20/20244444广州医学院广州医学院 护理学院护理学院（（2）情感表现）情感表现:自诉不安，缺乏自信、警自诉不安，缺乏自信、警惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不关心现在和未来，害怕出现意料不到的关心现在和未来，害怕出现意料不到的后果。

后果3）认知表现）认知表现:心神不定，思想不能集心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断7/20/20247/20/20244545广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2．恐惧．恐惧 指个体处于一种被证实的、有明指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中躲避、注意力和控确来源的惧怕感中躲避、注意力和控制缺陷 3．沮丧．沮丧 由于对陌生的环境的不适应而产由于对陌生的环境的不适应而产生的失望、悲伤等情感生的失望、悲伤等情感 （（1）生理表现）生理表现:胃肠功能衰退，出现胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题食欲减退、体重下降、便秘等问题　（　（2）情感表现）情感表现:忧愁、懊丧、哭泣、忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对退缩、偏见或敌对7/20/20247/20/20244646广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4．绝望．绝望 指个体主观认为个人没有选择或指个体主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量选择有限，以至不能发挥自己的力量表现为凡事处于被动状态，说话减少，表现为凡事处于被动状态，说话减少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往的价值观失去信本不参与活动，对以往的价值观失去信念。

生理功能低下生理功能低下7/20/20247/20/20244747广州医学院广州医学院 护理学院护理学院•(一) 新旧文化间的距离•(二)新文化对外来文化的包容性•《中国公众城市宜居指数2006年度报告》,在城市包容性排行榜中,排名前三位的城市分别为:三亚、成都和深圳,而上海、北京和大连分列倒数前三 文化休克的影响因素文化休克的影响因素7/20/20247/20/20244848广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的影响因素文化休克的影响因素(三三)个人因素个人因素1．． 个人的健康状况个人的健康状况 2．． 年龄年龄 3．． 以往应对生活改变的经历以往应对生活改变的经历 4 ．． 文化冲突的个人体验文化冲突的个人体验7/20/20247/20/20244949广州医学院广州医学院 护理学院护理学院文化休克的预防文化休克的预防v 提前熟悉新环境中的文化模式提前熟悉新环境中的文化模式v 主动接触新文化环境中的文化模式主动接触新文化环境中的文化模式v 接纳或容忍新文化环境接纳或容忍新文化环境v 寻找有力的支持系统寻找有力的支持系统7/20/20247/20/20245050广州医学院广州医学院 护理学院护理学院小 结•文化休克文化休克•莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论•文化护理的原则文化护理的原则•文化休克的分期文化休克的分期•跨文化护理与人际沟通跨文化护理与人际沟通7/20/20247/20/20245151广州医学院广州医学院 护理学院护理学院讨 论•如果一个生长在广东的护士,现在因工作需要去西北的某个大医院工作,试分析她会遇到哪些文化的问题,应如何预防文化休克?7/20/20247/20/20245252广州医学院广州医学院 护理学院护理学院7/20/20247/20/20245353广州医学院广州医学院 护理学院护理学院。