儿科主治医师相关专业知识-1-2-2.doc

儿科主治医师相关专业知识-1-2-2（总分：39.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：17,分数：17.00）1.ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项・A.肺表面活性物质« B.膜肺（ECMO）« C. 654-2或东萇菪碱« D. CPAP/PEEP・E.肾上腺皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 格林-巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关* A. B族溶血性链球菌« B.金黄色葡萄球菌* C.大肠杆菌« D.空肠弯曲菌* E.流感嗜血杆菌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 关于胸腺发育不全（DiGeorge综合征）的临床特点，应除外• A.常有多处畸形• B.胸腺发育不良• C.血清Ig常明显降低• D.对PHA增殖反应降低• E.新生儿期发生不易纠正的低钙抽搐（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 早产儿长期高流量吸氧可造成哪种损害« A.纤毛功能减退• B.视网膜病变« C.造成RDS« D.肺泡H型细胞功能受损« E.影响肺泡上皮细胞线粒体的功能（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 反映细胞免疫功能缺陷的实验性检查应除外・A.结核菌素实验* B.植物血凝素实验* C. T细胞亚群测定* D.白喉类毒素试验* E.淋巴细胞转化试验（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6.7d龄新生儿，3d来反复抽搐，呼吸急促，胸部 X线示新生儿肺炎，未见胸腺影，诊断为胸腺发育不全,抽搐的原因以哪种可能性最大« A.低镁血症« B.化脓性脑膜炎« C.缺血缺氧性脑病« D.甲状旁腺功能低下致低钙血症« E.低钠血症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有« A.自发性张力性气胸« B.肠套叠* C.泌尿道阻塞* D.皮肤大面积坏死« E.关节腔积血（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 小儿免疫有以下特点，除哪一项不是* A.体液及细胞免疫功能均比成人差・B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿* C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿* D.婴儿期的IgA水平仅为成人水平的 20%* E.自身合成IgG的能力到6〜7岁才接近成人水平（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：9. 男婴，6个月，发热2d,伴咳嗽，今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。

胸片示肺气肿，诊断为毛细 支气管炎病原体主要是・ A.流感病毒« B.流感杆菌* C.腺病毒・D.呼吸道合胞病毒« E.肺炎支原体（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 患丙种球蛋白低下血症时最易感染下列哪类病原体* A.细菌* B.病毒・C.真菌* D.原虫* E.以上均易感（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：ll.Coombs试验阳性* A.风湿热* B.川崎病* C.系统性红斑狼疮・D.过敏性紫癜・E.幼年型类风湿性关节炎（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：12. 抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是« A.减轻炎性反应« B.减轻肺毛细血管通透性« C.增加心肌收缩力« D.降低内毒素的毒性作用« E.稳定溶酶体膜（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的* A.马牙子« B.生理性黄疸* C.乳腺肿大« D.红臀* E.假月经（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 引起疱疹性咽峡炎的病原体是* A.鼻病毒« B.流感病毒« C.副流感病毒・ D.腺病毒« E.柯萨奇病毒（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15.9个月男孩。

发热5d，咳嗽2d，稀便1〜2次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎有关脊髓灰 质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的* A.瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关* B.病后1〜2个月内恢复最快* C. 2~3个月无进步者往往发生肌肉萎缩« D. 1〜2年内仍不恢复者为后遗症« E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16.关于选择性IgA缺陷症的描述中哪项不对* A.常伴自身免疫性疾病* B.少数患者有严重感染症状* C. sIgA含量极低* D.细胞免疫功能正常* E.很少存活至壮年或老年（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：17.10月男孩，反复严重的化脓感染 2个月，曾3次中耳炎体检发育营养稍差，双肺中细湿啰音，肝肋下2cm,脾肋下0.5cm白细胞15X1O9/L，中性粒细胞 0.22，淋巴细胞 0.7;血清lgG1.0g/L，lgM0.1g/L， lgA0.4g/L其诊断可能为・A. X-连锁无丙种球蛋白血症« B. K-连锁高IgM血症* C.选择性IgA缺陷病・D.联合免疫缺陷病・E.慢性肉芽肿病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、（总题数：6,分数：7.50）女孩，2岁。

住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎 （休克型）分数：1.00 ）（1） .哪项不是主要的临床表现（分数： 0.50 ）A. 高热、中毒症状严重B. 全身广泛瘀点、瘀斑C. 休克，外周循环衰竭D. 酸中毒，电解质紊乱E. 脑膜刺激征阳性 V解析：（2） .导致死亡的主要原因是（分数： 0.50 ）A. 脑水肿B. 中枢性呼吸衰竭C. 消化道出血D. 气道内痰液阻塞E. 循环衰竭 V解析：生后2d,出现黄疸，肝脾略肿大血总胆红素 255卩mol/L（15mg/dl）血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性分数：1.00 ）（1）.此患儿诊断是（分数：0.50 ）A. 新生儿生理性黄疸B. 新生儿ABO血型不合溶血症 VC. 新生儿趾血型不合溶血症D. 新生儿肝炎早期E. 新生儿早期败血症解析：（2）. 立即开始治疗酌主要方法是（分数： 0.50 ）A. 光照疗法 VB. 换血C. 抗生素D. 皮质醇类激素E. 停用母乳解析：8岁女孩不规则发热18d,伴头痛、呕吐2周近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性, 心肺无异常脑脊液压力增高，白细胞数 350X106/L，中性粒细胞28%淋巴细胞72%糖2.3 mmol/L , 氯化物%mmol/L，蛋白定性+ +，定量 1.0 g/L。

给予抗生素和抗结核治疗无效分数： 1.50 ）（1） . 该病例临床诊断首先考虑的是（分数： 0.50）A. 耐药结核菌性脑膜炎B. 化脓性脑膜炎C. 治疗不规则的化脓性脑膜炎D. 脑脓肿E. 隐球菌性脑膜炎 V解析：（2） . 为明确诊断，主要依靠哪项检查（分数： 0.50）A. 脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低B. 脑脊液真菌培养C. 脑脊液革兰染色D. 脑脊液墨汁染色镜检 VE. 脑脊液抗酸杆菌染色解析：（3） . 在选用抗生素时，下列哪种药物最适宜（分数： 0.50）A. 氟胞嘧啶B. 两性霉素 BC. 氟康唑或酮康唑 VD. 四联抗结核药物E. 三代头孢菌素解析：11个月男孩，发热7d，气促、面色苍白1d,心率56/min，律略不齐，心音低钝心电图示高度房室传导 阻滞（分数： 1.50 ）（1） . 最可能的诊断（分数： 0.50 ）A. 化脓性心包炎B. 中毒性心肌炎C. 病毒性心肌炎 VD. 腹泻病伴低血钾症E. 腹泻病伴低血钠症解析：（2） . 有助于诊断的实验室检查是（分数： 0.50）A. 血电解质测定B. 血清 CK-MB VC. 大便病毒分离D. 血液病毒分离E. 血培养解析：（3）. 不宜采用的治疗措施是（分数： 0.50 ）A. 吸氧B. 镇静C. 糖皮质激素D. 大剂量维生素 CE. 心包穿刺 V解析：男孩， 18 个月。

自幼以人工喂养，食欲低下半小时前突然面色苍白，神志模糊体检：营养发育差，腹 部皮脂消失，唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏 60/min 分数： 1.50 ）（1）. 该例的首要诊断考虑为（分数： 0.50 ）A. 心力衰竭B. 中毒性休克C. 低钾血症D. 低钙血症E. 低血糖症 V 解析：（2）. 首要诊治措施为（分数： 0.50 ）A. 即做心电图，应用快速洋地黄制剂B. 测血糖浓度，静脉注射高渗葡萄糖 VC. 检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案D. 做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒E. 验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙 解析：（3）. 对本例的饮食治疗，以下列哪项最为正确（分数：0.50 )A. 开始每天用30 ~ 40kcal/kg，渐增至每天100 -120kcal/kgB. 开始每天用40 〜50kcal/kg，渐增至每天110 -120kcal/kgC. 开始每天用40 〜60kcal/kg，渐增至每天120 -150kcal/kgD. 开始每天用50 〜60kcal/kg，渐增至每天130 -150kcal/kgE. 开始每天用60 〜80kcal/kg，渐增至每天140 -160kcal/kg解析：女孩，2岁半。

生后发现口唇青紫，活动后加剧半年内曾昏厥 2次，均于清晨或哭吵后发作，经 2〜3 min自行恢复今晨又出现昏厥，持续5min，即来急诊体检：神志半清，发绀明显，血压10/7kPa，心率102/min， 胸骨左缘第2〜3肋间有H〜山级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第 2音减弱，轻度杵状指分数： 1.00 ）（1）. 考虑其昏厥的原因是（分数： 0.50 ）A. 长期缺氧B. 血液黏稠C. 脑血栓形成D. 血流缓慢E. 漏斗部肌肉痉挛 V 解析：（2）.最有效的抢救措施是（分数：0.50 ）A. 加压吸氧B. 取胸膝位C. 肌内注射吗啡D. 静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）VE. 脉滴注碳酸氢钠解析：三、（总题数：2,分数：3.50）« A.阿司匹林« B.内源性热原・ C.扑热息痛・D.褐色脂肪* E.外源性热原（分数:1.50 ）（1） .提高血内儿茶酚胺水平（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2） .。