天津主治医师(全科)B级考试试题.doc

天津主治医师(全科)B级考试试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内错选、多选或未选均无分本大题共20小题，每小题2分，共40分) 1、筛检与个案发现的主要区别是 A：是否早期发现疾病 B：检查的对象是就诊病人还是目标人群 C：是否早期诊断疾病 D：能否为研究疾病提供依据 E：能否为流行病学检测提供资料 2、溶血性黄疸的特点是 A：血清结合胆红素增高 B：血清非结合胆红素增高 C：血清结合、非结合胆红素均增高 D：尿胆红素阳性 E：大便颜色变浅3、昏迷患者的损害部位 A：脑干 B：网状激活系统 C：意识内容 D：丘脑 E：大脑 4、以问题为导向的个人健康档案(POMR)内容应包括 A：个人一般情况 B：病程流程表 C：主要健康问题目录 D：SOAP式接诊记录 E：家庭功能评估表5、梅尼埃(Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现 A：眼球震颤 B：视物旋转 C：听力减退 D：恶心、呕吐 E：右侧肢体肌力减退 6、全科医疗的基本特征不包括 A：连续性服务 B：以患者为中心的服务 C：以社区为基础的服务 D：以家庭为单位的服务 E：仅依靠全科医生进行诊疗的服务 7、女性，33岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胰头癌 B：病毒性肝炎 C：胆石症 D：原发性胆汁性肝硬化 E：原发性肝癌 8、急性头痛的病程常在 A：2周内 B：3个月内 C：1年 D：大于3个月 E：半个月 9、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病 E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案 10、下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A：偶发室性期前收缩 B：阵发性室上性心动过速 C：心房颤动 D：完全性左束支传导阻滞 E：Ⅱ度房室传导阻滞11、心悸伴消瘦及出汗可见于 A：甲状腺功能亢进 B：心肌炎 C：心脏神经官能症 D：感染性心内膜炎 E：心包炎 12、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑 A：肺心病 B：肝硬化 C：尿毒症 D：肾病综合征 E：席汉综合征 13、下列哪种疾病可能引起腹腔积液 A：右心功能不全 B：肾功能不全 C：肝功能不全 D：腹腔肿瘤 E：以上都可以14、颅内占位性病变头痛加剧常在 A：晨起 B：上午 C：中午 D：下午 E：晚上 15、对McMaster家庭功能评估模型理解不正确的是 A：家庭基本功能是为其家庭成员在各方面的发展提供保障 B：有能力解决各种各样的问题 C：家庭成员必须进行感情交流 D：不是给每个家庭成员都分配角色任务 E：家庭有能力适当控制其成员的行为 16、家庭照顾的含义 A：家庭的系统评估 B：家访 C：家庭的治疗干预 D：强调家庭作用的患者照顾 E：家庭问题的预防 17、患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A：溃疡性结肠炎 B：溃疡型肠结核 C：慢性肠炎 D：阿米巴痢疾 E：结肠癌 18、全科医疗中的医患关系主要体现为 A：相互参与模式 B：平等的伙伴关系模式 C：主动一被动型的医生权威模式 D：服务提供者一消费者关系模式 E：指导一合作模式 19、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。

体查：血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，BUN9mmol／L，AST 40U／L，尿酮体(++)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎 C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷 20、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg估计其出血量大约为 A：500～1500ml B：1000～2000ml C：1500～2500ml D：2000～3000ml E：＞3000ml 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分) 1、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是 A：肝肿大 B：心界扩大 C：腹壁静脉曲张 D：肝功能检查 E：心脏超声检查 2、男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为 A：肺结核 B：原发性支气管肺癌 C：肺脓肿 D：支气管扩张 E：肺炎3、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80％，最可能的初步诊断是 A：癌性胸腔积液 B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸 D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎 4、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了 A：应用抗生素 B：应用解热药或肾上腺皮质激素 C：病原菌产生了变异 D：病程中发生了并发症 E：输血反应5、弛张热最常见于下列哪种疾病 A：疟疾 B：霍奇金病 C：败血症 D：大叶性肺炎 E：支气管肺炎 6、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A：脑栓塞 B：脑震荡 C：颅内血肿 D：前庭器官疾病 E：脑出血 7、中国人咯血最常见的原因为 A：肺结核 B：肺梗死 C：肺炎 D：支气管肺癌 E：支气管扩张 8、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为 A：毛细血管滤过压增高 B：钠水潴留 C：毛细血管通透性增高 D：血浆胶体渗透压下降 E：淋巴液回流受阻 9、社区康复的目标有 A：预防残疾 B：保障残疾儿童的入学教育 C：对残疾青壮年的劳动培训 D：对慢性病的管理 E：防止传染病的发生 10、大咯血是指24小时咯血量在 A：100ml以上 B：200ml以上 C：500ml以上 D：800ml以上 E：1000ml以上11、下列有关心悸的叙述正确的是 A：仅发生在心率减弱时 B：仅发生在心率加快时 C：有很重要的临床意义 D：一种自觉心脏跳动的不适感 E：提示患有器质性心脏病 12、下列病因中，引起无痰干咳的是 A：二尖瓣狭窄 B：气管炎 C：支气管扩张 D：肺炎 E：胸膜炎 13、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了 A：肺心病 B：气胸 C：肺间质纤维化 D：严重肺部疾病如肿瘤 E：肺气肿14、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：空洞型肺结核 15、Dubin-Johnson综合征是由于 A：血清非结合胆红素增加 B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 16、全科医生通过家庭调查有助于 A：改善患者的遵医行为 B：改善家庭功能 C：了解患者的真正病因 D：发现患者有意义的病史 E：治疗疾病 17、全科医生所关注的家庭包括 A：同性恋家庭 B：健全家庭 C：单亲家庭 D：同居家庭 E：单身家庭 18、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压 B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血 19、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为 A：急性肠炎 B：急性胰腺炎 C：急性胃炎 D：甲亢危象 E：甲状腺功能减退 20、亚急性头痛的病程常在 A：2周内 B：3个月内 C：1年 D：大于3个月 E：半个月 。