成人斜视手术疗效观察.doc

成人斜视手术疗效观察 关键词：成人斜视 　　【摘要】目的了解成人共同性斜视矫正术后,眼位及视功能恢复情况方法将我院2003～2004年手术矫正大龄共同性斜视114例患者进行分析，其中男58例，女56例年龄17～54岁，平均24.5岁共同性内斜视28例，共同性外斜视86例屈光不正85例，弱视52例斜视角<50△者27例，≥50△87例术后早期进行视功能训练7～10次术后观察1～16个月结果眼位矫正满意，正位98例，占85.94%，欠矫15例，外观满意未行二次手术，过矫者1例，配压贴三棱镜矫正术后经过训练恢复视功能者14例，占12.28%结论成人斜视手术主要是美容矫正，视功能很难恢复故弱视、斜视应早期治疗有手术指征者应及时手术 　　【关键词】成人共同性斜视；眼位；视功能 　　SurgeryofadultconcomitantstrabismusCHENDan, 　　　【Abstract】ObjectiveToacquainttheadultwitheyepositionandtheresumptiveinstanceofvisualfunctionaftertheangleofstrabismuswaslessthan50°,while87casesanglewasmorethan50°visualfunctionresumedafterthetrainingandoccupied12.28%.ConclusionThemainaimoftheadultssurgeryofstrabismusishairdressing,buttheresumeofvisualfunctionishardlypossible.Sothepatientwhohasamblyopiaorstrabismusneedtheoperationearlierandthepatientwhohasoperatingindicationmustaccepttheoperationintime. 　　【Keywords】adultconcomitantstrabismus;eyeposition;visualfunction 　成人斜视多因某种原因失去早期手术机会，随着生活水平的提高，成年人要求美容手术者逐渐增多，现将近2年在我院进行斜视矫正手术的大龄患者114例，分析报告如下。

　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院2003～2004年手术矫正大龄共同性斜视114例，男58例，女56例年龄17～54岁，平均24.5岁共同性内斜视28例，共同性外斜视86例术后观察1～16个月 　　1.2检查方法常规检查视力、矫正视力、眼位、眼球运动、眼底及视功能 　　采用标准对数视力表查视力，低于0.8者使用睫状肌麻痹剂扩瞳验光，检出屈光不正85例，弱视52例，其中远视性屈光不正16例，近视性屈光不正57例，混合散光12例轻度弱视17例，中度弱视8例，重度弱视27例 　　用角膜映光法、三棱镜加交替遮盖法分别检查33cm和5m斜视角内斜组：斜角<50△者10例，≥50△者18例；外斜组：斜角<50△者17例，≥50△者69例用同视机检查双眼单视功能，术前均无双眼视功能 　　1.3手术方法根据斜视角大小设计手术，内斜组首选单眼式双眼内直肌减弱术，>50△者加主斜眼外直肌缩短术外斜组首选单眼式双外直肌减弱术，>50△者加主斜眼内直肌缩短术手术均在局麻下进行，术中观察眼位正位或少欠矫，无复视为宜术后第2天用同视机进行视功能训练7～10天 　　2结果 　　眼位矫正结果评价参照中华眼科学会全国弱视斜视防治学组1996年制定的疗效评定标准进行评定［1］。

眼位正位者98例，欠矫15例，外观满意未进行二次手术过矫1例，配压贴三棱镜矫正术后经过训练，恢复双眼三级功能者14例，占12.28%表1术后眼位及双眼视功能 　　3讨论 　　本文114例成人共同性斜视中，外斜视多于内斜视，且多为恒定性外斜视，该外斜视有的是间歇性外斜视发展而来，但也有部分病人一开始即为恒定性，不能自行控制眼位，表现单眼或双眼交替性外斜如由间歇性外斜发展而来，手术后有可能恢复双眼视力，预后较好［2］本文外斜组术后12例恢复双眼视功能者，10例为起初时间歇性外斜视且视力较好者2例斜角<50△恒定性外斜者对年龄大、病程长、融合无力者多为进展型斜视，常合并弱视、异常视网膜对应，术后视功能不能恢复，只能美容矫正 　　本文内斜视患者多为远视性屈光不正，特别是中高度远视，不愿意戴矫正眼镜，内直肌长期处于调节紧张状态，造成肌肉挛缩、纤维化，内斜度大，并伴有弱视，又未进行规范化弱视治疗，只能进行美容矫正，无法恢复双眼视功能，故笔者提醒患者及家长，弱视、斜视应早期治疗，年龄越小，疗效越好弱视程度越轻，治疗效果越好［3］斜视有手术指征者应及时手术 　　成人斜视者病程长、斜角大、弱视重，多有异常网膜对应。

术中发现肌肉续发性改变大，多有肌肉挛缩、弹性差，影响手术效果及视功能恢复只能美容矫正，达到临床满意效果术中观察正位或少欠矫，以不出现复视为宜成人一旦出现复视，很难克服，对工作生活干扰很大本组1例54岁患者，外斜术后复视，头晕无法走路，调正成欠矫10△位，复视消失另1例复视者配戴压贴三棱镜复视消失笔者体会：成人斜视矫正手术和儿童不同，儿童矫正正位，力求恢复视功能，达到功能治愈而成人由于异常网膜对应固定，很难恢复双眼视功能术中观察正位或少欠矫状态，也有少数病人出现不能承受的复视故对大龄患者，只能达到美容矫正、临床满意，以不出现复视为宜 　 　【参考文献】 　　1中华眼科学会.全国儿童弱视斜视防治学组斜视疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97. 　　2麦光焕.现代斜视治疗学.北京:人民军事出版社,1999,42. 　　3孙洁清,龚淑贤,刘新荣.增视疗法治疗儿童弱视247例疗效分析.中华眼科杂志,1985,21:35.。