神经内科趣味记忆.doc

神经内科趣味记忆1，脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘佣醇mannitol的译音），在把针穿（指脑室穿刺引流）脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解2，反射 像数数字一样简单踝反射：S 12膝反射：L34肱二头肌反射：C56桡骨膜反射:C78从脚数到手，你说简单不？3，舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般解释下后半句：把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是 1/3前 2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后 1/3的味觉由舌咽神经管，前 2/3的一般感觉(de yi ban gan jue)由三叉神经管，后 1/3的一般感觉由舌咽神经管4，内侧膝状体与听觉，外侧膝状体与视觉相关联想记忆： 别人的建议要听进去（内） 自己的眼光要看出去（外）或者： 在（外）上学，要常回家看看（视），回家（内）了要（听）爸爸妈妈的话5，手的皮神经分布：正尺分无名，桡尺分中，桡无指尖记分明 手的掌侧一个半，尺神经支它管理其余桡侧三个半，正中神经管辖区手背皮肌更易记，桡尺神经各一半6，皮质脊髓束运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；延髓交叉在下行，更名皮质脊侧束；脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。

7，视觉传导通路光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；信息传给双极元，换节细胞入颅腔；鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；外膝状体在换元，内囊后肢视中枢8，查房时教授常问：“某某失语是哪损伤了？”别人常回答错，而我每次都记得很清楚我按这个顺序记的：书、说、听、阅除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部所以只能是：A,书写中枢——额中回后部——失写症B,运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca 失语）C,听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语D,阅读中枢——顶下小叶角回——失读症9,浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延三元两换一越边，身右感觉左脑传10.缘用角读缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）11.一个半脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配12,遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低传糖尿，脑神中毒肝），基本不会漏诊低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。

另外还有种记忆方法（更详细一些）：昏迷原因“AEIOU低低糖肝暑”A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症低 低血糖低 低血 kcl糖 糖尿病肝 肝性脑病暑 中暑快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征13,“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火（霍）球前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹前：出现眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受累）共：同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）交：交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）火：同侧 Horner征（下行交感神经纤维受损）球：球麻痹症状（疑核受损） 14,颈 3肩 4三角 5，颈 6外侧到拇指，7 食 8无中间分胸 1小指通上肩，2 角 4乳 6剑突，8 弓 10脐 12耻腰 1腹沟下腰 2，膝盖上下是腰 3，小腿内 4外腰 5足底小腿后骶 1，大腿后面是骶 2，骶 345臀内肛15,说额听颞阅读角，书写中枢额中找。

16,上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！17，看脑脊液：一黑二白三压掉脑脊液在 T1为低信号黑色，在 T2为高信号白色 在fliar象上自由水被压掉 所以是低信号黑色）18，脑出血核磁上分期根据血红蛋白变化太麻烦自己简单总结了一下与大家共享哈：四期分别为： 低高，低低，高高，低高解释一下，脑出血核磁经常分四期：1，超急性期 t1为低或等信号，t2 为混或高信号，简称低高2，急性期 t1 等或稍低，t2 均为低信号， 简称低低3，亚急性期 t1t2 均为高信号， 简称高高4，慢性期：t1 为低信号，t2 为等或高信号 简称低高19，海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经“ 动滑眼上” ——谐音：把一个洞画在眼睛上20，视路受损的歌诀:单眼是全盲，叉中颞半双，叉外鼻半盲，视束对半双，向上均同上21，十二对脑神经中的“特别小组”：组员 1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路组员 2：滑车神经，最细的脑神经组员 3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核组员 4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。

22，快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以关察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征23，颅底内面歌诀内关颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，(wo1 nei4 rong2 na4 nao3 chui2 ti3 _)颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河注：①血液和脑脊液②指视神经孔眶上裂③乙状窦沟24，12 对脑神经出脑位置： ¬一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； ¬脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； ¬桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； ¬橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； ¬锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

25，神经系统疾病定性诊断之【据发病急缓】：（1）.【最急（几秒、几分、几小时或几天达高峰）】：脑血管病、外伤2）.【急或亚急（数日、少数于数周达高峰）】：感染性疾病、外伤（外伤较轻过一段时间才发病）、中枢神经系统肿瘤（某些恶性或转移瘤发展迅速）、脱髓鞘疾病、中毒性疾病（急性）3）.【慢（起病慢病(_man4 _qi3 bing4 man4 bing4)程长，往往进行性加重）】：变性病（进行性加重）、中枢神经系统肿瘤（进行性加重）、部分脱髓鞘疾病（进行性加重）、中毒性疾病（慢性）、代谢和营养障碍性疾病4).遗传性疾病：症状体征繁多，情况多样26,脑出血的并发症：娜娜赶羊嫌热拴娜-钠：低钠（抗利尿激素分泌异常综合症）娜-钠：低钠（脑耗盐综合症）赶-感：感染羊-疡：应激性溃疡嫌-痫：癫痫热-热：发热拴-栓：下肢深静脉血栓27,四种头痛经典临床特点：【丛眶惹，偏偏搏低体位，紧双迫】【丛眶惹】：丛集性头痛，眼眶周边（有时会有颞部）剧痛，正因剧痛患者烦躁易激惹偏偏搏】：偏头痛，多偏侧，搏动样疼痛低体位】：低颅压性头痛，典型的体位性头痛，常是站立 15分左右头痛出现或加剧，卧位后缓解或消失紧双迫】：紧张型头痛，多双侧，压迫感疼痛。

注与偏头痛有可比性）28,临床表现有很多三主征容易混淆，列出几个Miller-fisher综合征：共济失调、眼外肌麻痹、腱反射减退Wernicke脑病：共济失调、眼外肌麻痹、精神异常Charcot三主征：意向性震颤、吟诗样语言、眼球震颤正常颅压脑积水：共济失调步态、进行性智力衰退、尿失禁29,很多刚学神经内科查体时老是混淆病理征检查，技巧是巴宾斯基征(Babinski sign)——用手趴了欧本海默症(Oppenheim sign)——两手指分开（open）高登征(Gordon sign)——捏住腓肠肌后听到噶噔一声谢发征（Shaeffer sign）——射箭拉弦之手夏道克征(Chaddock sign)——瞎捣鼓普塞泊征(Pussep sign)——P 的一竖是直的30,反射 像数数字一样简单踝反射：S 12膝反射：L34肱二头肌反射：C56桡骨膜反射:C7831,痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)即 7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏32,脊髓尾节与腰椎的位置对应位置是：成年男性Ｌ１，成年女性Ｌ２，儿童Ｌ３．可用以下比喻来记忆：一家三口走路，老爸在前（Ｌ１），后面是妈妈（Ｌ２），在后面是儿子（Ｌ３）．33,感觉神经 128动 346副舌下(fu4 she2 xia4)为混杂281 （儿爸衣）不用动 346副舌动吾妻就是()混合型.34，蛛网膜下腔出血：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直35，晚期多发性硬化可出现 Charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言Lhermitte征见于以下疾病：放射性脊髓病、多发性硬化 36，桥脑出血 4联征：针尖样瞳孔，高热，昏迷，呼吸节律改变37，MELAS 综合征:M: mang --盲:偏盲或皮质盲E:EP-癫痫L:lactic acid--乳酸增高A:ache:发作性头痛S:stroke:卒中样发作38，共济失调的顺口溜睁眼好闭眼不好，病变深感觉找；睁眼闭眼都不好，病变在小脑；睁眼好闭眼过会儿倒，病变前庭找39，Wernicke 脑病是由于硫胺缺乏引起的，主要表现为三主征急性意识模糊状态共济失调眼肌麻痹40，运动神经元病不应有的体征和症状，这是听查房时知道的，愿与大家分享。

1 不应有感觉障碍症状2不应有尿便障碍3不应有眼部症状，如复视，眼震等4不应有小脑体征41，12 对颅神经的记忆口诀一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全。