临终关怀普及度的社会调查.docx

编号：时间：2021年6月3日临终关怀普及度的社会调查临终关怀普及度的社会调查 您好，我们是南昌大学医学院的学生，为了解“临终关怀”的社会普及程度，听取社会各界的声音开设此次问卷调查今天感谢您参加我们的调查，耽误您几分钟的时间，您的配合是对社会最大的尊重 Q1：您的性别 （___ ） 男（___ ） 女 Q2：您的年龄 （___ ） 20以下（___ ） 20-30（___ ） 31-40（___ ） 41-50（___ ） 51-60（___ ） 61及以上 Q3：您的职业 （___ ） 学生（___ ） 公务员（___ ） 进城务工人员（___ ） 医务人员（___ ） 教师（___ ） .其他 Q4：您的学历 （___ ） 高中及以下（___ ） 专科（___ ） 本科（___ ） 硕士及以上 Q5：您的宗教信仰 （___ ） 无（___ ） 佛教（___ ） 基督教（___ ） 其他 Q6：您的家庭成员是否正在或曾经患过重病 （___ ） 有（___ ） 没有（___ ） 不确定 Q7：您家中有几个70岁以上的老人 （___ ） 0（___ ） 1（___ ） 2（___ ） 3个及以上 Q8：您在这之前是否听说过临终关怀 （___ ） 有且经常（___ ） 有但不多（___ ） 没有 Q9：您认为临终关怀包括那些部分（可多选） （___ ） 护理（___ ） 医疗（___ ） 心理咨询（___ ） 集体活动（___ ） 治丧（___ ） 宗教引导（___ ） 愿望实现 Q10：您认为临终关怀是否有必要 （___ ） 非常有（___ ） 有必要（___ ） 没必要（___ ） 完全没必要（___ ） 不确定 Q11：您认为临终关怀的目的是（可多选） （___ ） 减轻患者痛苦（___ ） 减轻心理恐惧（___ ） 培养患者及其家人的正确生死观（___ ） 节约医疗资源（___ ） 减轻家庭负担（___ ） 防止病人自杀（___ ） 其他 Q12：您认为临终关怀阶段是否应该放弃积极治疗，而单纯的从心理上进行引导 （___ ） 不可以（___ ） 可以（___ ） 视情况而定 Q13：您听说过有医院开设各种形式的临终关怀服务吗？ （___ ） 有（___ ） 没有 Q14：您是否反对医院开设临终关怀服务？ （___ ） 是（___ ） 不是 Q15：您是否听说过其他有关临终关怀的服务机构、协会、组织？ （___ ） 有（___ ） 没有 Q16：如果有提供“临终关怀”的机构，您是否愿意把患重病的亲人送去？ （___ ） 愿意（___ ） 不愿意（___ ） 不确定 Q17：现在许多人不愿意接受临终关怀服务，您认为主要原因是什么？（可多选） （___ ） 传统观念的影响，他们不愿意谈及有关死亡的话题（___ ） 觉得自己将不久于人世，没有必要（___ ） 不相信这样的机构，害怕达不到关怀目的（___ ） 对生活失去信心（___ ） 其他 Q18：您认为哪些人最适合或最有可能提供临终关怀？ （___ ） 宗教人士（___ ） 心理咨询师（___ ） 社会工（___ ） 医护人员（___ ） 接受培训的义工 Q19：您认为临终关怀是否是解决人口老龄化问题的有效方式？ （___ ） 是（___ ） 不是（___ ） 不确定 Q20：您觉得临终关怀的社会制约因素有哪些？（可多选） （___ ） 资金问题（___ ） 政策法律保障（___ ） 传统观念影响（___ ） 医护人员队伍 Q21：如果有一个免费的临终关怀服务平台，您愿意关注吗 （___ ） 愿意（___ ） 不愿意（___ ） 不确定 Q22：如果有一个免费的临终关怀机构，您愿意把病重的亲人送去吗 （___ ） 愿意（___ ） 不愿意（___ ） 不确定 第 8 页 共 8 页。