中西医结合治疗前列腺等离子电切术后并发症疗效的研究.doc

中西医结合治疗前列腺等离子电切术后并发症疗效的研究摘要：目的通过运用中西医结合方法治疗前列腺等离子电切术后并 发症患者，探讨中西医结合治疗对前列腺等离子电切术后并发症患者的治 疗效果方法于2010-2011年将来我院治疗的40例前列腺增生等离子 电切术后并发症患者，随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），A组20 例，采用中西医结合治疗：即在西药治疗基础上加用中医药治疗，术后感 染属丁中医热淋范畴，以八正散为基本方，术示出血属丁中医血淋范畴， 以小蓟饮子为基本方；B组20例，单纯运用西药及对症处理治疗两组治 疗前后均定时复查尿常规、尿培养、肝肾功能、血常规，通过对比上诉检 查结果，对两组疗效进行比较结果中西医结合治疗组治疗前列腺增生 等离子电切术后并发症的疗效明显优于单用西医治疗组的疗效结论中 西医结合治疗前列腺增生等离子电切术后并发血尿、尿路感染的疗效明显 优于单用西药治疗，且无毒副作用，安全性好，疗效满意，价廉关键词：中西医结合；前列腺增生；前列腺等离子电切术后；并发症 前列腺增生是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病 [1]日前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重耍因 素，二者缺一不可。

一般男性在＞35岁前列腺可有不同程度的增生，多在＞50 岁出现临床症状前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅（占5%）o其余腺体由中央带（占25%）和 外周带（占70%）,是前列腺癌好发部位经尿道前列腺等离子电切术是经 过尿道切除围绕尿道精阜增生前列腺组织的一种微创新术式儿乎所有前 列腺手术都可采用经尿道电切的方法，被国际上公认为前列腺手术治疗的 〃金标准〃但其术示也有多种并发症，常见的有术后尿路感染，出血等1资料与方法1.1-般资料与分组方法40例患者均来自贵溪市中医院外一科2010 年1月〜2011年12月住院患者，根据国家中医药管理局的有关文件精神, 按照1 ： 1对照原则，考虑不超过20%的退出率，每一种并发症样本数确定 为10对20例，治疗组与对照组例数相等，各为10例我们通过预先对 贵溪市将要来贵溪市中医院就诊的符合纳入标准的未知患者，按就诊顺序 编号为1〜40号，从随机数字表获得随机数，对随机数从小到大排序， 基数者纳入A组，偶数者纳入13组两组病例患者的年龄、病程及病情程 度无显著性差异1・2病例诊断标准、纳入标准及排除标准1. 2. 1病例诊断标准参照《泌尿外科临床指南》前列腺增生的诊断标 准，行前列腺等离子电切术后出现血尿及尿频、尿急、尿痛、发热等症状, 尿常规检查可见白细胞及红细胞，尿液培养可见细菌。

1.2.2病例纳入标准 ①符合诊断标准属前列腺等离子电切术后并发 症患者；②未经任何其它处理患者；③自愿加入本试验愿作为受试对象者1.2.3病例排除标准①合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等 严重疾病，精神病患者及过敏体质者，②未按时用药，无法判断疗效，或 资料不全等影响疗效或安全性判断者；③同时接受其它方案治疗的患者④不愿加入本试验作为受试对象者；⑤中途病例丧失，不能坚持随访者1. 3方法1. 3.1采用随机平行单盲的实验设计方法1.3.2例数估算根据国家中医药管理局的有关文件精神，按照1： 1 对照原则，考虑不超过20%的退出率，每一种并发症样本数确定为10对 20例，治疗组与对照组例数相等，各为10例1.3.3对照方法 治疗组在原西药治疗基础上加用中医药治疗，治疗组 术后感染属于中医热淋范畴，以八正散为基本方，对照组单予西药抗感染; 治疗组术后出血属于中医血淋范畴，以小蓟饮子为基木方，对照组单予西 药及对症处理治疗1.3.4盲法 本课题采用单盲法，即研究者知道而受试者不知道的试验 措施1.3.5观察方法及指标 密切观察临床症状，定时填写观察表格治疗 前后实验室定时复查尿常规、尿培养、肝肾功能及血常规。

1. 3. 6疗效判断标准 参照(泌尿外科临床指南)中治疗血尿及尿路感 染疗效判断标准，显效：尿常规检查未见白细胞，红细胞及尿培养无异常1.3.7统计学分析采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析本 临床研究的计量资料以均数标准差(xs)表示，检验水准a=0. 05,以 P<0. 05作为有统计意义治疗前后计量资料比较使用配对t检验，两组计 量资料进行方差齐性检验，两组计数资料进行x 2检验2结果 2.1两组总疗效比较用中西医结合法治疗前列腺电切术后并发症疗 效明显优于单用西医治疗组，见表1从表1中看中西医结合治疗组疗效优于单用西药组，P<0. Olo2.2两组治疗前后比值的差值（d）比较中西医结合治疗术后出血、 尿路感染的效果明显优于单用西药治疗的效果，见表2从表2中看，治疗前两组相比P>0. 05,治疗后及差值比较看中西医结 合治疗与单用西药组差异显著，经统计学处理P<0.01o2. 3疗效的综合评价中西医结合治疗组：治疗术后感染的显效18例, 有效2例，总有效率100%治疗术后出血的显效15例，有效3例，总有 效率90%单用西药治疗组：治疗术后感染的显效13例，有效5例，总有 效率90%,治疗术后出血的显效12例，有效4例，总有效率80%。

两组相 比P<0.01,有显著性异常2・4副作用 两组均未见明显不良反应及对血象，肝肾功能等方面的毒 副作用3讨论前列腺增生是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因索，二 者缺一不可［2］一般男性在>35岁前列腺可有不同程度的增生，多在>50 岁出现临床症状前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺 体称为移行带，未增生之前仅（占5%）o英余腺体由中央带（占25%）和 外周带（占70%）,是前列腺癌好发部位经尿道前列腺等离子电切术是经 过尿道切除围绕尿道精阜增生前列腺组织的一种微创新术式与传统的开 放前列腺摘除手术相比，这种方法不需切开皮肤，患者痛苦小、失血少、 恢复快，术后很快改善排尿症状，大多数患者1W内即可出院但其术后 也有多种并发症，常见的有术后尿路感染，出血等从中医理论上看，术后尿路感染属于中医热淋范畴，它是湿热蕴结膀 胱所致，属于实证，应用清热通淋利尿之法，以祛其邪术，以清热解毒, 利湿通淋为，治疗原则方药以八正散加减术后尿血属于中医血淋范畴， 术后多属于阴虚火旺、虚火扰动阴血，血不归经所致，以滋阴清热，补虚 止血为治则，方药以知柏地黄丸加减。

临床验证结果表明，中西医结合治 疗组的总疗效优于单用西医组，经统计学处理，两组对比有显著性差异， 在临床验证中两组均未发现明显的毒副作用及不良反应4结论中西医结合治疗术后血尿，尿路感染明显优于单用西药治疗，且无毒 副作用，安全性好，疗效满意，价廉参考文献：[1] 陈宁，李辉华，邓助朋，等•经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱 灌注治疗42例腺性膀胱炎的疗效观察[J]•中国医学创新，2013, 10 (8)： 113-114.[2] 肖伟，杨科，吴万瑞，等•经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离 子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J]・性科学，2012, 2(10)： 20-23.编辑/肖慧。