旅行社责任保险统保示范项目投保单12 57 12.doc
3页
E国太平CHINA TAIPING辽泰保险经纪股份有限杳司Jiang Tai Insurance Brokers Limitedni^r中do人民财产保险股悅有肢公旬*ci^on«tvMQuuun 如有，请填写：年度赔偿总额：2010年 力元，2009年 力-元，2008年 力元是否设有下属非独立法人分 社、服务网点□无□有非独立法人分社 个、服务网点 个（请将分社信息填写入下表，表格不够可后附名单服 务网点信息无需填写）分社名称组织、接待人 天数合计（万）组织机构 代码地址联系人在保险期间内计划新设立分社 个，设立城市为 在保险期间内计划新设立服务网点 个项目责任限额类别责任限额金额基本险 （必填）每次事故贵任限额及累计贲任限额每次事故责任限额： 万元累计责任限额： 万元每次事故每人责任限额每次爭故毎人人身伤匚泼任限额： 力元毎人有责延误费用责任限额： 刀元每人精神损害责任限额： 力元财产损失责任限额每次事故每人财产损火责任限额： 力元法律费用责任限额每次事故责任限额的30%无责救助费用责任限额每次事故责任限额的10%附加险（请在选择投保 项目的“ 前打“厂）□紧急救援费用保险赍任限额每次事故及累计赍任限额： 万元□旅程延误保险责任限额每次事故及累计责任限额： 万元□旅行取消损失保险责任限额每次事故及累计责任限额： 刀元□扩展费用保障保险责任限额每次事故及累计责任限额： 刀元□抚慰金附加保险资任限额每次事故及累计责任限额： 万元每次申故每人抚慰金责任限额为2力元人民币免赔额每次申故每人绝对免赔额为人民币200元（仅适川于基本险旅游者的财产损失），英他损失无免赔。 保费（人民币元）（小写）:Y（大写）： 拾力 ）i 仟 ffi 拾 元 角 分（保费以最终签发的保险单为准）保险期间共天，自年 月| ］零时起，至 年 月 日二十四时止（保险期间以最终签发的保险单为准）为保证保险合同在拟定的保险起期生效，请您在保险起期前5个工作日前办理投保手续.提交投保资料并支付 保费；保费到达旅行社责任保险统保示范产品保费专收账户隔丨底时保险合同成立并生效如您未能按时办理投 保手续或保费未能按时到账，导致保险合同未在拟定的保险起期生效，发生保险事故，保险公司不承担保险责 任追潮期对2010年己经投保且2011年继续投保旅行社责任险统保示范项冃的旅行社，给予免费追溯期（追溯期自其2010年 保单生效之日起开始）保险条款旅行社责任保险统保示范项目保险条款特别约定1、 本投保单未约定事项，以《2011年度旅行社责任保险统保示范产品框架协议》为准，详见旅游保险网.2、 保险爭故发生后，被保险人和受害方应提交的索赔材料详见旅行社贵任保险统保示范项目保险条款第三十七 条保费支付：请将保费划账至旅行社责任保险统保示范产品保费专收账户户名：江泰保险经纪股份有限公司南昌分公司开户行名称：中国工商银行南昌市中山路支行账号：1502 2010 2902 2400 559采用个人汇款方式支付保费的，请务必在汇款单上填写汇款人姓名并标注对应的旅行社名称，并于汇款当日将汇款单至当 地江泰分公司。 旅行社责任保险统保示范项冃山6家保险公司共保：中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司、中国平 安财产保险股份有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国大地财产保险股份有限公司、太平财产保险有限公司 本保险的出单公司为 投保附件（新投保旅行社适用）：投保人营业执照副木复印件加盖公章、业务许可证复印件加盖公章江泰公司告知事项：江泰保险经纪股份有限公司是国家旅游局的保险顾问住所/经营场所：北京市海淀区新街口外大街19号京师大厦7层业务范围：在中华人民共和国行政辖区（不含港、澳、台）内为投保人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务；为投保人 拟定投保方案、办理投保手续；为被保险人或受益人代办检验、索赔；为被保险人或受益人向保险人索赔；安排国内分入、分出业 务；安排国际分入、分出业务；中国保监会批准的其他业务法律责任：在办理保险业务中江泰公司因过错给投保人和被保险人造成损失的，山江泰公司依法承担赔偿责任服务内容：《2011年度旅行社贺任保险统保示范项目保险经纪服务协议书》约定的服务内容联系方式：62202788转旅游行业风险部；公司网址www.iiangtai.coin投保人声明：本投保人同意委托江泰保险经纪股份有限公司为本项目保险经纪人，并与其签订<2011年度旅行社责任保险统保示范项目保 险经纪服务协议书》。 经纪人和保险人已向本投保人提供并详细介绍了《旅行社责任保险统保示范项目保险条款》，并对其中免除保险人责任的条 款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等）以及本保险合同中保费支付、告知事项的内容做了明确 说明，本投保人已充分理解并接受上述内容，自愿投保本保险，同意以此作为订立保险合同的依据上述所填写的内容均属实投保人签章： 年 月 日旅行社联系人/填表人： ： ： 邮箱：江泰保险经纪股份有限公司复核人： 复核日期：江泰保险经纪股份有限公司 Jiang Tai Insurance Brokers LimitedB国平妄PING AN奪轉悝燈鹽卿1公司CMRAM中DO人民财产保脸股悅有淑公甸太平洋保絵>
