心电监护课件.ppt

心电心电监护仪的使用监护仪的使用肾病内科肾病内科 张张玉环玉环v系统结构v适应症v操作程序v各种参数的意义v常见故障及排除v主机、电源线、接地线v血氧探头、体温探头及延长线v心电电缆及导联线、一次性电极v血压袖套、袖套延长管v热敏打印机、打印电源、打印电缆、打印纸SILENCESTART/STOPSETUPFREEZETREND RECALLROTATE KEYCUFFSENSORECGTEMPPRINTER INTERFACEfusePOWERD/Av心肌缺血的监测及药物疗效观察v心律失常的监测及药物疗效观察v可疑心脏病患者提供诊断依据v重症心脏病患者的监测和急救v除外晕厥患者的心源性病因v监测起搏器工作状态v卧床及行动不便的患者心电监护及远程诊断v中老年人健康体检、老干部保健及易患人群普查 v危重病人、各种大手术术后、各种临床危象、特殊药物应用适应症v根据需测参数，把相应的传感器插入右面板的插孔中v接通电源，按下前面板的电源开关v电源指示灯亮，大约25秒钟后，显示屏进入主画面v把探测器接在病人身上v设定监护参数v进入监护状态操作程序RL356RALALLRL 体温增高可以使机体代谢率增高，体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加，呼吸加深加快，易致呼吸疲氧耗增加，呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸衰竭，机械通气的患者容易造劳、呼吸衰竭，机械通气的患者容易造成人机对抗。

监测体温改变有利于综合成人机对抗监测体温改变有利于综合评定和分析病情，了解病情的危重程度评定和分析病情，了解病情的危重程度和加重的原因和加重的原因体温监测体温监测体温监测体温监测心率监心率监测测 心率心率心率心率( (律律律律) ) 是反映心血管功能状态的是反映心血管功能状态的最最最最敏感敏感敏感敏感指标之一，在排除病人因体温过高、情指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其在原基础水平上绪波动和药物影响外，其在原基础水平上逐逐逐逐渐增快渐增快渐增快渐增快，可能提示存在，可能提示存在循环血量循环血量循环血量循环血量不足正常不足正常心率应该在心率应该在60～～100次次/min，，节律规整、心节律规整、心电示搏大小一致，各种波形形态正常如果电示搏大小一致，各种波形形态正常如果心电活动发生异常，心电活动发生异常，首先表现首先表现首先表现首先表现为心率（律）为心率（律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况 一般心率加快发生在一般心率加快发生在血压未降低之前，血压未降低之前，血压未降低之前，血压未降低之前，且早于中心静脉且早于中心静脉压（压（CVP））的变化。

因此，有人认为将的变化因此，有人认为将心率与血压心率与血压心率与血压心率与血压结合起来结合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义危重考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义危重病人病人容易容易容易容易发生心律失常，常规心电监测是观察病人病情变化发生心律失常，常规心电监测是观察病人病情变化的重要指标但由于一般心电监护只做胸前导联，因而只能的重要指标但由于一般心电监护只做胸前导联，因而只能反映心脏反映心脏部分部分部分部分情况因此，应根据病人的情况，适时做情况因此，应根据病人的情况，适时做全导全导全导全导联联联联的心电图，以观察心脏的整体情况特别对危重病人或原的心电图，以观察心脏的整体情况特别对危重病人或原有心脏病疾患的病人更应如此有心脏病疾患的病人更应如此 动脉血压是动脉血压是最常用、最常用、最常用、最常用、最容易测量的生命体征最容易测量的生命体征之一，它反映了循环系统的之一，它反映了循环系统的功能状态功能状态功能状态功能状态呼吸机治呼吸机治疗的本身就可能引起血压变化，危重病人原发疾疗的本身就可能引起血压变化，危重病人原发疾病所致的血压波动更加明显，这些均决定着监测病所致的血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要性。

血压变化血压的重要性血压变化未及时发现，未及时发现，未及时发现，未及时发现，轻者可能轻者可能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致病人死亡重者能直接导致病人死亡血压血压血压血压 呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率的变化可以直接反映病人的病情病人的变化可以直接反映病人的病情病人肺功能等重要脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的肺功能等重要脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的异异异异常病人呼吸频率异常减慢病人呼吸频率异常减慢(<10次／次／min)或增快或增快(>24次／次／min)，，均是疾病引起的具体病理生理改变应用均是疾病引起的具体病理生理改变应用机械通气的患者，更应该注意呼吸频率的改变如果机械通气的患者，更应该注意呼吸频率的改变如果应用机械通气后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足应用机械通气后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足够的重视，并积极寻找原因后，采用相应措施妥善处够的重视，并积极寻找原因后，采用相应措施妥善处理，直至呼吸频率恢复正常理，直至呼吸频率恢复正常呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。

SpO2监测监测心电图监测心电图监测Electrocardiogram（（ECG））正常窦律干干 扰扰干 扰基线漂移“Lead Off”“Ecg Lost ”Ø心电心电无效信息无效信息ØSPO2无效信息无效信息“Searching too long” “Searching for pulse”“Sensor off” 常见故障及排除常见故障及排除ØNBP无效信息 临床上用于监测的手段非常多，各种监测临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新月异的发展各种各样的监测构设备也在日新月异的发展各种各样的监测构成了成了ICUICU特色特色 其中尤为重要的是生命体征监其中尤为重要的是生命体征监测测 合理应用、正确分析合理应用、正确分析 、及时反馈对提高、及时反馈对提高抢救成功率，阻止突发事件发生极为重要抢救成功率，阻止突发事件发生极为重要。