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方剂学复习 第七章解表剂1. 解表剂适应症，分类及注意事项答：适应症：表证，还可用于麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起兼有表证者分类：①辛温解表、②辛凉解表、③扶正解表注意事项：①不宜久煎，以免药性耗散② 助汗出防邪复入③ 取汗以遍身微汗为佳④ 表里同病，当先表后里，或以解表为主兼以清里⑤ 麻疹已透，疮疡已溃，正虚水肿，吐泻失水，不宜使用第一节辛温解表麻黄汤【主治】外感风寒表实证【表现】恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 【治法】发汗解表，宣肺平喘【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草2. 麻黄与桂枝、杏仁的配伍含义和使用禁忌 答：麻黄+桂枝=发汗解表，麻黄+杏仁=宣肺平喘桂枝汤【主治】1.风寒表虚证；2.营卫不和证 【表现】头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱 【治法】解肌发表，调和营卫【组成】桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草3. 桂枝汤的组方原理、桂枝芍药比例、制方特点、服用方法；麻黄汤与桂枝汤辨证审机组方 的异同答：组方原理略桂枝：芍药=1:1制方特点：①配伍严谨②服法讲究：啜粥、温覆微汗、忌口麻黄汤与桂枝汤区别 均为辛温解表剂，具解表散寒之功，用治外感风寒表证，以发热恶寒，头痛，苔薄脉 浮为特征。

麻黄汤以麻桂相须为用，发汗散寒力强；佐以杏仁，宣降肺气而平喘，为辛温发汗之 重剂适用于外感风寒表实证，病机为卫遏营郁，肺气失宣，以恶寒发热，无汗而喘脉， 浮紧者为辨证要点桂枝汤以桂、芍相制而用，发汗解表之力较逊，并善调和营卫适用于外感风寒表虚 证，其病机为外感风寒，营卫不和，以发热头痛，汗出恶风，浮缓为证治要点九味羌活汤【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证【表现】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮 【治法】发汗祛湿，兼清里热九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎 黄芩生地同甘草，三阳解表宜姜葱 阴虚气弱人禁用，加减临时在变通4. 九味羌活汤分经论治含义及黄芩生地配伍意义 答：羌活—太阳经，防风—卒徒12经，苍术—太阴经，细辛—少阴经，白芷—阳明经，川 芎—厥阴，黄芩—少阳经黄芩生地—清里热，养阴伤津，防辛温燥烈之品伤津小青龙汤【主治】风寒客表，水饮内停证【表现】发热恶寒，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四 肢浮肿，脉浮滑或紧【治法】解表散寒，温肺蠲饮 小青龙汤治水气，咳喘呕哕渴利噎 姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味5. 小青龙汤与大青龙汤区别；小青龙汤温肺化饮的配伍含义；白芍、五味子的含义。

小青龙汤与大青龙汤相较，两方所主皆系风寒束表，但大青龙汤兼郁热烦躁，小青龙 汤兼有寒饮内停，两者发表虽同，治里有别大青龙汤用石膏清热除烦，小青龙汤用姜、 辛、五味子温肺化饮，其寒热异性，迥然有别干姜、细辛、半夏一温一散一燥，以加强温肺化饮之功；五味子敛肺止咳，防辛散耗 伤肺气，散中有收，以利肺气之开合方中干姜、桂枝、麻黄、半夏辛温燥烈有余，加芍药、五味子敛肺护营，防诸药辛散 太过第二节辛凉解表银翘散【主治】温病初起【表现】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄， 脉浮数【功效】辛凉透表，清热解毒 银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉 甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施6. 桑菊饮和银翘散共有的药物；桑菊饮的临床表现 答：略，桑菊饮临床表现：但咳，口微渴，身不热桑菊饮【主治】风温初起 【表现】但咳，身热不甚，口微渴功效】辛凉轻解，宣肺平喘 桑菊饮中桔梗翘 杏仁甘草薄荷饶芦根为引轻清剂 热盛阳明入母膏7. 银翘散君药的含义；方中荆芥与淡豆豉的意义银翘散中君药为银花、连翘，①辛凉透表，②清热解毒，③芳香避秽解毒 方中荆芥、淡豆豉制性存用，①发散表邪，②透热外出麻黄杏仁甘草石膏汤【主治】肺热壅盛证 【表现】身热不解，有汗或无汗，喘逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。

【功效】清热宣肺平喘8. 麻杏石甘汤中麻黄与石膏的配伍意义 麻黄得石膏，宣通肺气不助热；石膏得麻黄，清泻肺热不留邪第三节扶正解表败毒散【主治】气虚外感【表现】憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白 腻，脉浮濡，或脉数而重取无力【功效】益气解表，散风祛湿 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎 薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功 去参名为败毒散，加入消风治赤同9. 败毒散中人参的配伍含义；君药的含义，称之为“逆流挽舟法”的道理人参：①扶正助汗②益气生津③防邪复入君药：羌、独活，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪，通络止痛 逆流挽舟法，对于表邪内陷如理而成痢疾，治疗上用人参败毒散疏散表邪，使内陷的 邪气从表而出，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，好像在逆流中挽舟上行，故称逆流挽舟 法10. 再造散组方特点第八章泻下剂1. 泻下剂分类、适应症、使用注意答：分类：①寒下②温下③润下④逐水⑤攻补兼施适应症：①里实证②虚滞证使用注意：①中病即止②孕妇慎用③外证未解不可下第一节 寒下大承气汤【主治】阳明热结证【表现】大便不通，腹中转气，脘腹痞满，绕脐痛，拒按，烦躁，谵语，潮热，手足濈然汗 出，舌红，苔黄燥，起刺，脉沉实；或热结旁流，自利清水，色纯青，腹痛，舌红，苔黄燥 起刺，脉沉实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。

功效】峻下热结【组成】大黄、芒硝、枳实、厚朴2. 三承气汤的区别；对大承气汤“釜底抽薪，急下存阴”的理解第二节 温下温脾汤【主治】脾阳不足，冷积内停证 【表现】便秘，久利赤白，腹痛，腹痛，手足不温，脉沉弦 【功效】温补脾阳，攻下冷积【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草3. 大黄附子汤与温脾汤的区别答：温脾汤与大黄附子汤均以附子佩大黄为主体，同属温下之剂 大黄附子汤，配有细辛之辛温通散，助附子温阳散寒止痛，主治寒积实证所致的腹痛 便秘，无虚者用之温脾汤中，则用干姜、附子温中散寒，更加人参、甘草益气健脾，温里补中泻下并用， 主治脾阳不足，冷积内停证第三节 润下麻子仁丸【主治】脾约证 【表现】大便干结，小便频数，苔微黄，脉浮涩功效】运脾泻热，行气通便【组成】麻子仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴4. 麻子仁丸脾约证的病因病机；杏仁、芍药的配伍含义 答：病因病机：胃中燥热，脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，故见大便硬，小便数 杏仁，上肃肺气，下润大肠；芍药，入肝脾，养血敛阴，和里缓急济川煎 【主治】肾阳虚弱，阴津不足证 【表现】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩功效】温肾益精，润肠通便 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。

便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗5. 济川煎“寓通于补”的含义，“欲降先升”含义 此方温润通便„„清扬上升，则浊阴自降第四节 逐水十枣汤【主治】①悬饮：咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背彻痛不得息 ②实水：一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利舌苔滑，脉沉弦 【功效】攻逐水饮【组成】甘遂、京大戟、芫花、大枣6. 十枣汤大枣的配伍含义；服用方法大枣的配伍含义：①解三药之毒② 补脾利水③ 防止攻下伤脾④ 延缓药性 服用方法：平旦服、空腹第五节 攻补兼施黄龙汤【主治】阳明热结，气血不足证【功效】泻热通便，益气养血 【组成】大黄、芒硝、枳实、厚朴；人参，当归；桔梗，甘草；姜，枣6.黄龙汤与大承气汤的区别第九章和解剂 第一节 和解少阳小柴胡汤【主治】①伤寒少阳证；②热入血室；③疟疾、黄疸以及内伤杂病而兼伤寒少阳证者【功效】和解少阳【组成】柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草蒿芩清胆汤【主治】少阳湿热证【表现】寒热往来，胸胁胀痛，胸膈痞闷，口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，或干呕呃逆 小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数功效】清胆利湿，和胃化痰俞氏蒿芩清胆汤 陈皮半夏竹茹襄。

赤苓枳壳兼碧玉 湿热轻宣此法良第二节 调和肝脾四逆散【主治】①阳郁厥逆证；②肝郁气滞证【功效】疏肝理气，调理气机【组成】柴胡、芍药、枳实、甘草逍遥散【主治】肝郁脾虚血虚证【表现】两胁胀痛，头痛，头晕目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，苔薄， 脉弦或虚【功效】疏肝解郁，健脾养血逍遥散用当归芍 柴苓术草加姜薄散郁除蒸功最奇 调经八味丹栀着痛泻要方【主治】脾弱肝强之痛泻证【表现】腹痛肠鸣，痛则即泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，弦缓或虚功效】健脾柔肝，缓急止痛痛泻要方陈皮芍 防风白术煎丸酌补演并用理肝脾 若作食伤医更错第三节 调和肠胃半夏泻心汤【主治】中虚寒热夹杂之痞证表现】心下痞，但满不痛，或呕吐，或肠鸣下利，食欲不振，舌淡苔薄黄腻，脉濡或数 功效】寒热平调，消痞散结组成】半夏、黄芩、黄连、干姜、甘草、人参、大枣。