隐形配前检查讲解材料课件.ppt

隐形眼镜配前检查 王彦建,初步检查,病史 视力 裂隙灯显微镜检查 角膜曲率检查 验光 眼内压测量 检眼镜检查 瞳孔大小和虹膜直径测量 瞬目频率及方式的测量 泪膜评估,裂隙灯显微镜,裂隙灯使用,1、弥散投照法:投照光源加覆毛面滤光镜,投射与观察夹角30～ 50°裂隙宽度是宽大的,放大程度低至中倍,亮度中至高度观察内容:外眼部、眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘、前房、虹膜、瞳孔和部分晶体进行隐形眼镜的配适评估：覆盖度、中心定位、移动度、下垂度 松紧度,2、直接投照法：光源焦点与显微镜焦点在同一观察部位,投射与观察夹角30 °～ 50°,裂隙宽度0.2 ～1.5mm或圆锥形光束,放大程度中至高度,投射亮度中至亮度 窄裂隙称为光切片,用于观察角膜弧度(圆锥角膜),角膜厚度以及角膜创伤的深度和异物的位置等 宽裂隙用于观察角膜上皮层 基质层 内皮层的病变,镜片表面的异物和沉淀物以及镜片的移动度和松紧度状况,3、滤光式投照法：用钴蓝光 加毛面滤光镜 1%荧光素钠滴入结膜囊投射与观察夹角30 °～ 50° 裂隙宽度宽大 放大程度低至中倍 投射亮度中至高度角膜和结膜损伤染色的形态和深度透气硬镜的评估, 皮肤  睑缘  内翻倒睫  外翻溢泪,,眼 睑,麦粒肿,泪器检查,脂质泪,分类,干眼,分泌减少,蒸发过快,Sjogren综合症,非Sjogren综合症,MGD,暴露,瞬目异常 配戴接触镜,MGD:睑板性功能障碍,,,,,,,,泪液分泌量：Schirmer试验 试纸 宽5mm 长35mm 5min>15mm,泪膜破裂时间(BUT)：10～50s 采用滤光式投照法，一次完全性瞬目至泪膜上出现第一个干燥斑的时间,泪囊疾病,球结膜 充血.周边部充血.睫状充血.混合性充血.局限性充血, 淋巴滤泡  睑裂斑  翼状胬肉,混合性充血,翼状胬肉 睑裂斑,睑结膜  炎症.水肿、充血.透明度下降.乳头增生.滤泡形成.粘液性分泌物, 巨乳头性结膜  睑板腺囊肿  结膜结石  沙眼,巨乳头性结膜 沙眼,睑板腺囊肿,角 膜  异物  上皮损伤 白斑、云翳 变性  基质水肿 新生血管 浸润灶  内皮细胞形态变化  圆锥角膜  映光不均匀,角膜直径测量,新生血管 角膜云翳,角膜水肿,圆锥角膜,角膜曲率测量（角膜曲率计）,,调整完毕后读出H（水平）、V（垂直）向对应角膜外 曲面曲率半径与屈光度,前房和房水  深度  清晰度  沉淀物 色素颗粒,虹膜和瞳孔 虹膜  色泽纹理  震荡,瞳孔  大小，形状，位置  双眼对照  对光反射,虹膜、瞳孔,晶状体  反光增强  色素愈着或机化物沉淀  半脱位,晶状体混浊,隐形眼镜禁忌症,,眼部禁忌证 干眼症 慢性泪囊炎 眼睑闭合不全 角膜或结膜慢性炎症, 慢性色素膜炎  严重的晶状体及玻璃体混浊  弱视  视路导致的视力矫正不良  慢性青光眼,全身禁忌证  慢性副鼻窦炎  严重的糖尿病  正在使用对隐形眼镜有影响的药物如皮质类固醇 阿托品  胶原性疾病 如类风湿性关节炎  精神病 孕妇,环境条件禁忌证  生活环境有灰尘、烟雾  工作环境有酸、碱及挥发性化学物质,个体条件禁忌症,年老,年幼或因残疾不能操作者个人卫生不良,理解能力差,。