医院核心制度-输血护理管理制度.doc

HLFJ—004输血护理管理制度文件名称：输血护理管理制度文件编号：HLFJ—004制订日期：20XX年5月修订日期： 修订次数： 修订摘要： 一、标本采集与送检（1）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定2）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、年龄及住院号）与试管条码信息是否一致，核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息3）采集时每次只抽取一位患者的标本，不得一次采集多位患者的血液标本采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分，严禁同时采集二名患者的血标本4）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项核对，准确无误后双方在登记本上签字二、取血（1）患者需要用血时，由主管医师开具处方，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血2）取、发血双方必须认真核对：1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码、血量及血液成分类别任何一项不符不交不接2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。

1）标签破损、字迹不清2）血袋有破损、漏血3）血液中有明显凝块4）血浆呈乳糜状或暗灰色5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血7）红细胞层呈紫红色8）过期或其他需要查证的情况3. 血液发回后不得退回三、输血（1）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存各种血液制品从发血到输血结束的时限为：成 分开 始结 束红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时内（如室内温度增高则需在更短时间内结束）血小板立即1小时血 浆30分钟以内4小时冷沉淀解冻后快速30分钟以内（2）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致严格执行“三查八对”，准确无误后方可输血三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果的各项内容3）输血时，由两名医护人员到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与输血记录单报告相符，再次核对血袋信息并签名后进行输血床头牌、腕带，由患者陈述患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”后，用符合国家标准的输血器进行输血，并于医嘱执行单上签名。

如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，不能确认患者，须通过询问患者家属及核对腕带进行确认4）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品5）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置6）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速7）输血过程中严密观察患者病情变化，并做好记录对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生8）若发现输血严重危害（指在输血中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应及经血传播疾病）时，应按照医院控制输血严重危害（SHOT）预案执行，并及时规范记录9）输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量生理盐水冲洗输血器，防止发生血液凝集现象调换每袋血液时，必须坚持二人查对制度输血器连续使用4小时以上，必须更换新的输血器10）输血完毕将输血记录单粘贴在病历中，血袋在输血完毕，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小时后，按医疗废物处理并有记录将《输血记录单》及《输血观察记录单》存入病历。