神经外科患者便秘的原因与对策.doc

神经外科患者便秘的原因与对策摘要：目的分析神经外科患者发生便秘的原因，提出护理对策方 法通过临床实践，分析患者便秘的心理，饮食及排便习惯，从而在其日 常生活习惯心理及临床用药上利用科学的护理，尽量减少患者的痛苦，最 终改善患者的便秘结果得到有效治疗的35例，需要经常用缓泻剂的13 例，低压灌肠的2例结论 通过有效的护理干预和指导，减轻了神经外 科患者便秘的痛苦，促进了疾病的早日康复关键词：神经外科；便秘；护理；原因便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少（每3d小于1次），排 出过干过硬的粪便，且排便不通畅，困难[1],是神经外科患者常见的护 理问题之一颅脑损伤及脑出血术后便秘的发生率达40%〜60%当便秘发 生时，用力排便可导致颅内压增高，病情危重，其至诱发脑疝，危及生命 因此，充分认识便秘的常见原因，釆取有效措施预防便秘显得尤为重要 2012年1月〜2013年1月，我院神经外科对50例颅脑损伤及高血压脑出 血钻孔术后便秘患者的原因进行了分析，并采取了相应的对策，取得了良 好的效果1临床资料本组患者50例（男30例，女20例），年龄25〜83岁，平均54岁 颅脑损伤28例，脑出血术后8例，颅脑损伤合并多发骨折12例。

患者便 秘出现在受伤及手术后3〜15d,多伴有腹胀，食欲减退等症状2便秘的原因2・1环境及排便方式的改变患者进入医院这一个陌生的环境，由于病 情需要急性期要绝对卧床休息，不习惯于床上排便及使用便器，加上几个 患者同处一室，使患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便导致便秘2. 2心理的改变颅脑损伤多属意外伤害，发病突然和对愈后是否康复 存在不确定性，使患者产生紧张，焦虑和恐惧等不良心理变化，因损伤、 疼痛，情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱2. 3饮食的改变急性期患者需禁食，导致胃内容物减少，术后恢复期 患者进食过度而加重便秘，因伤口疼痛不敢排便，使粪便在肠道内蓄积过 久，加重了便秘的发生2・4排便习惯的改变颅脑损伤的患者，需要长期卧床，基本的生活需 要家属的照顾，导致翻身与床上活动少，使肠蠕动减弱而发生便秘3护理对策3.1做好患者及家属的心理疏导，加强与患者及家属的沟通，耐心细 致地讲解便秘发生的原因及预防措施，讲解卧床休息及床上大小便的重要 性，做好情绪安抚，消除患者紧张恐惧心理3・2饮食的指导急性期指导患者禁饮食，病情恢复期应指导患者合理 及规律进食，鼓励患者多饮水，进食高蛋白，高热量及高纤维素等食物。

因为纤维素可增强对消化道的生理刺激，对长期昏迷鼻饲的患者，指导家 属喂食菜汁、果汁、汤汁等，食物多样和精细化3. 3排便的护理 养成定时排便的习惯，虽然排便可发生在任何时候，但最好鼓励患者在结肠反射刺激时排便，此反射在早餐后最强，在此时试 着排便也最容易成功［2］保持大便通畅，颅脑损伤术后3d内不可用力排 便，以免颅内压高引起脑疝长期卧床的患者，每日定时做腹部环形按摩, 动作由轻到重，顺时针按摩，利于排便3. 4必要时合理使用缓泻剂，便秘者给予开塞露、果导片等但不宜 常用，对顽固性便秘等，必要时行低压灌肠3. 5指导床上活动清醒的患者指导提肛收腹，收腹抬腿等，可增加腹 压，促进肠蠕动昏迷的患者指导家属被动按摩四肢，每次按摩之前行温 水擦洗参考文献：［1］ 郭彦琳•老年脑卒中患者便秘的原因分析及护理对策［J］・护理实 践与研究,2009, 6 (21)： 79-80.［2］ 徐淑华•护理干预对脑出血患者术后便秘的效果研究［J］.中国实 用护理杂志，2008, 24 (5c)： 23-24.编辑/苏小梅。