产学研合作调查问卷3.doc

XX市产学研合作情况调查表单位详细名称(盖章)：__________________________________________________上级主管单位名称：____________________________________________________填表人（签章）：_____________________联系 ：________________________填表时间：__________年__________月__________日二○一○年四月表1 单位概况单位详细名称合作需求概述 □合资 □引进技术 □引进人才 □合作研发 □其他详细描述：企业登记注册类型若为“企业”，请填写登记注册类型：1、国有与国有控股企业 2、私营企业 3、港澳台投资企业 4、外商投资企业本单位是否认定为高新技术企业若为“企业”，请填写：0、不是 1、是合建研究机构数量个包括政府设立的重点实验室、工程技术研究中心、与企业、高校、科研机构或组织合建的独立与非独立单位从业人员人从事科技研发人员人其中：本科以上人副高职称以上人专利技术（项）2009年产值（万元）2009年利税（万元）2009年投入科研开发经费（万元）2009年研发投入占企业生产总值比重新产品开发方向开展合作的科研院所、大专院校情况技术中心合作情况引进科技人才情况表2 产学研合作项目情况（2008-2010）序号合作项目名称合作单位名称合作单位性质合作对象企业登记注册类型企业是否为高新技术企业合作内容属于哪类科技计划技术领域激励手段动力因素X01X02X03X04X05X06X07X08X09X10X11（填表说明：本页填写不完，可附页，填写说明见下页）X03 合作单位性质：1、本省企业 2、本省高等学校 3、本省科研机构 4、外省企业 5、外省高等学校 6、外省科研机构 9、国外X04 合作对象：1、单位本身 2、单位内部专家或科研人员个人 3、单位下设课题组或科研机构 4、其他X05 企业登记注册类型：若合作单位性质为“企业”请填写：1、国有与国有控股企业 2、私营企业 3、港澳台投资企业 4、外商投资企业 X06 企业是否为高新技术企业：若合作单位性质为“企业”请填写：0、不是 1、是X07 合作内容：1、合作开展科技攻关 2、合作转化科技成果 3、委托开发 4、受让科技成果 5、接受技术咨询或服务 6、联合培养人才 7、测试或检测新技术产品 8、利用文献、仪器设备等科技资源 9、共建经济实体 10、共建实验室或研发机构 11、其他 X08 属于哪类科技计划：1、国家科技计划 2、XX省科技计划 3、省级其它计划 4、其他省地方科技计划 5、市级科技计划 9、其他 X09 技术领域：1、信息技术 2、生物和现代农业技术 3、新材料技术 4、能源技术 6、先进制造与自动化技术 8、资源与环境技术 9、其他技术领域X10 激励手段：0、未采用激励手段 1、支付研发津贴 2、利润提成 3、开放科研资源 4、销售收入提成 5、给予股权与期权 6、承诺聘用 9、其他X11 动力因素：1、跟踪行业或领域的技术发展态势 2、利用高素质人力资源 3、利用先进的专业设备资源 4、获得强大的技术支持5、利用专业文献资源 6、其他表3 产学研合作经济效益和取得成果情况（2008-20010）序号经济效益情况取得成果情况（项）产值（万元）出口额（万元）净利润额（万元）实交税金（万元）获省部级以上奖励成果发表科技论文（篇）专利申请（项）专利授权（项）国外发表发明专利发明专利X01X31X32X33X34X41X42X43X45X46X47X48注：表3中的序号X01对应表2 中X01各项目的顺序产学研合作经济效益：指单位通过产学研合作活动实现的产值、出口额、净利润额和实交税金。

表4 产学研合作问卷在每一个产学研合作问卷问题下面，有若干个选择答案（有的问题根据实际情况可多选），请在所选项后打“√”1、产学研合作在单位的受重视程度 1　非常重视 2　比较重视 3　一般重视4　不太重视2、通过产学研合作对本单位产生的主要成效1　可观的经济利益 2　提高了研究开发能力 3　为单位培训了人才 4　提高了单位的知名度 5其他（请具体填写） 3、通过何种途径和合作单位建立产学研合作关系1　中介机构 2　自己联系 3　对方主动联系 4　政府牵引 5　熟人介绍4、您认为影响双方产学研合作的主要因素是1　缺乏有关科技成果信息 2　科技成果转让费用不合理 3　科技成果的技术不够成熟 4　科技成果很难实现商品化生产5　中介机构的服务功能不强 6　科技成果的所有权不清晰 7　与国外同类科技成果相比没有优势 8　对成果的市场前景把握不准9 其他（请填写具体原因） 5、您认为产学研合作中利益分配主要与哪些因素有关1　经营绩效 2　预期绩效 3　项目投资规模 4　技术风险 5　技术新颖程度 6　双方投入的财力、物力和时间 7 其他（请具体填写） 。

7、您认为产学研合作中的主要风险有1　技术风险　2　市场风险　3　合作风险　4　财务风险　5　政策风险 6 其他（请具体化） 10、在产学研合作中得到过政府哪些支持1　得到政府拨款支持 2　得到专项贷款支持 3　享受政府减免税政策 4　得到政府其他方面的支持 5　未得到政府的直接支持　11、您对政府在产学研合作中的作用看法1政府宏观指引、支持和推动 2完善产学研联合的各种法规制度 3政府出面并发展中介机构职能 4直接投资　12、您单位典型合作案例说明（包括合作项目名称、合作经验与取得的成效）13、您认为产学研合作对贵单位的作用主要体现在什么方面，请举例说明14、您对进一步加强产学研合作有何具体建议（请简要写明）。