各类诊断文件及收据申请流程及费用说明.doc

項 目費用申請流程申請人應備證件取件時間乙種診斷書♦中文：每份100元•第二份起每份50元♦英文：每份500元•第二份起每份50元♦首次申請：掛號-醫師開立-繳費-領取診斷書♦已開過再次申請：門診大樓-抽取画號碼牌-繳費-領取診斷書本人請參閱申請資格及應附相關證件說明當天出生證明書死產證明書♦中文：3份內免費・每加一份收100元♦英文：每份500元・第二份起每份50元♦首次申請：中文版：請攜帶生父母身份證或戶口名簿正本，生產隔天至出院刖即可拿 到英文版：(1) 需備新生兒英文名字及英文地址(2) 新生兒需備英文戶籍謄本影印本和護照(正本和影本1份)(3) 父母需備護照(正本和影本1份)♦已開過再次申請：中文版：請攜帶生母身份證正本英文版：(1) 新生兒需備英文戶籍謄本影印本和護照(正本和影本1份)(2) 父母需備護照(正本和影本1份)※受理地點：統一至6D產科護理站事務員辦理父母或本人台籍：夫妻身分證正本外籍：來台出入境證明或居留證項 目費用申請流程申請人應備證件取件時間死亡證明書♦中文：5份內免費・每加一份收100元♦央文：每份500元，第二份起每份50元♦首次申請：掛號T醫師開立T繳費T蓋關防領取證明書（由加護病房出院者請回該護理站辦理）♦再次申請：門診大樓各窗口申請-確認列印份數-收費-完成取件※僅限具繼承權身分之直系親屬可申請*並請攜帶以下證明文件※（1） 具繼承權身分證正本（2） 與病人之關係證明文件（身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本）（3） 病人除戶證明正本（除戶謄本或死亡證明書）直系親屬往生者身分證及直系親屬 身分證正本（若往生者未成年請提供 戶口名簿）當天甲種診斷書（訴訟用）每份900元掛號T醫師開立T繳費-> 蓋關防-> 領取診斷書本人身分證正本兵役專用診斷書每份200元就醫證明♦不蓋關防免費♦蓋關防每份50元性侵害驗傷診斷書每份300元♦首次申請：急診掛號―醫師檢查、開立一繳費一蓋關防-領取診斷書♦再次申請：請洽社工室本人或 法定監護人勞保傷病診斷書每份100元掛號-醫師開立T繳費T蓋關防-領取診斷書本人身分證正本、自備勞保相關診斷書表格國民年金保險身心障礙年金給付每份500元掛號-醫師開立-繳費一蓋關防-本院代郵寄診斷書繳費後由本院郵寄至勞保局勞保、農保殘障診斷書每份500元身分證正本、自備相關診斷書表格項 目費用申請流程申請人應備證件取件時間公保及各保險公司殘障診斷書每份500元掛號T醫師開立-繳費-蓋關防-> 領取診斷書本人身分證正本、自備相關診斷書表格當天身心障礙鑑定鑑定費用由醫院向各縣市衛生局申請掛號一醫師評估-第二專業評估一本院社會工作室用印送辦身心障礙鑑定表(請至戶籍地鄉鎮公所申請)戶籍地 鄉鎮公所 通知全民健保重大傷病診斷申請書每份50元♦本院辦理：掛號-醫師開立-繳費一健保署申請※此診斷書效期：開立日期算起30天內有效(1) 身分證正本、IC卡(2) 六個月內幼兒需附戶口名 簿或有照片之IC卡G)持有殘障手冊者需附殘障 手冊由健保署通知請聘僱外籍監護工 診斷書(夜診與週六不開立)每份1000元♦失智症僅精神科或神經內科可開立掛原看診醫師-醫師開立-第一評估醫師評估-繳費-二個工 作天內寄送至長照中心♦其他病症掛原看診醫師-醫師開立-第一評估醫師評估-繳費-二個工作 天內寄送至長照中心※此診斷書效期：依評估日期算起60天內有效(1) 僱主身分證件(2) 被看護者身分證件(3) 被看護者近二個月內2吋 相片二張(4) 自備家庭申請聘僱外籍監 護工診斷書表格※未曾在本院就診須另備下 列資料：最近一次治療或住院之病歷 摘要；或三個月內，地區醫 院以上之主治醫師開立之診 斷證明書繳費後等侯經辦人員通知項 目費用申請流程申請人應備證件取件時間年度費用證明每份100元門診大樓各窗口申請-> 確認列印年度-> 收費-> 完成取件※綜合所得稅扣除額（醫藥及生育費）單據電子化-請多利用網路 下載或至國稅局杳詢本人或代理人本人：身分證正本 非本人：雙方身分證正本及 委託書當天補發收據♦門、急診第一張50元，第二張起每張20元 ♦住院每張50元門診大樓各窗口申請T確認列印期間T收費T完成取件註：以上資料若本人無法前來申請•由委託人代辦時請攜帶雙方身分證正本及委託書•相關資訊請詳閱申請資格及應附相關證件說明。