乳突手术解剖.ppt

乳突根治手术解剖乳突根治手术解剖首先确认颅首先确认颅中窝底骨板中窝底骨板和乙状窦板和乙状窦板限定磨骨区限定磨骨区域的边界域的边界沿沿中颅窝底骨中颅窝底骨板向前至外耳板向前至外耳道上方区域道上方区域在外耳道后上在外耳道后上方区域磨除骨方区域磨除骨质开放鼓窦质开放鼓窦窦窦脑膜角已脑膜角已开放开放沿颅中窝骨沿颅中窝骨板向前开放板向前开放上鼓室上鼓室磨低外耳道后壁磨低外耳道后壁砧骨短突容纳在砧骨短突容纳在砧骨窝内砧骨窝内砧骨后韧带维持砧骨后韧带维持砧骨的位置砧骨的位置面神经嵴已面神经嵴已磨除磨除从鼓沟分离从鼓沟分离鼓膜鼓膜鼓索神经已鼓索神经已牺牲牺牲可见砧骨长脚、可见砧骨长脚、镫骨肌腱和镫镫骨肌腱和镫骨上部结构骨上部结构面神经在砧骨面神经在砧骨短突的内侧经短突的内侧经过过鼓膜从锤骨柄鼓膜从锤骨柄分离，可见整分离，可见整个听骨链和外个听骨链和外半规管凸，圆半规管凸，圆窗龛位于镫骨窗龛位于镫骨下方下方咽鼓管鼓室咽鼓管鼓室口，锤骨前口，锤骨前韧带和锤骨韧带和锤骨上悬韧带上悬韧带乳突段面神经乳突段面神经裸露，面神经裸露，面神经第二膝部在砧第二膝部在砧骨短突的内侧骨短突的内侧经过经过已已完成乳完成乳突切除术，突切除术，鼓窦已开鼓窦已开放放窦脑膜角窦脑膜角已充分开已充分开放，很狭放，很狭窄窄上鼓室已开放，可见砧骨上鼓室已开放，可见砧骨和锤骨头和锤骨头可见面神经和鼓索神经，可见面神经和鼓索神经，部分切开后鼓室部分切开后鼓室后鼓室开放，弓形突起的后鼓室开放，弓形突起的骨桥对应于其后面的砧骨骨桥对应于其后面的砧骨窝底窝底可见镫骨上部结构和圆窗龛可见镫骨上部结构和圆窗龛可见砧镫关节可见砧镫关节已完成上鼓室和后鼓室切已完成上鼓室和后鼓室切开术，可见听骨链和卵圆开术，可见听骨链和卵圆窗区域窗区域可见锥隆起和镫骨肌腱可见锥隆起和镫骨肌腱可见圆窗龛可见圆窗龛可见面神经鼓室段、圆窗可见面神经鼓室段、圆窗位于卵圆窗下方和鼓岬的位于卵圆窗下方和鼓岬的后下方后下方。