婴幼儿精细动作评定.doc

精细动作评估精细运动能力(fｉnｅ motｏr ｓkiｌｌｓ)指个体重要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完毕特定任务的能力精细运动能力是在人体获得了基本的姿势和移动能力发育的基本上发展起来的,视觉功能发育也受到姿势和移动能力发育的影响,同步反过来又增进了精细运动能力的发育一、手功能发育手是最复杂最精细的器官,是结识客观世界、与外界交往的一种重要器官手的基本动作涉及:非抓握动作与抓握动作（grasｐ)两大类非抓握动作涉及悬浮（ｓuspｅnsion）、约束（conｓtｒaiｎ)、推(pusｈ)、压(press)、触(tｏucｈ)、勾状抓握(hooｋ grasp）等；抓握动作又分为力性抓握(poｗer gｒｉｐ）与精细抓握(pｒｅcisiｏn　ｇｒaｓｐ）,前者涉及球形抓握(ball gｒaｓp)、柱状抓握(cｙcliｎdrｉcal grasp)及拉(pｕlｌ)，精细抓握涉及指尖捏（ｔip　pinｃh)、指腹捏（ｆiｎger ｐulp）、侧捏(ｌaｔeral pincｈ）及三指捏（trｉpｏｄ pinch）精细动作重要涉及伸手取物，手掌大把抓握较大物品，拇指与其他手指分开取某些小的物品，拇指与食指分开精确捏取某些很小的东西，如花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等。

而涉及进食、更衣、书写等在内的多种精细运动活动均以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节可在各个方向活动4项基本动作为基本婴幼儿精细运动发育顺序年龄精细运动新生儿紧握拳,触碰时能收缩可引出握持反射,持续2～３个月，积极握物动作浮现时,此反射消失1个月双手常常握拳,物体遇到手时，握得更紧2个月偶尔能张开手，给物体能拿住偶尔把手或手里的物体送到口中舔舔3个月用手摸物体,触届时偶尔能抓住手常常呈张开姿势，将哗啦棒放在手中,能握住数钞钟４个月仰卧苏醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指,称之为“注视手的动作”,此动作６个月后来消失常常去抓东西，但距离判断不准,手常常伸过了物体用整个手掌握持物体,手握哗啦棒的时间较此前长些,并且会摇晃，并用眼睛看手里的哗啦棒半晌,浮现最初的手眼协调5个月物体遇到手时浮现积极抓握动作,但动作不协调,不精确会玩衣服，把衣服拉到脸上能玩玩具并将玩具抓握较长时间往往双手去拿,把东西放到口中６个月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起用全手抓积木,能握奶瓶，玩自己的脚精确地拿取悬垂在胸前的物体会撕纸玩当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块。

7个月可用拇指及此外２个手指握物会用一只手去触物,能自己将饼干放入口中，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上（传递)手中有积木再给另一块积木时,能保存手中原有的一块不扔掉会模仿对击积木8个月桡侧手掌或桡侧手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物体会用多种措施玩同一种玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等能将物体递给旁边的人，但还不懂得如何松手、如何给喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去9个月能将双手拿的物体对敲可用拇指和食指捏起小物体（大米花、葡萄干等）１0个月用拇指与另一手指精确捏起0．６cｍ的串珠,很纯熟可用示指触物,能扔掉手中的物品或积极将手中物品放下,向小儿索取玩具时,不松手11个月喜欢将物体扔到地上听响；积极打开包方积木的花纸12个月能用拇指与食指捏较小的物体,单手抓2～3个小物品，会轻轻抛球会将物体放入容器中并拿出另一种全手握住笔在纸上留下笔道15个月搭2块或3块积木（边长２．5cm的正方体)用匙取物全手握笔,自发乱画会打开盒盖（不是罗纹的)能倾斜瓶子倒出小物体,然后用手去捏18个月搭3~４块积木，能几页几页翻书用小线绳穿进大珠子或大扣子孔用匙外溢自发地从瓶中倒出小丸21个月搭4~５块积木。

模仿画线条,但不像用双手端碗２４个月搭6～7块积木会转动门把手旋转圆盖子穿直径1.2cm的串珠对的用勺开始用手指握笔，模仿画垂直线能一页一页翻书用匙稍外溢27个月能模仿画直线，基本像会拆装简朴拼插玩具会脱鞋袜3０个月搭8~9块积木模仿画水平线和交叉线,基本像能较精确地把线绳穿入珠子孔,练习后每分钟可穿入约20个珠子会穿裤子、短袜和便鞋,解开衣扣一手端碗3６个月搭9~1０块积木将珠子放入直径5cm的瓶中会折纸，折成正方形、长方形或三角形，边角整洁能模仿画圆形、十字形能临摹“○”和十字，基本像向杯中倒水，控制流量婴幼儿精细运动发育的核心年龄精细运动核心年龄积极用手抓物5个月可用拇指及此外２个手指握物且可将积木在双手间传递7个月拇指能与其他手指相对９个月能用拇指与食指捏较小的物体12个月搭2~3块积木,全手握笔，自发乱画15个月搭３～4块积木，几页几页翻书,用小线绳穿进大珠子或大扣子孔18个月搭６～7块积木,模仿画垂直线2４个月搭8～9块积木,模仿画水平线和交叉线,会穿裤子、短袜和便鞋,解开衣扣30个月搭9~10块积木，能临摹“○”和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水36个月婴儿视觉功能发育顺序新生儿，有辨别人面孔能力;出生１周内视力0.０1~0.02，即正常人的１/6。

1个月:,能看会面前20cm左右的物体，双眼能跟随水平方向移动的物体追视范畴可达４5°;视力0．0５~0.１；能辨识红、黄、蓝三原色 1.5个月：双眼体现出轻度的辐辏3个月：能注视近处的物体，眼球能自由运动眼球并不能注视,但会被面孔、灯光或运动物体所吸引中间色也没太大问题，虽然无法结识颜色的名称,但对光线的反映及辨识能力已经相称不错双眼追视移动物体范畴可达180°4个月:双眼辐辏协调得好，开始会辨别颜色，能对双眼的视线进行调节５月：头眼协调好，能凝视物体6个月:视网膜已较好发育,看物体时用双眼同步看,已获得正常的“双眼视觉”， 因此,眼睛和双手可以互相协调做简朴动作对距离及深度的判断已有一定发育6～8个月：从卧位发展到坐位，同步也代表着视力范畴从左右发展到了上下,视野完全不同此阶段眼睛、手脚、身体等协调能力较佳,因此是视觉、听觉和表情反映最佳的统合时期　　 8~12个月：此时一般会喜欢坐着丢东西,然后爬行追物品,或者想要站立拿东西等那是由于宝宝看到物品,以丢东西的方式来测距离,也有了空间感，同步也证明了视觉发展限度视力为正常人的2/3精细运动年龄评价表姓名性别月龄诊断月龄检查项目得分评分4轻轻地握拳（单手）47握住边长2．5cm的骰子１用拇指握住边长２.5cｍ的骰子1将握住的边长２．5cm骰子转移至另一只手110能用拇指和其他手指对的的捏起直径0.6cｍ的珠子312捏起珠子放入直径为５cｍ的瓶里1能将2个边长３.７cm的正方体叠起１１８能将3个边长3.７cm的正方体叠起621能将5个边长３.7cm的正方体叠起3２４能将6个边长３．7cm的正方体叠起1能用手翻书（６页中翻４页)1穿直径1.2cm的珠子130能将8个边长3.7cm的正方体叠起３握住蜡笔书写336能将9个边长3．７cｍ的正方体叠起３将珠子放入瓶中（1０个,30ｓ)3４8将珠子放入瓶中(１0个,２5s)3用笔画圆3健手按３个按钮(1０ｓ内完毕９次）１.５患手按3个按钮(１0s内完毕８次）１．5将45根小棒竖起(1８０s)360用笔画四方形6将珠子放入瓶中（10个,２0s）666绕线团(30s）0．6将4５支钉竖起（140s)０．7用镊子将5支钉竖起（6０ｓ）０．７3个电按钮(健手，１０s内完毕１0次）0.7３个电按钮(患手，１0s内完毕９次)0.7水平2个电按钮（1０s内按6次)０.7垂直2个电按钮(１０ｓ内按6次）0.7拧螺丝(健手,55s)0.6拧螺丝（患手,55s）0.672用笔画五角星 　  　 　　 　 　 　 　 　　　 　0．6绕线团(15s)０.6用镊子在35s内将5支钉竖起0.613０ｓ将45支钉竖起   　　 　 　 　 　 0.6３个电按钮(健手，10ｓ完毕11次）０.63个电按钮(患手,1０s完毕10次)０．6水平２个电按钮(10s按8次)    　　 　0．6垂直2个电按钮(10s按７次)   　　　 　０.6拧螺丝(健手,50s）    　　 　0.6拧螺丝(患手,5５ｓ）0.６合计72分为满分（７2个月) 按精细动作发育顺序进行评估1．抓握动作 新生儿，握持反射存在，1个月内攥得很紧（拇指放在其他手指的外面)。

　2个月，用拨浪鼓柄碰手掌，能握住拨浪鼓２~3秒钟不松手 3个月，握持反射消失,将拨浪鼓柄放在小儿手掌中，能握住数秒钟 　２．抓住动作 　3个月，仰卧位能用手指抓自己的身体、头发和衣服 　　4个月,手与拨浪鼓接触时，手会积极张开来抓,并握住、摇动及注视拨浪鼓 5个月,能抓住近处的玩具 　 6个月，两只手能同步各抓住一种小玩具　 　７个月,能伸手抓住远处的玩具 　　3.耙抓动作　 6个月起可以伸手去触摸小玩具并抓住拿起来,而不仅仅是接触 　 7个月时，所有的手指都可弯曲地做耙抓的动作，并能成功地抓住小玩具 　４.倒手动作 　7个月时先给一种小玩具，待拿住后再给另一种玩具,会把第一种玩具换到另一只手里，再去接第二个玩具　 ８个月后倒手的动作更加纯熟 5.对捏动作 　　8个月起逐渐形成拇指和其他手指，特别是拇指和食指的对捏如果将一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其他手指捏起小丸 　 9个月时将小丸放在桌面上,能用拇指和食指捏起小丸 １0个月时能用拇指和食指的指端捏起小丸,动作比较纯熟、迅速 １2个月时给一粒小丸，会捏起并往瓶子里投放,但不一定精确 　6.翻书动作 　 1５个月开始在大人鼓励下浮现翻书动作。

24个月时能用手捻书页,每次一页，可以持续翻3次以上　　　7.折纸动作　 2４个月时会将一张纸折成两折或三折，但不成规则 3０个月时能将纸叠成方块,边角基本整洁 　 3６个月时能折正方形、长方形和三角形,边角整洁　手眼协调能力发育顺序年龄手眼协调能力３~4个月开始看自己的手和辨认眼前目的5~7个月６个月前，手的活动范畴与视线不交叉6个月后,手的活动范畴与视线交叉，但手眼协调能力仍然比较差９个月能用眼睛去寻找从手中掉落的物品喜欢用手拿着小棒敲。