鼠疫专业医学知识讲座培训课件.pptx

鼠疫专业医学知识讲座鼠疫专业医学知识讲座一、病原学与流行病学一、病原学与流行病学鼠疫耶尔森菌属于耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌属于耶尔森菌属(Yersina)(Yersina)G G-的卵圆粗短杆菌，单个散在，偶成双或短的卵圆粗短杆菌，单个散在，偶成双或短链新分离的菌株用亚甲蓝或吉姆萨染色，链新分离的菌株用亚甲蓝或吉姆萨染色，显示两端浓染（由于细胞核质集中的缘故）显示两端浓染（由于细胞核质集中的缘故），有荚膜无芽胞、无鞭毛有荚膜无芽胞、无鞭毛2鼠疫专业医学知识讲座一、病原学与流行病学一、病原学与流行病学培养：需氧和兼性厌氧，普通培养基，培养：需氧和兼性厌氧，普通培养基，28283030，pH6.9pH6.97.17.1培养培养161618h18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，是培养初期的菌落特征小菌落，是培养初期的菌落特征242448h48h后可形成直径后可形成直径0.10.10.2mm0.2mm，圆形，中心突，圆形，中心突出，透明的浅灰色小菌落出，透明的浅灰色小菌落72h72h后直径后直径4mm4mm液体培养基中生长良好，开始浑浊生长，液体培养基中生长良好，开始浑浊生长，24h24h后沉淀生长，后沉淀生长，48h48h后形成菌膜，稍加震后形成菌膜，稍加震动菌膜呈钟乳石状下垂。

动菌膜呈钟乳石状下垂3鼠疫专业医学知识讲座抗原结构及毒力因子抗原结构及毒力因子（1 1）F1F1抗原（抗原（fraction 1 Antigenfraction 1 Antigen）质粒编码，构成荚膜，一种糖蛋白，不耐质粒编码，构成荚膜，一种糖蛋白，不耐热，热，1001510015分钟失去活性分钟失去活性F1 F1 抗原具有抗原具有抗吞噬作用，是该菌重要的毒力成分，也抗吞噬作用，是该菌重要的毒力成分，也是鼠疫耶尔森菌的保护性抗原是鼠疫耶尔森菌的保护性抗原合成受温度（合成受温度（3737）控制）控制 特异性高，免疫原性强，抗体具有免疫保特异性高，免疫原性强，抗体具有免疫保护作用4鼠疫专业医学知识讲座抗原结构及毒力因子抗原结构及毒力因子（2 2）v vw w抗原抗原 VV可溶性蛋白，胞质中可溶性蛋白，胞质中 WW脂蛋白，脂蛋白，菌体表面菌体表面 合成受温度（合成受温度（3737）控制钙离子缺乏，）控制钙离子缺乏，细菌生长受抑制，繁殖终止时大量合成细菌生长受抑制，繁殖终止时大量合成 作用：抗吞噬、形成局部肉芽肿及促细菌作用：抗吞噬、形成局部肉芽肿及促细菌在细胞内存活，与细菌侵袭力和毒力有关在细胞内存活，与细菌侵袭力和毒力有关同时出现同时出现5鼠疫专业医学知识讲座抗原结构及毒力因子抗原结构及毒力因子（3 3）鼠毒素鼠毒素(murine toxin(murine toxin，T T抗原抗原)可溶性蛋白，具有外毒素性质可溶性蛋白，具有外毒素性质，对鼠类有剧，对鼠类有剧烈毒性。

烈毒性抗原性及免疫原性强，抗原性及免疫原性强，用用0.20.2甲醛脱毒成甲醛脱毒成类毒素类毒素制备抗毒素制备抗毒素只有在细菌自溶或用胆盐溶解、超声波破碎只有在细菌自溶或用胆盐溶解、超声波破碎菌体后，才能释放出来菌体后，才能释放出来6鼠疫专业医学知识讲座抗原结构及毒力因子抗原结构及毒力因子（4 4）内毒素内毒素 主要成分脂多糖，耐热，较其主要成分脂多糖，耐热，较其他他G G-内毒素毒性强，能引起发热、内毒素毒性强，能引起发热、DICDIC和中毒和中毒性休克5 5）鼠疫菌素鼠疫菌素(pesticin I,(pesticin I,杀菌素杀菌素)单聚体单聚体蛋白质蛋白质,体外可水解各种细菌的胞壁脂蛋白，体外可水解各种细菌的胞壁脂蛋白，杀死其他菌，有助于细菌侵袭扩散杀死其他菌，有助于细菌侵袭扩散7鼠疫专业医学知识讲座鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因8鼠疫专业医学知识讲座抗原结构及毒力因子抗原结构及毒力因子对外界抵抗力强，在寒冷潮湿的条件下不对外界抵抗力强，在寒冷潮湿的条件下不易死亡3030仍能存活，在干燥的痰和仍能存活，在干燥的痰和蚤粪中能存活数周冻尸中存活蚤粪中能存活数周。

冻尸中存活4 45 5个月对光、热、干燥及一般消毒剂、杀菌剂抵对光、热、干燥及一般消毒剂、杀菌剂抵抗力不强抗力不强常用消毒剂如氯化汞、常用消毒剂如氯化汞、甲酚皂、苯酚、氯胺甲酚皂、苯酚、氯胺T T 钠均可将其杀灭钠均可将其杀灭9鼠疫专业医学知识讲座流行病学特点三次世界人间鼠疫大流行三次世界人间鼠疫大流行首次大流行发生于公元世纪，疫情持首次大流行发生于公元世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人死亡总数近一亿人10鼠疫专业医学知识讲座第二次大流行发生于公元第二次大流行发生于公元1414世纪，持续近世纪，持续近 300300年这次大流行仅在欧洲就造成年这次大流行仅在欧洲就造成25002500万万 人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意 大利和英国死者达其人口的半数大利和英国死者达其人口的半数三次世界人间鼠疫大流行三次世界人间鼠疫大流行11鼠疫专业医学知识讲座第三次第三次 1919世纪末（世纪末（18941894年），流行持续到年），流行持续到2020世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的及亚洲、欧洲、美洲和非洲的6060多个国家多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约12001200多万人。

多万人三次世界人间鼠疫大流行三次世界人间鼠疫大流行12鼠疫专业医学知识讲座1980-19991980-1999年的年的2020年间，全世界后年间，全世界后1010年年（1990-19991990-1999）鼠疫病例数是前）鼠疫病例数是前1010年年（1980-19891980-1989）病例数的）病例数的2.932.93倍，说明世界倍，说明世界鼠疫疫情呈上升趋势鼠疫疫情呈上升趋势进入进入2121世纪鼠疫流行有增无减，第一年就世纪鼠疫流行有增无减，第一年就有有1111个国家报告人间鼠疫个国家报告人间鼠疫世界鼠疫的流行趋势世界鼠疫的流行趋势13鼠疫专业医学知识讲座一只旱獭引发的灾难一只旱獭引发的灾难1910年年10月月25日，日，满洲里首发鼠疫，满洲里首发鼠疫，11月月8日即传至北满中心日即传至北满中心哈尔滨之后蔓延开来，不仅横扫东北平哈尔滨之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及原，而且波及 河北、山东河北、山东鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫14鼠疫专业医学知识讲座1910年年12月，指派天津北洋陆军医学院副月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作了大规模的鼠疫防疫工作。

鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫15鼠疫专业医学知识讲座在伍连德等专家的建议下，清政府及各地在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措施施鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫16鼠疫专业医学知识讲座伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，直接接触病人的护理和救护人员将近一半直接接触病人的护理和救护人员将近一半人员殉职人员殉职鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫17鼠疫专业医学知识讲座由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情严重的局势下，不到严重的局势下，不到4 4个月就成功扑灭了这个月就成功扑灭了这场死亡人数达万之多、震惊世界的烈性场死亡人数达万之多、震惊世界的烈性传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因此名扬世界此名扬世界鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫18鼠疫专业医学知识讲座1911年年4月月3日至日至28日，清政府在奉天组织日，清政府在奉天组织召开了召开了“万国鼠疫研究会万国鼠疫研究会”，近代在中国，近代在中国本土举办的第一次真正意义上的世界学术本土举办的第一次真正意义上的世界学术会议。

各国专家对东北抗鼠疫行动给予了会议各国专家对东北抗鼠疫行动给予了极高的评价极高的评价鼠疫屠城：鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠年东北鼠疫疫19鼠疫专业医学知识讲座1980-19991980-1999年的年的2020年间，全国后年间，全国后1010年年（1990-19991990-1999）鼠疫病例数是前）鼠疫病例数是前1010年年（1980-19891980-1989）鼠疫病例数的）鼠疫病例数的3.63.6倍，疫情倍，疫情呈明显上升趋势呈明显上升趋势值得注意的是广西时隔值得注意的是广西时隔5353年重又发生鼠疫年重又发生鼠疫中国鼠疫的流行趋势中国鼠疫的流行趋势20鼠疫专业医学知识讲座包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类大类型鼠疫疫源地型鼠疫疫源地分布于东北、华北、西北、西南、东南的分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、个省、自治区、295个县疫源地总面积疫源地总面积140余万平方千米余万平方千米我国鼠疫自然疫源地类型与分布我国鼠疫自然疫源地类型与分布21鼠疫专业医学知识讲座中国鼠疫自然疫源地名称中国鼠疫自然疫源地名称1.1.青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地2.2.天山山地灰旱獭天山山地灰旱獭天山山地灰旱獭天山山地灰旱獭长尾黄鼠鼠疫自然疫源地长尾黄鼠鼠疫自然疫源地长尾黄鼠鼠疫自然疫源地长尾黄鼠鼠疫自然疫源地3.3.帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地4.4.呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地5.5.松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地6.6.甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地7.7.内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地8.8.锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地9.9.滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地10.10.滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地11.11.青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地12.12.准噶尔盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地准噶尔盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地准噶尔盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地准噶尔盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地22鼠疫专业医学知识讲座流行范围扩大，四川、西藏、广西、贵州流行范围扩大，四川、西藏、广西、贵州新疫源地不断被发现；新疫源地不断被发现；云南、广西等间隔多年再度暴发；云南、广西等间隔多年再度暴发；鼠疫向城市及人口密集区逼近，拉萨、昆鼠疫向城市及人口密集区逼近，拉萨。